Причини за пролапс на матката и методи за диагностика и лечение на разстройството

Пролапсът на матката (изкривяване, пролапс на матката, хистероптоза) е една от проявите на пролапса на таза, която може да се характеризира като изместване на матката във влагалището или навън. Тежките степени, когато пролапсът на стените на матката се вижда с просто око, тъй като органът е частично или изцяло навън, се нарича пролапс на матката.

Според статистиката от различни източници тази аномалия в положението на женските полови органи се среща при 30-90% от жените в постменопауза. Лечението на тази патология представлява определени трудности.

Анатомични данни

Матката се държи на мястото си в малкия таз от връзките и мускулите на перинеума. Връзките на матката са предимно образувания от съединителна тъкан, прикрепени в единия край към матката, а другият към меките тъкани (перитонеума и други) и костите. По функционална принадлежност структурите, задържащи матката, могат да бъдат класифицирани, както следва:

обесване;
Поправяне;
поддържащ (поддържащ).

Окачени конструкции

Връзки, принадлежащи към тази група:

Широките връзки - аналог на мезентериалната - суспендират матката, но те не изпълняват стабилизираща функция: с повишаване на интраабдоминалното налягане органът се измества надолу. Придатъците на матката са прикрепени към широкия лигамент със собствена мезентерия. Шнуровидни сдвоени кръгли връзки изтеглят дъното на матката отпред. Те са прикрепени към дъното на матката и към перинеума.

Анкерни конструкции

Тази група включва:

основен;
сакро-маточна;
вътреутробно-везикуларен;
ректално-маточна.

Основните връзки фиксират шията към тазовите стени. Сакро-маточните, свързващи провлака на матката със сакрума, осигуряват заден наклон на шийката на матката. Маточно-везикуларната и ректално-маточната фиксират матката съответно към пикочния мехур и ректума.

Първите две групи връзки не само фиксират матката, но и до голяма степен поддържат мускулната рамка на перинеума. Отслабването или увреждането на тези връзки играе важна роля в развитието на пролапса. Фактът на фиксиране на матката към други органи обяснява придружаващите симптоми на пролапс на матката от тези органи.

Носещи конструкции

Носещите структури включват мускулите на тазовото дъно. Тазовото дъно е представено от група меки тъкани, които покриват долната част на таза. Поддържащата функция на тазовото дъно се изпълнява от три слоя мускули, прикрепени към тазовите кости, а тяхната фасция - плътни мембрани на съединителната тъкан. Мускулният апарат на тазовото дъно предотвратява пролапса на тазовите органи. Неуспехът му значително увеличава вероятността от дистония. Упражненията за намаляване на матката в лека степен могат да постигнат добър резултат.

Причини за изкривяване

Разстоянието може да възникне по различни причини, най-често те са комбинирани.

Характеристики на съединителната тъкан

Причините за "отслабването" на съединителната тъкан включват:

наследствено предразположение;
постменопауза;

Намаляването на еластичността на мускулите и съединителната тъкан в относително млада възраст не е непременно резултат от сериозно заболяване - в преобладаващото мнозинство от случаите това може да се счита за вариант на нормата. В напреднала възраст това състояние е свързано с недохранване на клетките (трофизъм) и намаляване на синтеза на естроген.

Причинява провокираща дистения

Тези причини могат да бъдат разделени на няколко групи.

Състояния, водещи до механична травма на перинеума и връзките.
Състояния, водещи до продължително повишаване на налягането в коремната кухина.
Състояния, придружени от лошо кръвоснабдяване на таза.

Основният рисков фактор е раждането и раждането на дете - това са онези състояния, които могат да бъдат класифицирани едновременно в първите три групи. Гениталният пролапс може да се развие след първата бременност. Пролапсът на матката след раждане често е свързан с допълнителни рискови фактори:

многоплодни раждания;
големи плодове;
акушерска помощ.

Следващият най-важен фактор е тежката физическа активност, която причинява повишаване на вътрекоремното налягане.

Други фактори включват:

Хирургични операции на тазовите и перинеалните органи.
Продължителен запек, тумори в коремната област, затлъстяване.
Бездействие; тумори в малкия таз; флевризъм; сърдечно-съдови заболявания.
Тумори, травми и други патологии на централната нервна система; остеохондроза.

По този начин лечението трябва да започне с елиминиране на рисковите фактори и корекция на състоянията, спрямо които се развива патологията (ако това състояние може да бъде коригирано). Ако това не се направи, последствията са неизбежни - прогресирането на процеса, развитието на усложнения.

Клинично представяне, класификация, усложнения

Патологичният процес може да се характеризира като продължителен и непрекъснато прогресиращ. Симптоми:

болка в слабините и сакрума;
чувство за разтягане на влагалището;
дискомфорт и болка, свързани с полов акт; пролапсът на матката след раждане често е причина за предполагаемата психогенна болка, съпътстваща секса;
хиперполименорея (едновременно повишено изобилие и продължителност на менструацията);
загуба при ходене, кашляне, леки физически натоварвания.