Причини за рак на хранопровода, признаци, лечение

Рикарда Шварц е учила медицина във Вюрцбург, където също е завършила докторат. След широк спектър от задачи в практическото медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, тя сега работи по неврорадиология и рентгенология в университетската болница в Тюбинген.

A Рак на хранопровода (Езофагеален карцином) е особено коварен рак: тъй като ракът причинява само симптоми като затруднено преглъщане в напреднал стадий, обикновено се открива късно. Както при почти всеки рак, късната диагноза влошава шансовете за оцеляване - в случай на рак на хранопровода дори значително. Двете най-често срещани форми на рак на хранопровода са плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, които се развиват от различни клетъчни типове. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за рака на хранопровода.

Рак на хранопровода: описание

Ракът на хранопровода (езофагеален карцином) е сравнително често срещан рак в световен мащаб. В Германия ракът на хранопровода е доста рядък. Според Центъра за данни за регистъра на рака към института Робърт Кох в Германия, около 1000 жени и 4000 мъже го развиват всяка година. Средната възраст на началото е 66 години. Ракът на хранопровода преди 40-годишна възраст е рядък. Броят на новите случаи (честота) се увеличава непрекъснато от 80-те години насам. По-специално при жените броят на новите случаи на рак на хранопровода рязко се е увеличил.

Лекарите предполагат, че постоянно нарастващите случаи на рак на хранопровода през последните няколко десетилетия могат да бъдат проследени до фактори на начина на живот, като преяждане и консумация на алкохол и никотин. Тези фактори благоприятстват така наречената рефлуксна болест. Рефлуксът означава, че киселият стомашен сок попада в хранопровода и уврежда лигавицата там. Рефлуксна болест участва значително в развитието на аденокарцином на хранопровода. Понастоящем аденокарциномът е само втората най-често срещана форма на рак на хранопровода, но като цяло тази форма става все по-често срещана и допринася основно за общото увеличение на броя на рак на хранопровода.

Продължителността на живота и шансовете за възстановяване зависят от това до каква степен е ракът, когато е открит. През повечето време ракът на хранопровода се диагностицира само късно, когато вече се е разпространил в околните лимфни възли и съседни органи (метастази). По време на диагнозата операцията може да помогне само на около 40 процента от засегнатите. Въпреки че прогнозата за рак на хранопровода се подобри значително през последните няколко десетилетия благодарение на наличните днес възможности за лечение, много хора умират от туморите. От пациентите, диагностицирани с рак на хранопровода, само около 15 до 20 процента оцеляват през следващите пет години.

Ракът на хранопровода може основно да се развие навсякъде в хранопровода. Ракът обаче е по-често срещан в три области на хранопровода. Това са участъци, в които други органни структури донякъде свиват хранопровода: входът на хранопровода директно зад фаринкса, в областта, където хранопровода преминава през аортната дъга и когато хранопроводът преминава през диафрагмата. В зависимост от вида на клетката, която се е влошила, ракът на хранопровода се разделя на различни хистологични форми:

Рак на хранопровода: плоскоклетъчен карцином (около 80 процента)

При плоскоклетъчен карцином туморните клетки се развиват от клетки в лигавицата (плосък епител) на хранопровода. Този вид рак може да се развие във всяка част на хранопровода. Около 15 процента се срещат в първата третина на хранопровода, 50 процента в средата и 35 процента в последната трета. Плоскоклетъчният карцином се благоприятства от обилна консумация на алкохол, топли напитки, тютюнопушене и гъбични токсини.

Рак на хранопровода: аденокарцином (около 20 процента)

При аденокарцином туморът възниква от променени клетки на жлезата. Образува се в долната част на хранопровода в 95 процента от случаите. Основната причина за това е рефлуксна болест, при която киселинното стомашно съдържание многократно навлиза в хранопровода. Той уврежда лигавицата, което първоначално води до клетъчни промени, т. Нар. Хранопровод на Барет, който в крайна сметка се развива в карцином на Барет (аденокарцином). Аденокарциномите се увеличиха експоненциално през последните няколко десетилетия.

Рак на хранопровода: недиференциран карцином (около 10 процента)

Ако първоначалният клетъчен тип, от който се е развил туморът, вече не може да бъде определен със сигурност, лекарите наричат това „недиференциран езофагеален карцином“. Това е най-рядката форма на рак на хранопровода.

Рак на хранопровода: симптоми

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за типичните признаци на рак на хранопровода в статията Рак на хранопровода - симптоми.

Рак на хранопровода: причини и рискови фактори

Има различни рискови фактори за двете основни форми на рак на хранопровода (плоскоклетъчен карцином и аденокарцином):

Рискови фактори за плоскоклетъчен карцином: Ракът на хранопровода, който се развива от дегенерирали клетки на сквамозния епител, се причинява предимно от

Консумация на високоустойчив алкохол
Дим
Консумация на топли напитки
Нитрозамини (съдържащи се в много храни)
Афлатоксини (отрова от плесен)
Ахалазия (когато долният езофагеален сфинктер не се отпуска достатъчно, за да може храната да преминава лесно)

Рискови фактори за аденокарцином: Пет процента от хората с рефлуксна болест (хронична киселини в стомаха) развиват това, което е известно като хранопровода на Барет, което е предраков стадий. Нормалните клетки на лигавицата на хранопровода се трансформират в жлезисти клетки (метаплазия). Десет процента от този предварителен етап води до аденокарцином на хранопровода, който след това се нарича и карцином на Барет.

Има и други фактори, които допринасят за всички форми на рак на хранопровода. Те включват:

Предишна лъчетерапия близо до хранопровода (например при рак на гърдата)
Инфекция с папиломен вирус HPV 16 (също участва в рак на маточната шийка)
Генетично детерминирано удебеляване на роговицата на ръцете и краката (tylosis palmaris и plantaris)
Стесняване на белези след разяждащи изгаряния
Синдром на Plummer-Vinson: рядко състояние, причинено от дефицит на желязо

В допълнение към изброените възможни причини за рак на хранопровода има и защитни фактори. Проучванията показват, че хората, които дълго време приемат ацетилсалицилова киселина (Aspirin®, “ASA”) или други активни съставки от групата на нестероидни болкоуспокояващи, за да развият рак на хранопровода, са по-малко склонни. Не трябва обаче да приемате такива лекарства превантивно, тъй като те могат да причинят сериозни странични ефекти като стомашни язви.

Рак на хранопровода: прегледи и диагностика

Точният контакт при съмнение за рак на хранопровода е специалист по вътрешни болести, който е специализиран в заболявания на храносмилателния тракт (Гастроентеролог). Лекарят първо се интересува от настоящите ви симптоми и всички предишни заболявания (Anamnese). По принцип симптомите на рак на хранопровода се появяват само в много напреднал стадий на заболяването („тих рак“). Например, Вашият лекар може да Ви зададе следните въпроси, ако подозирате рак на хранопровода:

Случайно ли сте отслабнали през последните няколко седмици или месеци?
Страдате ли от загуба на апетит и гадене?
Имате болка при преглъщане или чувство на натиск в гърлото или зад гръдната кост?
Повърнахте ли?
Приемате ли някакво лекарство?

Дори ако вече сте развили рак на хранопровода, подобни симптоми често се появяват само спорадично или изобщо не се появяват. Вашият лекар също ще се опита да изясни гореспоменатите рискови фактори за рак на хранопровода. Ако по време на преглед или в медицинската Ви история има съмнения за рак на хранопровода, Вашият лекар ще Ви насочи към гастроентеролог.

Анамнезата е последвана от физическо изследване. Лекарят проверява дали лимфните възли са уголемени или има възли другаде. Тъй като хранопроводът може да бъде оценен само в много ограничена степен отвън, обикновено са необходими допълнителни изследвания при съмнение за рак на хранопровода.

По-нататъшни разследвания

Хранопроводът и способността за преглъщане могат да бъдат оценени въз основа на различни тестове. Това включва езофагоскопия, ултразвук на хранопровода (ендосонография) и така наречената рентгенова лястовица. В последния случай пациентът приема контрастно вещество, което позволява на лекаря да проследи точно процеса на преглъщане. Други образни методи като компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRT) или позитронно-емисионна томография (PET) могат да определят разпространението на тумора в тялото (стадиране). В зависимост от резултата от постановката се провежда терапия, зависима от етапа.