Причини за радикулопатия, признаци, лечение

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

A Радикулопатия е увреждането или дразненето на нервен корен. Това е името, дадено на нервните клетки отзад, където те влизат или излизат от гръбначния мозък. В допълнение към болката, радикулопатията може също да причини загуба на усещане и симптоми на парализа. Задействащите често са плъзгащи се дискове. Други възможни причини включват промени в костния гръбначен стълб и възпаление. Прочетете всичко, което трябва да знаете за радикулопатията, как да я диагностицирате и лекувате!

Кратък преглед

Описание: Увреждане или дразнене на нервния корен с болка, симптоми на парализа, загуба на усещане
Причини: обикновено натиск върху нервния корен или възпаление, u. а. Дискови хернии, костни промени в гръбначния стълб, остеоартрит, плъзгащи се прешлени, тумори, кръвоизливи
Кога на лекар? в случай на постоянна болка в гърба, особено ако болката е излъчваща, изтръпване и/или симптоми на парализа
Диагноза: Дискусия с пациента, физически преглед (напр. Тест за сила, чувствителност и рефлекси), евентуално компютърна томография, магнитно-резонансна томография, рентгенова снимка, електромиография (ЕМГ)
Терапия: В зависимост от причината и тежестта на симптомите, медикаменти (например болкоуспокояващи, мускулни релаксанти, евентуално кортизон или антибиотици), физиотерапия, масажи, физическа топлинна обработка, рядко операция
Съвети: Тренирайте мускулите на гърба, обърнете внимание на поведението, щадящо гърба в ежедневието (напр. Правилно повдигане, правилна стойка на седене и др.)

Радикулопатия: описание

В медицината радикулопатията е общият термин, използван за описване на оплаквания, причинени от Увреждане или дразнене на нервен корен възникват. Ако са засегнати няколко нервни корена, един говори за един Полирадикулопатия.

A Радикулит само по себе си е възпаление на нервен корен. Терминът обаче често се използва като синоним на радикулопатия. Други алтернативни имена са Корен неврит или синдром на корена.

Какво е нервен корен?

Нервните корени са нервни влакна, които влизат или излизат от гръбначния мозък. Прави се разлика между преден и заден корен, които се свързват с гръбначния нерв, докато са още в гръбначния канал. Гръбначните нерви излизат по двойки от гръбначния канал вдясно и вляво между гръбначните тела. Човек обикновено има 31 двойки гръбначни нерви, т.е. 31 предни и задни корена от всяка страна на тялото.

В зависимост от това в коя част на тялото и мозъка се осъществява обмен на сигнал, това става на различни нива на гръбначния мозък. Например, нервните корени в шийния отдел на гръбначния стълб са отговорни за ръцете и нервните корени в долната част на гръбначния мозък, което при възрастни завършва на нивото на най-горните лумбални прешлени, за краката.

Всеки преден корен снабдява определени мускули с нервни сигнали, всеки заден корен получава нервни дразнители от определени органи или кожни участъци. Когато нервният корен е повреден, типичните симптоми съответстват на неговата височина. Симптомите обикновено могат да се използват за оценка на нивото на радикулопатия.

Какви форми на радикулопатия има?

Радикулопатиите могат да бъдат класифицирани според нивото на гръбначния мозък, на което се появяват. Ако са засегнати нервни корени в шийните прешлени, човек говори за един цервикална радикулопатия, за оплаквания, които могат да бъдат приписани на долните нервни корени, от един лумбална съответно сакрална радикулопатия.

Радикулопатията засяга лумбалните и сакралните области много по-често, отколкото областта на шията на гръбначния мозък. Коренният синдром на нивото на гръдния кош (гръдна радикулопатия) също е възможен, но относително рядък.

Ако погледнете продължителността на радикулопатията, можете да го направите остри и хронични форми разграничавам. Говори се за хронична радикулопатия, ако симптомите (особено болката) продължават повече от дванадесет седмици.

Какви са симптомите на радикулопатия?

Радикулопатията много често води до стрелящи болки и/или необичайни усещания като изтръпване близо до самия нервен корен и в зоната му на снабдяване. Болката в краката например е типична за радикулопатия в лумбалния отдел на гръбначния стълб. При цервикалните радикулопатии симптомите често излъчват към раменете и ръцете.

В допълнение към болката, изтръпването на кожата често придружава радикулопатията. Парализа и намалени рефлекси в свързаните мускули също могат да се появят.

Радикулопатията обикновено не води до пълна парализа, тъй като всеки мускул получава импулси от няколко нервни корена.

На нивото на засегнатия нервен корен мускулите на гърба до гръбначния стълб често са втвърдени (твърдо напрежение). Болката се увеличава и при натискане на пациента, например при кашляне, кихане или дефекация. Потупването на гръбначния стълб на подходящото място също е болезнено. В случай на цервикална радикулопатия, засегнатите също понякога показват разширено положение на шията.

Кой е засегнат от радикулопатия?

В зависимост от спусъка, радикулопатията може да се появи на различна възраст. Но тъй като много от възможните задействания се развиват само с възрастта, младите хора рядко са засегнати от радикулопатия и децата почти никога.

Най-честата причина за коренния синдром е дискова херния в лумбалната част на гръбначния стълб. Това се случва най-често на възраст между 30 и 50 години. След това рискът отново намалява. Дисковите хернии в шийните прешлени са много по-рядко срещани, но се срещат главно при по-млади хора.

Радикулопатия: причини и възможни заболявания

Повечето от причините за радикулопатия могат да бъдат причислени към две широки групи: или има някаква форма на механичен натиск върху нервния корен, или това е възпаление, което води до симптомите.

Механични причини са най-често срещани. Това включва:

Дискови хернии
костни промени в гръбначния стълб, напр. Б. стесняване на гръбначния канал (спинална стеноза) или нервните изходни точки
Артроза на гръбначните стави (спондилартроза, фасетна ставна артроза)
Вертебрално плъзгане (спондилолистеза)
Маси като тумори или кръвоизливи

В случай на механично увреждане на нервния корен, след известно време често започват възпалителни процеси, които причиняват допълнително дразнене.

The Задейства възпалителна радикулопатия от друга страна са предимно патогени като вируси или бактерии. Те включват преди всичко вируса на херпес зостер (патоген, причиняващ варицела и херпес зостер) и специална борелия (предизвикваща лаймска борелиоза).

Възпалението на гръбначните тела и междупрешленните дискове (спондилодискит) също може да се разпространи в нервните корени. Често се причинява от бактерията Staphylococcus aureus. Един от възможните причини за неинфекциозно възпаление на нервен корен е синдромът на Guillain-Barré, възпалително заболяване на нервите поради неправилно насочена реакция на имунната система.

Накрая има и това някои заболявания, които директно разрушават тъканта на нервните корени, без да причиняват възпаление. Пример за това е радикулопатията при захарен диабет (диабетна радикулопатия).

Псевдорадикуларни синдроми

Симптомите на някои заболявания могат да бъдат много подобни на радикулопатията, въпреки че не са засегнати нервни корени. Най-вече това са ортопедични заболявания като тазобедрена артроза или фрактури на прешлени в резултат на остеопороза (костна загуба). Ако се появят симптоми, подобни на тези на действителната радикулопатия, ние говорим за псевдорадикуларни синдроми.

Радикулопатия: Кога трябва да посетите лекар?

Болките в гърба са много често явление, особено с увеличаване на възрастта и често са резултат от износване на гръбначния стълб. Ако обаче болките в гърба продължават, винаги трябва да се консултирате с лекар, за да изясните причината.

Особено ако болката излъчва и евентуално също дискомфорт, изтръпване или парализа, зад нея може да има и остър процес, който изисква незабавно лечение.

Наложително е да действате бързо, ако се появят определени предупредителни симптоми. Тези така наречени "червени знамена" включват:

нови или нарастващи симптоми на парализа
намаляваща болка с едновременни симптоми на парализа
Засилване на болката през нощта
предишна травма, като падане или инцидент. При възрастните хора дори безвредните падания могат да причинят фрактури на прешлените.

Такива симптоми показват спешна медицинска помощ, която се нуждае от незабавно внимание! Обадете се на линейката!

Радикулопатия: какво прави лекарят?

На първо място, лекарят повдига това в разговор с пациента Медицинска история (Anamnese). За тази цел видът, местоположението и интензивността на болката и други оплаквания могат да бъдат точно описани. Той също така пита за всички предишни или основни заболявания (херпес зостер, дискова херния, диабет и др.) И предишни наранявания/инциденти.

След това следва един физически изпити. Това включва по-специално тестове за якост и тестове за чувствителност и рефлекси. Ако е необходимо, следвайте примера допълнителни методи за разследване в:

Например, лекарят може да поиска рентгенови лъчи на гръбначния стълб. Понякога се прави и компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - но обикновено само ако се появят горепосочените симптоми на червения флаг. Друг метод, който се използва за по-внимателно изследване на увреждането на нервите, е така наречената електромиография (ЕМГ), при която естествената електрическа мускулна активност се измерва с помощта на иглени или адхезивни електроди.

Радикулопатия: Терапия

Когато се лекува радикулопатия, първият приоритет е облекчаване на болката. Има различни лекарства за това, лекарят дава по-слаби Болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен (не-опиодални или нестероидни аналгетици). Ако тези активни съставки са недостатъчни, могат да се дадат и слаби опиоидни болкоуспокояващи като трамадол или тилидин. Така наречените Мускулни релаксанти облекчете всяко мускулно напрежение, което често е свързано с радикулопатия. В определени случаи са необходими допълнителни лекарства, като кортизонови препарати или антибиотици (при бактериални инфекции, които причиняват радикулопатия).

В допълнение към терапията с радикулопатия, базирана на лекарства, има някои специални методи за лечение, които могат да се използват или в допълнение, или като алтернатива. С помощта на физиотерапевтични упражнения пациентът може например да предотврати неправилни позиции и да създаде повече мобилност. Масажи може да помогне за облекчаване на мускулното напрежение, както и физически топлинни процедури.

Противно на въображението на много пациенти, човек трябва Избягвайте почивката в леглото, ако е възможно. Всъщност обикновено е полезно за лечебния процес, ако пациентът се движи рано и редовно. Следователно почивката в леглото трябва да се избягва поне четири дни след появата на симптомите. Това изисква ранно облекчаване на болката (болкоуспокояващи, масаж и др.).

В много случаи, освен облекчаване на симптомите, първоначално не се изисква допълнително лечение. Симптомите често изчезват сами след няколко дни до седмици.

Ако механична причина е причина за радикулопатия и един или повече от симптомите на червения флаг се появяват при пациента, обикновено е необходимо да се действа бързо работят, за предотвратяване на трайни неврологични увреждания. В противен случай хората не са склонни да предприемат хирургически интервенции днес.

Също така е важно да се предотврати развитието на хронична радикулопатия на пациента (Хронифициране на жалбите). Тъй като психологически фактори като очакванията на пациента също играят роля в това отношение, важно е вие като пациент да разбирате добре своето заболяване и възможностите за лечение. Невежеството често създава страх, а негативните очаквания увеличават риска симптомите да станат хронични.

Радикулопатия: Какво можете да направите сами?

За да предотвратите радикулопатия или да предотвратите допълнителни оплаквания от този вид, трябва да тренирате редовно мускулите на гърба си (първоначално под ръководството на физиотерапевт или специално обучен фитнес треньор, а по-късно и самостоятелно). Силен мускулен корсет дава стабилност на гърба и намалява признаците на износване на гръбначния стълб.

Също така трябва да се опитате да бъдете нежни към гърба си в ежедневието, като например не повдигате „от гърба си“, а по-скоро излизате от краката си и се уверявате, че седите правилно. С тези мерки намалявате риска от а Радикулопатия и други проблеми с гърба.