Десенсибилизация ZHK Zahnheilkunde PLUS
Много хора се оплакват от зъби, които са чувствителни към студ или топлина. При което тази чувствителност е не само неприятна, но и в лоши случаи разваля засегнатите хора да се наслаждават на топла (кафе) или студена (сладолед) храна и напитки.
Чувствителни зъби
Подобна свръхчувствителност, от която статистически страда всеки пети възрастен германец, не е неизменна съдба, а злоупотреба, която може да бъде преодоляна чрез подходящо дентално лечение. За да се покажат възможностите за лечение, първо трябва да се обясни как самият зъбобол и по този начин възникват свързаните с температурата болкови усещания на зъбите.
Как се развива зъбобол?
В така наречените хранителни канали на зъба, през които зъбът се доставя по време на растежа, има малки нервни влакна, които са заобиколени от течност. Ако тази течност се задейства чрез изравняване на налягането (студ, топлинна реакция), тези нервни влакна започват да вибрират. Човешкият мозък интерпретира тези вибрации като зъбобол.
При сондиране със зъболекарската бормашина има точно толкова изместване на течността в малките дентинови каналчета, колкото при студената вода - пациентът изпитва зъбобол. Поради тази причина алтернативите на денталните тренировки се радват на нарастваща популярност сред пациентите. Зъбният емайл вече има задачата да изолира слой. В здравите зъби той до голяма степен задържа температурните колебания далеч от нервните влакна и течността около тях.
Причината за усещането за болка на зъба при горещи или студени условия може да бъде проследена обратно до намален изолационен слой. Колкото по-тънък е емайловият слой, който действа като изолационен слой, толкова повече екстремни температури са изложени на дентиновата тръбна течност и толкова по-силно е усещането за болка, свързано с температурните промени.
Как може емайловият слой да стане твърде тънък?
Твърде тънкият слой емайл може да има няколко причини. Генетично той е по-тънък под венците, отколкото в откритите зони на зъба. Това обикновено не е проблем, тъй като венците в този момент служат като изолационен слой за зъба. Ако по някаква причина венците се отдръпнат в този момент, например поради пародонтоза, тогава изведнъж се открива чувствителна област на зъба с тънък слой емайл и е само недостатъчно защитена от температурни колебания. Откритите зъбни шийки или зъбният кариес са честа причина за повишената чувствителност на зъбите. Ако дентинът е незащитен, стимулите могат да проникнат, което води до болезнени реакции в пулпата. Зъбите реагират на допир, студени, горещи, сладко-кисели с болка. Фаталното за него: след като зъбите са чувствителни към болка, миенето на зъбите също е свързано с болка. В резултат на това хигиената на устната кухина се пренебрегва, което води до допълнителни щети .
Неправилната техника на миене на зъби, например твърде твърда четка за зъби, също може да втрие клиновидни дефекти в зъбния емайл. Фрезовите следи след отстраняване на кариес или отстраняване на вещество с цел настаняване на протезна конструкция също водят до намаляване на изолационния слой и по този начин до споменатата температурна чувствителност.
Преждевременният контакт на зъб с неговия антагонист също води до чувствителност към студ върху силно използваната контактна повърхност. Тук обикновено е достатъчно да се премахне ранният контакт, така че зъбът да се нормализира.
Дълбокият кариес също причинява чувствителност към студ поради гореспоменатите процеси, последвани от болка при излагане на топлина. В този случай нервът вече е повреден и органичната зъбна тъкан е възпалена.
Как може да се създаде лек за температурна чувствителност?
В случай на кариес, зъбът трябва да бъде лекуван според зъболечението, за да се премахне зъбобол. В онези случаи, в които зъболекарят преди е бил на загуба, тъй като нито кариесът, нито ранният контакт са причината, сега има възможност за използване на изкуствен изолационен слой, който прониква през дентиновите каналчета, за да осигури ефективно облекчение от болката и температурната чувствителност. Зъбът е снабден с уплътняващ лак, който възстановява достатъчен изолационен слой. Това се вижда много добре на двете снимки на микроскопа по-долу.
Кога помага това уплътняване на зъбната повърхност?
Преди всичко, тази техника е обещаващо приложима за свръхчувствителни зъбни шийки, шлифовъчни пространства и, като предпазна мярка, пломби от пластмаса или керамика (CEREC®), които трябва да бъдат залепени преди поставяне. Областта на приложение диктува избора на уплътняващия лак. Например, калциев хидроксиден слой се използва като междинен слой като изолационен слой между дентина и пълнежа.
От какво са направени боите и как работят?
Запечатващите лакове са комбинации от соли. Една от солите, стронциев хлорид, затваря дентиновите тубули и насърчава реминерализацията. Намира се също като терапевтичен адювант в съответните пасти за зъби за намаляване на температурната чувствителност. И накрая, калиевият хлорид нулира реакцията на зъбните нерви на иначе болезнени стимули.
Самото лечение се извършва по много прост начин: съответният уплътняващ лак се нанася внимателно върху зъбните повърхности, които ще се третират с малка четка. Тези лакове лежат като защитен слой върху чувствителните дентинови каналчета и по този начин предотвратяват описания по-горе процес, който иначе би довел до зъбобол.
Така че ако имате свръхчувствителни зъби, без кариес или ранен контакт да са причина за болката, описаният метод все още може да се използва за отстраняване на ситуацията.