Причини за проблеми с потентността ▷ Дефицит на тестостерон

Ако мъжът има проблеми с ерекцията си, това може да се дължи на хормонален дисбаланс. Техническият термин е "хипогонадизъм със късно начало" (LOH, възрастов хипогонадизъм).

Това означава частична липса на мъжки хормони, чийто основен представител е тестостеронът. LOH се характеризира с типични симптоми като:

тестостерон

  • Загуба на либидо
  • Косопад
  • Качване на тегло
  • в комбинация с дефицит на тестостерон

Това може да повлияе както върху качеството на живот, така и върху функцията на различни органи.

Алтернативни имена като „андропауза“ или „мъжки климактерик“ не са правилни от биологична гледна точка, тъй като при мъжете - за разлика от жените - производството на полови хормони не приключва рязко.

Какво прави тестостеронът в тялото?

Тестостеронът е най-важният полов хормон в мъжкото тяло, но има и (по-малко) значение в женското тяло. В мъжкото тяло той е отговорен за това момчето да се превърне в мъж в хода на пубертета. В допълнение към дълбокия мъжки глас, тестостеронът е отговорен и за мъжката коса (напр. Растеж на брадата) и мъжката физика. Тестостеронът е важен и за:

  • образуването на червени кръвни клетки (пренос на кислород)
  • психическо равновесие
  • Изпълнение на паметта, ориентация, координация и концентрация
  • Похот за секс (либидо)
  • разнообразие от различни сексуални функции

Тестостеронът се произвежда в тестиса. Производството на тестостерон се контролира от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) и хипоталамуса. Хипофизата освобождава специален контролен хормон (лутеинизиращ хормон, LH) в кръвта, което кара тестисите да произвеждат тестостерон.

Над определена концентрация на тестостерон в кръвта, образуването на LH се спира, така че обикновено няма нито твърде много, нито твърде малко тестостерон в тялото. Нивото на тестостерон в кръвта е най-високо в сутрешните часове, консумира се през деня и следователно намалява вечер. Поради тази причина кръвната проба за определяне на тази стойност се извършва между 8 часа сутринта и 10 часа сутринта.

Кога има дефицит на тестостерон?

Нивото на тестостерон при човек под 40 години е между 3,0 и 8,3 ng/ml кръв. В a Стойност под 3,0 ng/ml се нарича дефицит на тестостерон. Техническият термин е хипогонадизъм.

От 40-годишна възраст нататък производството на тестостерон намалява с различни темпове. При мъжете на възраст между 40 и 60 години намалението е приблизително 20% от първоначалната стойност. Само 15 процента от 80-годишните имат ниво на тестостерон над 3,0 ng/ml кръв.

Изследвания като Масачузетското мъжко стареене, които са наблюдавали промени в стареенето през годините, показват, че нивата на тестостерон в кръвта намаляват с около един процент годишно от 40-годишна възраст нататък.

По дефиниция има дефицит на тестостерон, когато стойността е два пъти под нормалната граница и има симптоми едновременно, които могат да се отдадат на този дефицит.

Какви са причините за дефицит на тестостерон?

Нарушенията в областта на хипоталамо-хипофизната система или в тестикуларната тъкан могат да бъдат причина за липсата на тестостерон. Прави се разлика между вродени и придобити причини.

Хипоталамо-хипофизна система

Хормоните от хипоталамуса и хипофизата регулират производството на тестостерон в тестисите. Недостигът на тези хормони води до слабо функциониращ тестис. Нарушението на хипофизната функция може да бъде вродено (синдром на Kallmann) или причинено от недостиг на тегло (поради заболяване, прекомерно упражнение, психични разстройства, напр. Хранителни разстройства).

Хормонално активен тумор в хипофизната жлеза, който причинява повишено производство на хормона пролактин, също води до потискане на производството на тестостерон.

Тестисите

Инциденти, операции или позиционни аномалии (тестисът не е вътре в скротума) могат да повлияят на функцията на тестисите.

Синдром на Klinefelter (допълнителна Х хромозома, XXY синдром)

При така наречения синдром на Klinefelter дефицитът на тестостерон е вроден

Нарушена регулаторна система на тестисите и хипоталамуса

Функцията на контролната система на тестисите и хипоталамуса/хипофизата също може да бъде нарушена от:

  • нездравословен начин на живот: липса на упражнения, затлъстяване, прекомерна диета, недостиг на витамини и минерали, стрес, злоупотреба с алкохол и наркотици
  • редица общи заболявания: напр. Бъбречно заболяване, захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, чернодробна цироза, рак
  • Лекарства: напр. Хапчета за сън и успокоителни, лечение на рак
  • Излагане на радиация и токсини от околната среда: напр. Пестициди, тежки метали

Какви са симптомите на хормонален дефицит?

Полови органи

Желанието за полов акт (либидо) е по-ниско. Твърдостта на ерекциите намалява, а нощните тумесценции намаляват, така че крайникът подува по-рядко по време на сън. Въпреки това, тези набъбващи състояния, които се появяват до пет пъти през нощта при мъже от всички възрасти, помагат за трениране на мускулните клетки на еректилната тъкан, насърчават кръвообращението и по този начин поддържат еректилната функция.

Централна нервна система

Пациентът е разстроен, безволен и безволен. Сутрин се затруднява трудно и няма интерес да участва в социалния живот. Той се оплаква от лош сън, умора и умора и има проблеми с концентрацията. Краткосрочната памет се влошава. Засегнатите съобщават за горещи вълни (тук има известни прилики със симптомите на менопаузата при жените).

Състав на тялото

Мускулната сила намалява, което може да се измери в края на юмрука. Външният вид на мъжкото тяло се променя поради увеличаването на мастната маса („плувни обръчи“), докато намаляването на костната маса увеличава риска от остеопороза (костна загуба) и по този начин вероятността от костни фрактури.

кожата и косата

Типичният растеж на косата при мъжете се променя с намаляването на окосмяването по брадата и срамната област. Кожата става суха и набръчкана.

Диагностика и терапия на дефицит на тестостерон

Ако мъжът има ниво на тестостерон под 3,0 ng/ml и пациентът има симптоми (умора, проблеми с либидото, загуба на ефективност и нарушения на потентността), това е индикация за хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Патологичното ниво на тестостерон трябва да се потвърди чрез вземане на кръвни проби два пъти на интервали от две до четири седмици.

Целта на терапията е да повиши нивото на тестостерона до физиологичния, т.е. нормален диапазон, за да се постигнат подобрения в благосъстоянието, сексуалността и мускулната и костната тъкан. Понастоящем на уролози/андролози са на разположение различни препарати като капсули, гелове, импланти и маслени разтвори за интрамускулно приложение като хормонозаместителна терапия.

Самото повишаване на нивото на тестостерона в кръвта не води до по-тежки или по-продължителни ерекции; това изисква и други мерки, като например помощ с PDE 5 инхибитори.

Преди започване на терапията обаче трябва да се изключи наличието на карцином на простатата. Тестостероновата терапия не причинява рак на простатата, но може да причини избухването му в още неоткрит фокус на рака. По време на терапията е необходимо внимателно урологично и андрологично наблюдение. Следователно наблюдаващият уролог ще извършва прегледи на кратки интервали.

Заместващата хормонална терапия трябва да се разглежда като част от общия здравен мениджмънт за по-възрастните мъже. Поради техния масивен ефект върху тестостероновия баланс, негативните фактори на начина на живот, като лоша диета и липса на упражнения, трябва да бъдат променени към по-добро, а съпътстващите заболявания и медикаментозното лечение трябва да бъдат взети под внимание в концепцията за терапия.

Противопоказания за хормонозаместителна терапия

  • подозрение или наличие на рак на простатата или рак на гърдата (среща се и при мъжете)
  • съществуването на доброкачествени увеличения на простатата със силен дискомфорт при уриниране
  • полиглобули (увеличаване на червените кръвни клетки) или
  • сънна апнея (спиране на дишането по време на сън).

Препоръчва се повишено внимание и в случай на чернодробно увреждане, тежка хипертония, периферен оток и клинично разпознаваеми заболявания на кръвта и кръвообращението.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Актуализирано на: 01.01.2011 г. | 00:00

Още статии по темата

„Сексът не е естествен феномен“

Виаграта не е единственото хапче за потентност. Много PDE-5 инхибитори помагат на работната сила при скокове.

Еректилна дисфункция от лекарства

Около 25 процента от мъжете с ЕД редовно приемат лекарства, които засягат сексуалността.