Причини за сърдечен удар, рискови фактори; Симптоми

Сърдечно-съдовите заболявания като миокарден инфаркт или инсулт са най-честата причина за смърт в Австрия с около 41%. Около 34 000 австрийци страдат от инфаркт всяка година, около всеки трети е фатален.

Кратка версия:

Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт.
Около 34 000 австрийци страдат от инфаркт всяка година.
Сърдечен удар се причинява от запушване в коронарния съд.
Около 90% от инфаркта се оценява като последица от рисковите фактори, свързани с начина на живот.
Основният симптом е внезапна, много силна и постоянна болка в гърдите.
Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за оцеляване.

По време на инфаркт кръвоснабдяването на сърцето внезапно се прекъсва от запушване на коронарните артерии. Клетките на сърдечния мускул вече не са достатъчно снабдени с кислород и хранителни вещества и умират. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за оцеляване.

Остър коронарен синдром

Сърдечният удар спада към така наречения "остър коронарен синдром": Това е събирателен термин за остри нарушения на кръвообращението на коронарните артерии. Следните три клинични снимки могат да предизвикат остро животозастрашаваща ситуация:

Нестабилна ангина пекторис

Ново начало на болка в гърдите, стягане в гърдите, усещане за парене и натиск зад гръдната кост в покой или по време на тренировка. Също така е сигнал за аларма, ако например "стабилна" болка в гърдите, която съществува от известно време, се появява по-често или с по-малко физическо натоварване.
Характеристики: няма промени в ЕКГ, няма увеличение на тропонин
В 50% от случаите нестабилната ангина пекторис се превръща в инфаркт.

Миокарден инфаркт без кота ST (NSTEMI)

Типични симптоми на инфаркт
Характеристики: евентуални промени в ЕКГ, повишаване на тропонин

Миокарден инфаркт с елевация на ST (STEMI)

Типични симптоми на инфаркт
Характеристики: типична промяна в EKG (повишение на сегмента на ST), повишаване на тропонина

Така нареченото „повишаване на сегмента на ST“ в ЕКГ е ясен показател за постоянна остра оклузия на коронарните артерии.

Причина за инфаркт

В повечето случаи (95%) основната причина за инфаркт е тромб в един от кръвоносните съдове, които захранват сърдечния мускул. Тези така наречени коронарни съдове преминават от външната страна на сърцето и са само много тънки с диаметър 1-6 mm. Ако се запек, подлежащите области на сърдечния мускул вече не са достатъчно снабдени с кислород и хранителни вещества и умират за кратко време.

Как възниква съдово запушване?

Запушването на кръвоносните съдове обикновено се предшества от стесняване и калциране на кръвоносните съдове (артериосклероза), което в много случаи може да бъде избегнато. С течение на годините холестеролът и калцият се отлагат по стените на съдовете и образуват така наречените „плаки“: Те все по-стесняват съда. Този процес се движи от неблагоприятен начин на живот (високи нива на холестерол, затлъстяване, липса на упражнения). Рискът от артериосклероза е, че тя дълго време не причинява никакви симптоми.

Сериозни проблеми възникват само когато плаките внезапно се разкъсат. За да се затвори дефектът отново, счупената повърхност на плаката вътре в съда - подобно на рана - е покрита от кръвните тромбоцити, преминаващи покрай тях. Те образуват постоянно нарастващ кръвен съсирек (тромб), който в крайна сметка може частично или напълно да блокира кръвоносния съд. Клетките на сърдечния мускул, доставяни от този съд, по този начин се отрязват от кръвоснабдяването си, губят способността си да се свиват в рамките на няколко минути, което в допълнение към гореспоменатата болка в гърдите ("ангина пекторис") също води до остър спад в работата и задух и в зависимост от това дали има възможна остатъчна перфузия - в рамките на около 20 минути до няколко часа.

Рискови фактори

Около 90% от инфаркта се оценява като следствие от рискови фактори, свързани с начина на живот:

високо кръвно налягане
Повишени (LDL) нива на холестерол
Дим
диабет
Затлъстяване
Заседнал начин на живот
стрес
подагра
Втвърдяване на артериите

Неизбежни рискови фактори:

Наследствена тежест - особено ако роднини от първа степен (братя и сестри, родители) са имали инфаркт преди 60-годишна възраст

Възраст
пол

Усложнения

Мъртвите клетки на сърдечния мускул водят до отказ на нормалната сърдечна дейност: електрическите импулси, които са отговорни за стабилен и независим сърдечен ритъм, вече не могат да бъдат предадени правилно. Това води до сърдечни аритмии (камерно мъждене), което в най-лошия случай може да доведе до смърт. От всички смъртни случаи от инфаркти 80% настъпват в рамките на първия час от инфаркта.

След инфаркт засегнатите клетки на сърдечния мускул постепенно се заместват от съединителна тъкан и по този начин стават безработни. Ако са засегнати големи части от сърдечния мускул, той вече не може да се свие достатъчно и помпената му функция е ограничена - това води до сърдечна недостатъчност.

Инфаркт на предната и задната стена: каква е разликата?

Сърцето се захранва от две големи коронарни артерии: дясната коронарна артерия захранва задната стена на сърцето, а двете части отляво главно предната стена. В зависимост от това кой съд е блокиран, се говори за инфаркт на предната или задната стена. Докато инфарктите на предната стена често се свързват с типичните симптоми на инфаркта на миокарда и поради това веднага се разпознават като такива, съществува риск да ги пренебрегнете с инфаркти на задната стена, тъй като те често са „безшумни“.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Univ.Prof. Д-р Манфред Зетхрубер
Редакторска редакция:
Никол Колиш

Състояние на медицинската информация: Април 2018г

Насоки на ESC Pocket „Терапия на остър миокарден инфаркт при пациенти с елевация на ST-сегмента (STEMI)“, 2017; http://leitlinien.dgk.org/files/2018_Pocket_Leitlinie_STEMI_Internetversion_Neu.pdf (последен достъп: 17 април 2018 г.)

Насоки на ESC Pocket „Остър коронарен синдром без повишаване на ST (NSTE-ACS)“, 2015 г., http://leitlinien.dgk.org/files/2016_PLL_ACS_Version_fuer_Internet.pdf (последен достъп: 17 април 2018 г.)

Journal für Kardiologie (2013): Характеристики на пациенти с остър миокарден инфаркт в Университетската клиника по спешна медицина във Виена през 2011 г .; http://www.kup.at/kup/pdf/11217.pdf (последен достъп: 17 април 2018 г.)

Journal of Cardiology (2015): Сърдечни биомаркери при миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност; http://www.kup.at/kup/pdf/12669.pdf (последен достъп: 17 април 2018 г.)

Федерално министерство на здравеопазването: Сърдечно-съдови заболявания в Австрия, 2015; https://www.bmgf.gv.at/cms/home/attachments/8/7/1/CH1075/CMS1421311013881/hke_bericht_2015.pdf (последен достъп: 17 април 2018 г.)

Apotheken Umschau (2016): Сърдечен удар (инфаркт на миокарда); https://www.apotheken-umschau.de/Herzinfarkt (последен достъп: 17 април 2018 г.)

Още статии по темата

Терапия за инфаркт: всяка секунда е от значение

След инфаркт всяка секунда е от значение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за оцеляване.

Как се диагностицира инфаркт?

Сърдечен удар се диагностицира с помощта на ЕКГ изследване и откриване на специални биомаркери в кръвта.

Предскажете по-точно инфаркт?

Според едно проучване определена кръвна картина може по-точно да предскаже опасни сърдечно-съдови заболявания.