Причини за рак на черния дроб, симптоми, лечение - CSID Какво се случва с доктора

Какво е рак на черния дроб

Черният дроб е много важен орган за тялото - той помага за отстраняването на токсините, допринася за производството на жлъчка, което подпомага усвояването на мазнините в храната и е „съхранение“ на хранителни вещества, като глюкоза, което осигурява оптимално ниво на енергия. Има много причини, които могат да допринесат за трансформацията на нормалните, здрави чернодробни клетки в злокачествени. Сред най-честите причини са хепатит В или С, прекомерна консумация на алкохол, но също и затлъстяване.

Според Американското общество за борба с рака, над 40 000 американци са били диагностицирани с рак на черния дроб през 2019 г. От тях близо 30 000 са мъже, а останалите са жени. Следователно има предразположение на мъжете към рак на черния дроб, аспект, който най-вероятно може да се отдаде на прекомерна консумация на алкохол. Но дори съвременната диета - все по-хаотична, с високо съдържание на мазнини, придружена от липса на упражнения - е рисков фактор за появата на това заболяване.

Видове рак на черния дроб

В зависимост от възрастта на пациента, но също така и от вида или етапа, в който е открит, първичният рак на черния дроб (който започва в черния дроб, а не от други съседни органи) може да бъде от няколко вида:

Хепатоцелуларен карцином - е най-честата форма на рак на черния дроб (среща се в над 75% от случаите) и може да се разпространи в панкреаса, дебелото черво, стомаха и др. Основната причина за тази форма на рак на черния дроб е алкохолизмът.
холангиокарцином - възниква в жлъчните пътища на черния дроб и се среща в 10-20% от случаите на рак на черния дроб (прочетете също за рак на жлъчния мехур)
Чернодробна ангиосаркома - е по-рядко срещана форма на рак на черния дроб, която започва в кръвоносните съдове на черния дроб и прогресира изключително бързо, така че пациентите се диагностицират в късните стадии на заболяването.
хепатобластома - се среща в повечето случаи при деца под 3 години. Открит в ранните етапи и лекуван правилно (хирургия и химиотерапия), тази форма на рак на черния дроб има висока степен на преживяемост над 90%.

Рак на черния дроб: симптоми

В ранните стадии на рак на черния дроб повечето пациенти нямат тревожни симптоми, поради което заболяването може да прогресира безшумно, до късни етапи, когато се проявят като:

Коремна болка или дискомфорт
Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
Леки фекалии
Гадене, повръщане
Синини или кървене, които се появяват лесно
Мускулна слабост
Изразена умора
Неоправдано отслабване
Подуване на корема (поради натрупване на течност в корема - асцит)
Болки в кръста
Сърбяща кожа
Треска
Чувство на съкрушение след пестеливо хранене
Липса на апетит
Подуване на краката
Увеличен обем на черния дроб (дясната страна на тялото, под ребрата) или далака (лявата страна на тялото, под ребрата)
Повишени нива на калций или холестерол
Намаляване на кръвната захар

Рак на черния дроб: причини

Въпреки че точната причина за рак на черния дроб не е известна, експертите в един глас твърдят, че повечето случаи са пряко свързани с цироза - сериозно дегенеративно заболяване, което се случва, когато здравите чернодробни клетки са повредени и заменени от белези. Цирозата се причинява главно от хронични инфекции с вируси на хепатит В или С и прекомерна консумация на алкохол.

Други фактори, които могат да увеличат риска от цироза и, по подразбиране, този от рак на черния дроб са:

Хемохроматоза (наследствено заболяване, при което тялото абсорбира и съхранява твърде много желязо, особено в черния дроб, което води до хепатомегалия и цироза)
Диабет тип 2
Фамилна анамнеза за рак на черния дроб
Дългосрочно излагане на хранителни афлатоксини - микотоксини, произведени от гъби от рода Aspergillus (плесени), присъстващи на повърхността на ядки, семена и някои бобови растения (овес, ядки, царевица, соя, фъстъци и др.)
Нисък имунитет - специфичен за хора, заразени с ХИВ/СПИН
затлъстяване
Пол и възраст - мъжете на възраст над 50 години са 3 пъти по-склонни да развият рак на черния дроб, отколкото жените
Пушене

Рак на черния дроб: диагноза

Ранното диагностициране на рак на черния дроб е от съществено значение за увеличаване на степента на преживяемост на пациентите. Поради това е важно да се обърне внимание на тревожните симптоми, но особено да се провеждат редовни скринингови тестове, които могат да открият всички клетъчни аномалии в черния дроб, така че лечението да се започне възможно най-скоро.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-висока е ефективността му и толкова по-оптимистична е прогнозата. Първоначално лекарят ще извърши пълен клиничен преглед, който включва изследване на физическите симптоми (подут корем, пожълтяване на кожата и т.н.) и отбелязване на медицинската и фамилната анамнеза.

Впоследствие, ако се подозира рак на черния дроб, ще бъдат препоръчани няколко специфични теста, като например:

Кръвен тест
Вирусни тестове за вируси на хепатит В или С
КТ или абдоминален ЯМР/ЯМР
Чернодробна биопсия
лапароскопия

След като проблемната област бъде открита, туморът се разпространява и неговият тип, лекарят ще инсценира заболяването, за да определи най-добрия метод за лечение. Ракът на черния дроб е разделен на 4 етапа на развитие:

Етап 1 - туморът се намира в черния дроб и не се е разпространил в други органи
Етап 2 - има няколко малки тумора както в черния дроб, така и в кръвоносните съдове на черния дроб
Етап 3 - има няколко големи тумора, които са достигнали до основен кръвоносен съд
Етап 4 - ракът е метастазирал, т.е. се е разпространил в съседни органи или тъкани на черния дроб

Рак на черния дроб: лечение

Дори и да е трудно за лечение, ракът на черния дроб е лечим, особено ако е открит през първите два етапа на еволюция. Лечението на рак на черния дроб варира в зависимост от размера, местоположението, броя на туморите, способността на организма да реагира на лечението и други свързани състояния.

Планът за лечение на рак на черния дроб може да включва:

Хепатектомия (резекция на засегнатата област на черния дроб - тя ще расте отново, но здрава, тъй като черният дроб има изключителна способност да се регенерира)
Трансплантация на черен дроб (напълно замества болния черен дроб със здрав орган от съвместим донор - операцията е успешна само ако се извършва на етапи 1, 2 или 3 от еволюцията, когато ракът не е метастазирал в други органи и само ако туморът има по-малко от 5 cm, в противен случай потенциалните ползи от трансплантацията не надвишават рисковете от тази процедура и е противопоказано да се извърши)
Чернодробна аблация (инжектиране на вещества в черния дроб, които унищожават злокачествените клетки)
Химиотерапия или лъчетерапия
Целеви молекулярни терапии
Емболизация или химиоемболизация (радиохирургични процедури, при които се вкарват милиони микросфери, заредени с химиотерапевтично вещество, което унищожава тумора вътре).
Експериментални терапии в клинични изпитвания или които облекчават симптомите, но не лекуват болестта

За съжаление 5-годишната преживяемост е доста ниска при повечето видове рак на черния дроб, тъй като те често са свързани с цироза, която е сериозно състояние, но не показва симптоми до много напреднали стадии.

Степента на 5-годишна преживяемост при неметастатични ракови заболявания е 31%. Това означава, че 31% от пациентите с диагноза рак на черния дроб най-вероятно ще оцелеят 5 години от момента на поставяне на диагнозата с лечение. След като ракът се разпространи в съседните тъкани, процентът на преживяемост спада до 11%, а при органите - драстично се намалява до само 2%. За щастие, редовният скрининг на рак може да помогне за ранното откриване на отклонения и по този начин значително да увеличи оцеляването и ефективността на лечението.

Рак на черния дроб: профилактика

В сравнение с други видове рак, ракът на черния дроб има нисък процент на оцеляване, но определени мерки могат значително да намалят риска от развитие на това заболяване. В същото време спазването на прости правила помага да се открият здравословните проблеми навреме и по подразбиране да се установи ефективно лечение възможно най-скоро.

Ето няколко превантивни мерки, които могат да се предприемат, за да се намали възможно най-много рискът от рак на черния дроб:

Избягване или умерена консумация на алкохол
Отказ от пушене
Ваксинация срещу хепатит В
Използване на презерватив по време на полов акт за намаляване на риска от предаване на хепатит С.
Поддържане на телесно тегло в нормални граници
Поддържане на кръвна захар, кръвно налягане и холестерол под контрол