Причини за синдром на вена кава, терапия, прогноза - NetDoktor

Флориан Тифенбек е изучавал хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъединява към NetDoktor като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като получи медицинския си лиценз и изпълни практическа работа по вътрешни болести в университетската болница в Аугсбург, той е постоянен член на екипа на NetDoktor от декември 2019 г. и, наред с други неща, осигурява медицинското качество на инструментите NetDoktor.

The Vena cava синдром е името за определена форма на нарушения на кръвообращението. Това се случва, когато натискът върху кухата вена вече не може да позволи на кръвта да тече свободно към сърцето. Бременните жени са особено засегнати. Детето натиска долната куха вена (на латински: vena cava inferior), кръвното налягане спада и бъдещата майка може дори да припадне. Прочетете всичко за животозастрашаващия синдром на куха вена тук.

Vena cava синдром: описание

Vena cava синдром е проблем с кръвообращението, който засяга предимно бременни жени. Ако тежко бременната жена лежи по гръб, матката с нероденото дете може да притисне долната куха вена (компресия) и да прекъсне притока на кръв от долната половина на тялото към сърцето. Ето защо лекарите говорят и за синдром на компресия на вена кава. Тъй като детето се увеличава значително по размер и тегло през последните месеци на бременността, жените страдат от синдром на куха вена, особено към края на бременността си (3 триместър).

Синдромът може да бъде предизвикан и от отоци и тумори - както доброкачествени, така и злокачествени. Ракът на черния дроб по-специално притиска долната куха вена. След това лекарите говорят за синдрома на долната куха вена. Ако тумор, например медиастинум, компресира горната куха вена, симптомите се обобщават под термина синдром на горната куха вена (също: горна конгестия). В случай на такива космически заболявания, симптомите обикновено възникват коварно, но са постоянни (докато синдромът на куха вена при бременни жени се появява внезапно и може да бъде лекуван с подходящи мерки (смяна на положението).

Строго погледнато, синдромът на куха вена не е независимо заболяване. По-скоро той описва комплекс от няколко симптома на намален кръвен рефлукс, като внезапно спадане на кръвното налягане до припадък. При бременни жени синдромът на куха вена също може да доведе до недостиг на детето. В екстремни случаи се развива и животозастрашаваща ситуация и за двамата. Тъй като долната куха вена може да бъде напълно затворена (запушена) от натиска на матката, някои лекари използват термина синдром на оклузия на куха вена.

Около 30 до 40 процента от бременните жени страдат от синдром на вена кава през втория или особено третия триместър.

Vena cava синдром: симптоми

Има редица заболявания, от които хората страдат. Следните симптоми могат да се появят при бременни жени със синдром на куха вена:

внезапно спадане на кръвното налягане
виене на свят
пот
студена потна кожа
гадене
Оток на краката
бледност
Припадък (или усещане за начален синкоп)
Палпитации (тахикардия), по-късно и много бавен сърдечен ритъм (брадикардия)
Задух

Не всички тези симптоми трябва да се появят. Ако обаче синдромът на куха вена не бъде разрешен бързо, признаците ще се влошат. При синдром на компресия на куха вена бебето страда и от лошо кръвообращение. Тъй като това означава, че достатъчно кислород вече не може да бъде транспортиран до плода (фетална хипоксия). В екстремни случаи засегнатите развиват сърдечно-съдов шок и нероденото дете умира.

Признаци на горна стагнация на влияние

При синдрома на вена кава на горната куха вена, по-специално вените на шията са претоварени. Но вените на ръцете и главата също могат да изпъкнат. Много пациенти също страдат от чувство на натиск в главата и дори главоболие. Ако патологичното подуване или туморът притиска други органи, могат да възникнат допълнителни симптоми: ако хранопроводът е стеснен, например, затруднено преглъщане (дисфагия). Ако дихателната тръба е компресирана, задухът (диспнея) се увеличава. Синдромът на кухата вена на горната куха вена е разделен на пет степени на тежест (от лека до вече нелечима) според симптомите, които се появяват.

Vena cava синдром: причини и рискови фактори

При синдрома на кухата вена долната (долната куха вена) или горната куха вена (горната куха вена) е компресирана. Деоксигенираната кръв тече през голямата куха вена от долната и горната част на тялото обратно към дясното сърце (дясно предсърдие и дясна камера; сливането на куха вена и др.) Е в дясното предсърдие. Оттам кръвта отива в белите дробове, където се окислява и в крайна сметка се връща обратно към сърцето. Лявата камера изпомпва богатата на кислород кръв обратно в циркулацията на тялото. Долната куха вена се намира отдясно пред гръбначния стълб и при бременни жени зад матката. Горната куха вена преминава в непосредствена близост до белите дробове, трахеята и хранопровода.

Vena cava синдром по време на бременност

През деветте месеца на бременността детето расте стабилно в матката на майката. В резултат на това се увеличава и теглото на плода. Ако майката лежи по гръб, матката с тежкото дете в нея притиска долната куха вена. В резултат на това кръвта вече не може да тече свободно обратно към дясното сърце, както обикновено. В резултат на това количеството кръв, което лявото сърце може да изпомпва в тялото, също намалява (с до 30 процента от нормалната циркулираща кръв). Така кръвното налягане спада (хипотония). В легнало положение отнема около три до седем минути, за да падне измеримо кръвното налягане.

Тялото се опитва да компенсира синдрома на вена кава с различни механизми. Например, сърцето бие по-бързо (тахикардия), за да може достатъчно бързо да изпомпва намаленото количество кръв в кръвообращението. Освен това много малките артерии в крайния път на потока (например пръстите) се стесняват, което означава, че по-малко богата на кислород кръв може да тече през тях. Вместо това той се пренасочва към важни органи (например мозъка). Въпреки това, маточните съдове също се свиват (плацентарна недостатъчност). В резултат на това към детето тече по-малко кислородна кръв. Има заплаха от недостиг на плода, което в най-лошия случай може да завърши със смъртта му.

Рисков фактор рак

В допълнение към бременността има и други обстоятелства, които могат да предизвикат синдром на куха вена. По принцип всяко подуване на корема може да притисне долната куха вена. Тъй като това е вдясно пред гръбначния стълб, напредналите, злокачествени чернодробни заболявания (рак на черния дроб, чернодробни метастази) или десностранен бъбречни заболявания (рак на бъбреците) могат да причинят синдром на долната куха вена. Във връзка с чернодробни заболявания често се появяват така наречените асцити (асцити). Това натрупване на течност в корема може също да доведе до синдром на компресия на куха вена в напреднал стадий.

Най-честата причина за синдрома на горната куха вена е ракът на белия дроб. Поселенията от рак (метастази) от други органи са по-малко отговорни. Ракът на лимфните жлези или щитовидната жлеза обаче може също да доведе до синдром на куха вена. Много рядко доброкачествен оток като гуша (гуша) притиска горната куха вена.

Симптомите на синдрома на куха вена също могат да са резултат от образуването на кръвни съсиреци (тромби) във вената кава. Такива тромби често възникват и в резултат на дългосрочно компресиране на вената.

Vena cava синдром: диагностика и изследване

Диагностицирането на синдрома на куха вена при бременни жени обикновено е доста просто. Специалистът по гинекология и акушерство (гинеколог) или опитни акушерки обикновено могат бързо да разпознаят синдрома на куха вена.

Ако страдате от нарушения на кръвообращението по време на бременност, определено трябва да се консултирате с лекар. Ако не сте бременна, но страдате от типични симптоми на синдрома на куха вена, най-добре е да си уговорите среща с вашия общопрактикуващ лекар или интернист (специалист по вътрешни болести). Ако вече сте запознати със заболявания (напр. Рак), Вашият лекар ще Ви помогне. В зависимост от субекта лекарят задава въпроси като:

Имате ли някакви предишни заболявания?
Кога и колко често страдате от проблеми с кръвообращението?
Загубихте ли съзнание за кратко в резултат на това? Очите ти станаха черни?
Имали ли сте проблеми с кръвното налягане, преди да забременеете или преди да имате рак?
Симптомите възникват ли по-често в определени ситуации, например когато лежите по-дълго по гръб?
Симптомите се подобряват, когато легнете или седнете по различен начин?

При съмнение за синдром на куха вена на горната куха вена, лекарят обръща специално внимание на запушени вени в областта на шията или свирка при вдишване (стридор, индикация за стесняване на трахеята). Той също така слуша сърцето (аускултация) и измерва както кръвното налягане, така и пулса. Страдащите обикновено се изследват първо седнали или изправени, а след това легнали по гръб. Ако стойностите на кръвообращението се влошат в резултат, това дава решаваща индикация за синдрома на куха вена.

С помощта на ултразвук (сонография) лекарят може да провери органите в коремната кухина и да изключи други причини за спад на кръвното налягане (особено вътрешно кървене).

Детски сърдечен ритъм

В случай на синдром на куха вена при бременни жени, лекарят извършва така наречената кардиотокография (CTG). Устройството записва сърдечния ритъм на нероденото дете (и труда). По време на прегледа майката лежи по гръб. Ако има недостатъчно кръвоснабдяване на плода поради синдром на куха вена, това е показано в CTG. Обикновено сърцето бие по-бавно (брадикардия). Понякога синдромът на кухата вена кара сърдечната честота на плода да спада в критичен диапазон само от време на време. Кривата CTG отпада под формата на корито. Тогава лекарите говорят за спорадични или продължителни забавяния.

Диагностика при рак

Ултразвуковото устройство също играе решаваща роля при рака. В тези случаи синдромът на вена кава обикновено се появява само в напреднал стадий на вече известно заболяване. И тук образните изследвания (компютърна томография, сонография) помагат да се изключат други причини за симптомите. Трябва също така да се отбележи, че синдромът на кухата вена на горната куха вена е значително по-малко зависим от позицията, отколкото синдромът на кухата вена на долната куха вена.