Причини за псевдогута, симптоми, диагностика, лечение Компетентни за здравето на iLive

Медицински експерт на статията

  • Епидемиология
  • причини
  • Рискови фактори
  • патогенеза
  • симптоми
  • стъпки
  • формулировка
  • Усложнения и последици
  • диагностика
  • Какво трябва да разгледаме?
  • Как да се изследва?
  • Диференцирана диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Профилактика
  • Прогноза

симптоми

Псевдоподаграта е заболяване, което се характеризира с редки остри пристъпи на артрит и се характеризира с доста силни усещания за болка. Това заболяване обикновено се развива поради отлагането на калциеви пирофосфатни соли в ставите.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Честотата на псевдоподагра се среща с възрастта. Засяга еднакво жените и мъжете. Годишната честота на остри пристъпи на болки в ставите и периартикуларен оток е около 1,3 на 1000 възрастни, почти 50% от възрастните развиват рентгенологични промени, характерни за псевдоподагра.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причинява псевдоподагра

Най-честите причини за появата на псевдоподагра са:

  1. Когато нивата на калций в кръвта се повишат поради твърде високо ниво на паратиреоиден хормон (това заболяване се нарича хиперпаратиреоидизъм).
  2. Ако тъканите имат високи нива на желязо ("хемохроматоза").
  3. Нисък магнезий в кръвта ("хипомагнезий").

[9], [10], [11], [12]

Рискови фактори

Много случаи на псевдоподагра при възрастни хора са идиопатични, но често са свързани с травма. Често рисковите фактори са операция на ставите, травма, метаболитни заболявания. Доказано е генетичното предразположение към развитието на псевдоподагра.

Рисковите фактори за псевдоподагра също са:

  • Използване на недиазетични диуретици и инхибитори на протонната помпа, които причиняват хипомагнезиемия.
  • Студронатна терапия и ангиография.

[13], [14]

патогенеза

Ранният стадий на псевдоподагра се характеризира с факта, че кристалите на калциев пирофосфат започват да се отлагат в ставните хрущяли. Неорганичният пирофосфат се синтезира с участието на пирофосфатаза фосфодиестераза (ENPP1), каталитичният ензим, съдържащ се в хрущялните хондроцити.

Поради натрупването на кристали калциев пирофосфат в общата кухина матрицата се разрушава.

[15]

Симптоми на псевдоподагра

Симптомите на това заболяване могат да варират - от незначителна болка до остри пристъпи, подобни на признаците на подагра. Някои пациенти страдат от чести пристъпи на остра артритна болка (обикновено се появяват в коленете, ставите на китката), други се оплакват от тъпа и постоянна болка, която не се движи нормално, ръцете и краката. Последните симптоми много приличат на ревматоидния артрит.

Трябва да се отбележи, че псевдоподаграта се характеризира с по-малко тежки атаки от подагра. Случва се да няма симптоми между атаките. Също така, понякога псевдоподаграта изглежда асимптоматична.

Първите признаци

В ранните етапи пациентът може да изпита следните признаци на заболяването:

  1. В ставите има болезнени усещания, които се появяват вечер, сутрин или след физическо натоварване.
  2. Кожата се зачервява в засегнатата област.
  3. Кожата става гореща.
  4. Болката се влошава, ако натиснете ставата.
  5. Областта на лезията набъбва, ставата може да расте, конусите често се появяват на мястото на възпалението.

причини

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

стъпки

Има остър и хроничен стадий на псевдоподагра. В острия стадий на развитие на заболяването обикновено се засяга само една става (обикновено колянната става). Болката се развива бързо, ставата започва да се подува, често придружена от повишена температура, повишаване на СУЕ, настинка. Острият стадий продължава между четири и шест дни, след което всички негови симптоми изчезват напълно.

Хроничният стадий на заболяването е различен по това, че пациентът се оплаква от постоянна болка. Сутрин ставите са завързани и леко подути. От време на време могат да се появят остри пристъпи, които бързо изчезват. Обикновено се засягат ставите на рамото, тазобедрената става, китката, лакътните стави. Понякога поради заболяването може да се развие вторичен радикулит.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

формулировка

Има два вида псевдоподагра:

  1. Първична, идиопатична (фамилна).
  2. Втори.

Първичната псевдоподагра се диагностицира при 90% от пациентите. Етиологията му все още е неизвестна и до днес.

Развитието на вторични псевдогуи се дължи на различни заболявания, които са свързани с неадекватен метаболизъм на неорганичен фосфат и калций. Смята се, че калциевият пирофосфат се отлага в ставите поради нарушение на клетките на метаболизма на хрущяла, особено ензима фосфодиестераза пирофосфатаза. По тази причина кристалите на пирофосфатите започват да се натрупват.

[29], [30]

Усложнения и последици

Ако не диагностицирате своевременно и не започнете правилното лечение, псевдоподаграта може да доведе до необратими увреждания на ставите, анкилоза.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диагноза псевдоподагра

За диагностициране на това заболяване се извършва рентгеново изследване на засегнатата става. Поради това е възможно да се подчертаят отлаганията на калциев пирофосфат в ставите. Също така е важно да се извърши микроскопско изследване на синовиалната течност, която се взема със специална игла от възпалената става. Ако в течността се открие калциев пирофосфат, а не грозният, тогава пациентът има псевдоподагра.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

анализ

Прочетете повече микроскопско изследване на синовиална течност за диагностициране на пациенти с псевдоподагра често се правят кръвни тестове за специфични маркери, хормонални тестове за изключване на други заболявания (ревматоиден артрит, подагра, хиперпаратиреоидизъм, хемохроматоза).

[43], [44], [45], [46], [47]

Диагностични инструменти

Най-популярният метод за инструментална диагностика при псевдоподагра е рентгенографията на засегнатата става. С помощта на това проучване лекарят може да диагностицира правилно, да изключи други състояния с подобни симптоми, да идентифицира възможни усложнения и да вземе решение за техниката на лечение.

Какво трябва да разгледаме?

Как да се изследва?

Диференцирана диагноза

Диференцирайте това заболяване с такива заболявания:

  1. Хидроксиапатитна атропатия.
  2. Изчезна.
  3. Септичен артрит.
  4. Синдром на Reiter.
  5. Ревматоиден артрит.
  6. Лаймска болест.
  7. Травми на ставите.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Към кого да се свържете?

Лечение на псевдоподагра

За съжаление пълното излекуване на псевдоподаграта е невъзможно, тъй като кристалите калциев пирофосфат не могат да бъдат отстранени от ставата. Но съвременните методи на медицински мерки помагат пристъпите да станат по-малко болезнени и не толкова дълги. Има такива насоки в терапията с псевдоподагра:

  1. Възпалението се елиминира с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако ефектът им е недостатъчен, кортикостероидни препарати се прилагат под формата на таблетки или инжекции в ставата (например хидрокортизон).
  2. За да облекчите болката, можете да използвате популярни болкоуспокояващи.
  3. Избягвайте резки движения.
  4. Физиотерапевтичните процедури са донякъде ефективни.
  5. В редки случаи може да се наложи операция.
  6. По време на ремисия можете да изпълнявате специални физически упражнения, терапевтична гимнастика.

Лекарство

  • индометацин. Нестероидно противовъзпалително лекарство, което е производно на индолецетовата киселина. Различава се по аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект. При използване на таблетки или инжекции болката намалява, особено в ставите.

Дозировката се определя от индивидуалния лекар. Това зависи от тежестта на заболяването. Стандартната доза е не повече от 25 mg от лекарството два до три пъти на ден. При прилагане на лекарството са възможни тези нежелани реакции: повръщане, главоболие, замаяност, алергични реакции, гърчове, сънливост, умора.

Лекарството не се препоръчва при непоносимост към неговите компоненти, при стомашна язва, хематопоеза и чернодробна недостатъчност.

  • кортизон. Стероидно хормонално лекарство, което влияе върху метаболизма на електролитите, въглехидратите и водата. Има силно противовъзпалително, антиалергично и десенсибилизиращо действие. Увеличава отделянето на калций от организма.

Дозата е индивидуална. Но дневната доза не трябва да надвишава 300 ml, изчислена за няколко инжекции. Децата трябва да намалят дозата.

Приемът на това лекарство може да причини такива странични ефекти: остеопороза, повишен апетит, наддаване на тегло, подуване, стомашна язва, психични заболявания, хиперхидроза. Лекарството е противопоказано при: язва на дванадесетопръстника и стомаха, болест на Кушинг, тромбоемболия, остеопороза, глаукома, системна микоза, бременност.

  • ибупрофен. Нестероидно противовъзпалително лекарство. Активната съставка е ибупрофен. Различава се по аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект.

Наречен преди 12 години. Стандартната доза е, както следва: две до три таблетки на ден. За да се получи бързо терапевтичен ефект, дозата може да се увеличи до две таблетки наведнъж. Терапията не продължава повече от пет дни.

При прием на лекарството са възможни тези нежелани реакции: бронхоспазъм, токсичен хепатит, загуба на слуха, повръщане, главоболие, алергии, цистит.

Лекарството е противопоказано при: язва на стомаха, хемофилия, възпалително заболяване на червата, вътрешно кървене, бъбречно заболяване, непоносимост компоненти, бременност, деца под 12 години.

  • Дипроспан. Активните активни съставки са бетаметазон натриев фосфат и бетаметазон дипропионат. Това е хормонално стероидно лекарство, което се използва за инжекции. Може да се използва интраартикуларно или периартикуларно. Ако се инжектира в големи стави, дозата може да бъде до 2 ml. В малки - до 0,5 ml.

Странични ефекти от употребата на лекарството: хронична сърдечна недостатъчност, стомашна язва, мускулна слабост, разкъсване на сухожилията, конвулсии, атрофия на крайниците, алергии. Лекарството е противопоказано при: системна микоза, инфекциозен артрит, непоносимост към компоненти, деца под 6 години, бременни.

Алтернативно лечение и лечение с билки

Един от алтернативните методи за лечение е използването на топлина върху засегнатата става. За тази цел се препоръчва използването на специални компреси от брезови листа (сухи или пресни). За да приготвите отвара, е необходимо да ги приготвите във вряща вода и след това да се охладят. Тези листа трябва да се нанесат върху ставата и да се закрепят с превръзка. За да се получи терапевтичен ефект, компресът се поддържа поне половин час. Повтаряйте процедурата на всеки десет дни.

Не по-малко ефективни в този случай ще бъдат следните рецепти:

  1. Листа от коприва, царевична стигма, боб, трицветни виолетови цветя. Тези растения се използват за приготвяне на отвари и компреси.
  2. Тинктурите се правят от цветя от въжени листа или касис.
  3. Можете да правите настойки от жълт кантарион, риган, змия, корен от елекампан, вар и невен. Трябва да пиете два пъти на ден.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Оперативно лечение

В тежки случаи, когато други консервативни методи на лечение не са ефективни, се извършва оперативно лечение на псевдоподагра, което се състои в подмяна на увредените стави с изкуствени.

Диета за псевдогода

Диета със забележителен псевдоподагра ефект no. Въпреки факта, че основата на кристалите, които засягат ставите на пациента - неорганичен калций, използването на продукти с високо съдържание (краве сирене, мляко) не влияе върху клиничната картина на заболяването.

[61], [62], [63]

Профилактика

Лекарите препоръчват следните препоръки, за да се избегне псевдоподагра:

  1. Струва си да не позволявате бързо напълняване, затова спазвайте подходяща диета.
  2. Трябва да водите активен начин на живот, да спортувате.
  3. Не излагайте ставите си на прекалено голямо напрежение.
  4. Ако забележите първите признаци, незабавно се свържете с лекар, ревматолог.

[64], [65], [66], [67]

Прогноза

Ако правилната диагноза бъде поставена навреме и лечението започне, прогнозата е благоприятна.

[68], [69], [70], [71]