Причини за появата на гликозурия, симптоми, диагностика, лечение Компетентни за здравето на iLive
Медицински експерт на статията
Глюкозурия - увеличаване на отделянето на глюкоза с урината.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Причини за гликозурия
Повишено отделяне на глюкоза с урината по различни причини. При здрави индивиди глюкозата не се експресира, не може да се определи чрез рутинни лабораторни методи и повишената тежест на глюкозата, например, когато извършването на тест за толерантност към глюкоза е преходна.
Бъбречната глюкозурия често е независимо заболяване; обикновено се открива случайно; полиурията и полидипсията са изключително редки. Бъбречната глюкозурия понякога се придружава от други тубулопатии, включително синдром на Fanconi.
Сред възможните причини за бъбречна глюкозурия тип 1 и 2 се обсъждат мутации в един от тубуларните протеини-носители, които реабсорбират глюкозата с два натриеви йона. Разграничаването на тези генетични възможности обаче е трудно, тъй като случаите на бъбречна глюкоза тип 1 и 2 се диагностицират в едно семейство.
Има три вида изолирана бъбречна глюкозурия.
- При бъбречна глюкозурия тип 1 се наблюдава значително намаляване на реабсорбцията на глюкоза в проксималния канал, със сравнително запазени стойности на гломерулна филтрация. Съотношението на максималната реабсорбция на глюкоза към GFR при пациенти с бъбречна глюкозурия тип 1 е ниско.
- Бъбречната глюкоза тип 2 се характеризира със значително увеличаване на прага за реабсорбция на глюкоза от проксимални тубуларни епителни клетки. Съотношението на максималната реабсорбция на глюкоза към GFR е близко до нормалното.
- Изключително рядко се наблюдава бъбречна глюкоза тип 0, при която напълно липсва способността на епителните клетки на проксималните тубули да реабсорбират глюкозата. Развитието на глюкоза е свързано с мутация, която причинява липсата или значителния дефект, придружен от пълната загуба на функция на реабсорбция, на каналикуларните протеини, които носят глюкоза. При тези пациенти размерът на гликозурията достига особено голям брой.
Има няколко редки варианта на бъбречна глюкозурия. Описана е комбинация от бъбречна глюкозурия тип 1 с глицинурия и хиперфосфатурия; обаче няма други признаци на синдрома на Fanconi, включително аминоацидурия.
Когато комбинация от бъбречна глюкозурия с пациенти с глицинурия често страда от муковисцидоза. Смята се, че този вариант на тубулопатия се наследява по автозомно доминиращ начин.
Идентифицирана е мутация, която причинява значително намаляване на активността на чревния транспортер за глюкоза и галактоза. В същото време тези пациенти имат ниска резорбция на глюкоза в тубулите, често подобна на бъбречна глюкозурия тип 2.
Бъбречна глюкозурия се наблюдава при бременни жени. Развитието му се дължи на значително физиологично увеличение на GFR с относително стабилни показатели за максимална реабсорбция на глюкоза. Гликозурията при бременни жени е преходна.
[13], [14]