Причини за пикочен катетър, прилагане, инструкции практически лекар

Поставянето на пикочен катетър е едно от основните умения на медицинския специалист. Тази статия изброява различни методи, как и кога да ги използвате и за какво да внимавате.

Какво е пикочен катетър?

Уринарният катетър е пластмасова тръба, която се използва за събиране или оттичане на урина. Урината може да бъде дренирана през уретрата (трансуретрална) или коремната стена (супрапубисна).

Постоянен трансуретрален пикочен катетър

Този тип пикочен катетър остава в уретрата дълго време. Продължителност от 5 дни до шест седмици е възможна, ако катетърът напр. изработени от латекс или силикон.

диагностика: напр. Балансиране, микробиологично изследване на урината
терапевтични: нарушения на уринирането напр. за аденом на простатата, инконтиненция, следоперативно

Трансуретрален катетър за еднократна употреба

Катетър за еднократна употреба се използва за еднократно отклоняване на урина. След изпразване на пикочния мехур катетърът се отстранява отново. Катетърът е изработен от PVC.

диагностична: събиране на урина, нарушения на уринирането

Надпубисен пикочен катетър (катетър за коремна стена)

Този катетър се вкарва в пикочния мехур през коремната стена, така че урината да се оттича, заобикаляйки уретрата. За поставяне на този катетър е необходима малка хирургична процедура. Лекарят ще постави местна упойка на около два до три сантиметра над срамната кост. След това той вкарва спринцовка в обезболеното място около пет сантиметра дълбоко в коремната стена. Ако той може да изсмуква урината със спринцовката, тя е поставена правилно.

Освен това с помощта на ултразвук се проверява положението и нивото на запълване на пикочния мехур. Коремната стена се отваря с помощта на специален скалпел с пръчка, за да може да се вкара куха игла. Тръбата на катетъра е разположена в канюлата. Ако през него тече урина, лекарят може да изтегли канюлата и да прикрепи катетъра към коремната стена с повърхностен шев. И накрая, изходната точка е свързана по стерилен начин. Предимството на този метод е по-голяма хигиена и комфорт за пациента. Този метод на постоянна катетеризация е особено популярен при пациенти от мъжки пол, тъй като минимизира риска от инфекции на простатата и епидидима и се понася по-добре.

диагностична: микробиологично изследване на урината
терапевтичен: ако се налага по-дълго поставяне на катетър или ако не е възможна трансуретрална катетеризация, напр. За пациенти с инцидент с параплегия, операции на ректума и дебелото черво, множествена травма, уретрални наранявания, неврогенни смущения

Уринарен катетър - кога е необходимо?

Уринарен катетър се използва както по диагностични, така и по терапевтични причини. Точната индикация винаги се класифицира от лекар и се предписва съответно.

Уринарен катетър за диагностика

Ако за диагностични цели се използва пикочен катетър, се дават следните показания:

Цистограма
Уретрограма
Инстилация на контрастни вещества
Баланс на отделянето на урина
Мониторинг на бъбречната функция

Уринарен катетър за терапия

Използването на пикочен катетър за терапевтични цели има следните показания:

Разстройство на празнотата
Запушване на потока урина
Увеличаване на простатата
основни операции
Промиване на пикочния мехур

Изпълнение на пикочен катетър

Преди поставянето на пикочния катетър, пациентът се информира подробно за процедурата и се информира за възможни усложнения, които могат да възникнат. Това позволява на пациента да задава въпроси и предоставя възможност да се отстранят всички страхове или притеснения. Колкото по-спокоен е пациентът за процедурата, толкова по-лесно е да се извърши.

Следният материал е необходим и трябва да бъде подготвен:

Не.	обозначаване	описание
1.	Еднократни ръкавици	Ръкавиците за еднократна употреба се използват за самозащита
2.	Дезинфектанти	Ръцете и гениталната област се дезинфекцират с дезинфектанта
3.	Местна анестетична смазка	Безболезнено въвеждане на катетъра в уретрата
4-ти.	Марлеви тампони	Нанасяне на дезинфектанта върху гениталната област
5.	2 стерилни пикочни катетъра	Стерилен катетър за въвеждане в уретрата, вторият катетър се използва като резерв
6-то.	Спринцовка с 10 ml стерилна вода	Използва се за запълване на балона
7-ми.	Стерилна система за отводняване на урина (торба за урина)	Събиране на урина
8-ми.	Лист	Защитна подложка
9.	Капка контейнер	Изхвърляне на използвани материали

Пригответе пикочния катетър

Почистване и дезинфекция на ръцете
Поставете ръкавиците за еднократна употреба
Позиционирайте пациента в легнало положение
Почистване на гениталната област
Поставяне на катетъра (подробно описание, специфично за пола, следва в следващия раздел)
Блокиране на катетъра
Изхвърляне на консумативи

Уринарните катетри се използват при мъжете

Поставянето на пикочен катетър е различно при мъжете и жените поради анатомичните условия. Този раздел обяснява подробно процеса при мъжете:

Уринарни катетри се поставят на жена

Поставянето на пикочен катетър е различно при мъжете и жените поради анатомичните условия. Този раздел обяснява подробно процеса за жените:

Позициониране: Легнете по гръб, сложете възглавници под задните части, поставете краката си нагоре, петите заедно и коленете настрани
Дезинфекция (от вентрална до дорзална): големи и малки срамни устни, отвор на уретрата, поставете последния тампон във влагалищния вход
Поставете катетъра на около 5 cm
Веднага след изтичане на урина катетърът е поставен правилно
Напълнете балонния блок (5–10 ml дестилирана вода), след което внимателно извадете катетъра, докато почувствате устойчиво съпротивление и свържете торбичката с урина
Отстранете вагиналните тампони

Отстранете пикочния катетър

В зависимост от вида на пикочния катетър, той се отстранява по различни начини. Спазването на стриктната хигиена е основно изискване. Премахването на катетъра отнема само няколко минути и обикновено е безболезнено.

Отстранете постоянния трансуретрален пикочен катетър

Пациентът може сам да премахне трансуретрален пикочен катетър. Предпоставката за това е пациентът да няма физически ограничения. В противен случай катетърът ще бъде отстранен от медицинския персонал.

По-долу е правилната процедура в отделни стъпки:

Изпразване на торбата за събиране на урина (тоалетна или мерителна чашка, ако обемът на урината трябва да бъде документиран)
Измийте старателно ръцете си със сапун и вода, след което изсушете добре ръцете си
Подгответе следните прибори: ръкавици за еднократна употреба, спринцовка за еднократна употреба, контейнер за изхвърляне, кърпа
Поставете ръкавиците за еднократна употреба
Позиция в легнало положение със свити и леко отворени колене
Идентификация на балонния отвор на тръбата на катетъра. Този порт е маркиран с цветен клапан или с цифри.
Спринцовката за еднократна употреба се вкарва в балонния отвор на катетъра с твърдо движение с натискане и завъртане.
Бавно извадете спринцовката, за да използвате вакуумния ефект за отстраняване/изсмукване на водата от балонния блок, който се намира в пикочния мехур. Това трябва да бъде 5 - 10 ml - количеството вода, използвано за пълнене на балона.
Веднага след като балонният блок се спука, катетърът може да бъде изваден, като внимателно го издърпате.
Изхвърлете катетъра, ръкавиците за еднократна употреба и спринцовката в контейнера за изхвърляне
Почистете постелката с кърпата
Отново измийте добре ръцете си

Ако се появят следните усложнения или симптоми, незабавно трябва да се потърси лекар:

Треска от 38 ° C и по-висока
Катетърът не може да бъде изваден чрез внимателно издърпване
Не ходете до тоалетната през първите 8 часа след отстраняване на катетъра
Болка или газове в долната част на корема (корема)
Усещане за парене при уриниране, което продължава повече от 24 часа
Големи количества кръв в урината (леко кървене през първите 24 часа е нормално)
Чувство, че не можете да изпразните пикочния си мехур

Отстранете трансуретралния катетър за еднократна употреба

Тази форма на катетър може да бъде поставена и отстранена от пациента, тъй като се използва само за незабавно изпразване на пикочния мехур. Той не остава в пикочния мехур или уретрата. Катетрите за еднократна употреба се предлагат със или без торбичка за събиране на урина. Ако катетърът няма торбичка за събиране на урина, урината се източва директно в тоалетната. В противен случай урината може първо да се събере в торбата за събиране и след това да се изхвърли.

Инструкции за поставяне и последващо отстраняване на трансуретрален катетър за еднократна употреба:

Измийте старателно ръцете си и заемете удобна позиция
Почистване на гениталната област
Извадете стерилния катетър за еднократна употреба от опаковката. Отворете определеното място за изтичане на урина в тоалетната
Отстранете защитната капачка от водещия връх. Важно е да се избягва излизането на върха на катетъра от напредващия връх. Това е единственият начин да се предотврати попадането на микроби в уретрата чрез катетъра.
Поставяне на водещия връх в уретрата до "плочата"
Внимателно избутайте катетъра навътре и навън до пикочния мехур. След като урината тече, катетърът е в правилното положение и трябва да се остави там, докато урината не спре. Чрез леко натискане на долната част на корема и бавно отстраняване на катетъра, остатъчната урина изтича от пикочния мехур
Катетърът се отстранява чрез внимателно и бавно издърпване
Изхвърлете катетъра в битовите отпадъци
Цялостно почистване на ръцете

Отстранете надпубисния пикочен катетър

За да премахне супрабубичния пикочен катетър, лекарят премахва повърхностния шев и отстранява тръбата на катетъра. Мястото на пробиване е снабдено с превръзка под налягане. Пациентът трябва да легне около час след отстраняване на катетъра. Мястото на пункцията на надбубичния пикочен катетър се затваря в рамките на 24 часа. След това превръзката под налягане може да бъде свалена.

Уриниране след отстраняване на катетър

Някои пациенти имат затруднения при уриниране след отстраняване на катетъра. Това често може да бъде причинено от дразнене на уретрата от катетъра, така че уринирането може да бъде болезнено след отстраняването му.

Болка в пикочния катетър?

Поставянето на пикочен катетър често се оказва неудобно. Чрез използване на местна упойка действителното поставяне е безболезнено.

Постоянните катетри са изложени на по-голям риск да причинят болка и усложнения.

Задействанията за това са:

Възпаление на пикочните пътища
Блоковият балон се плъзга в уретрата поради недостатъчно пълнене
твърде много запълване на балонния блок
Използване на грешен катетър (материал)

Пикочен катетър - грижи, на какво да обърнете внимание?

Смущаващата хигиена е много важна, докато носите пикочен катетър. Мястото за излизане от катетъра трябва да се почиства два пъти дневно с вода и лосион за измиване с неутрално pH. Най-добрият начин да направите това е да използвате стерилни компреси за еднократна употреба, с които натрупванията могат лесно да бъдат премахнати. Важно е винаги да се избърсва от уретрата, за да не се транспортират бактерии в уретрата. При необрязаните мъже препуциума трябва отново да се изтегли напред след почистване.

За да се гарантира, че урината може да се отцеди оптимално, тръбата на катетъра не трябва да се извива или изтегля. Чантата за събиране винаги трябва да се съхранява под нивото на пикочния мехур, в противен случай съществува риск урината да изтече обратно през тръбата на катетъра (към пикочния мехур).

Достатъчният прием на течности и пиенето на сок от червена боровинка или боровинка имат положителен ефект върху пикочния мехур и пикочните пътища и подпомагат защитата срещу микроби.

Уринарен катетър - усложнения и рискове

Най-честите усложнения и рискове от трансуретрален пикочен катетър включват наранявания на пикочния мехур и уретрата и вътреболнични инфекции на пикочните пътища. Възпаление на уретрата, простатата и епидидима също може да бъде причинено от трансуретрален пикочен катетър.

Рисковете и страничните ефекти на надпубисния пикочен катетър могат да бъдат нараняване на интраабдоминални органи, особено на червата, и като резултат също перитонит (перитонит). Също така може да причини кървене и инфекция на мястото на инжектиране.