Причини за парапсориазис, диагностика и възможности за лечение

Терминът парапсориазис обхваща различни незаразни кожни заболявания, които са подобни на псориазис. Такива заболявания са кръстени през 1902 г. на френския дерматолог Луи Ан Жан Брок - така те се появяват в някои специализирани статии под името болест на Брок.

Въпреки че причините за парапсориазис все още са до голяма степен неизвестни, са разработени някои методи на терапия, които съдържат симптомите. В редки случаи, ако болестта не се лекува, Т-клетъчните лимфоми могат да се развият и да повлияят сериозно на здравето на пациента.

Съдържание

Прояви на парапсориазис

Според сегашните познания парапсориазисът се подразделя отново на различни отделни заболявания, които се различават по своите симптоми и по своя ход. Две форми на парапсориазис са описани накратко по-долу.

Парапсориазис и плаки

Вероятно най-известната форма е parapsoriasis en plaques, която може да се появи в областта на багажника, както и на крайниците и засяга хора на възраст над 50 години.

Това състояние се предлага в две форми:

От една страна можете дребни петнисти стада от светло червеникав до жълтеникаво-кафяв цвят, които са рязко отграничени от околната кожа. Кожните участъци могат да причинят лек сърбеж и да покажат подобрение при UV лъчение. Тази форма е предимно безвредна, дори ако така наречената „леопардова кожа“ често може да се върне.
От друга страна можете обширни, възпалителни дерматози от червеникав до кафеникав цвят, които не са ясно разграничени от околната кожа. Тези огнища на възпаление са придружени от постоянен сърбеж, който поставя много стрес върху засегнатите.

Ако не се лекуват, обширни плаки от парапсориазис и ензими могат да се развият в микоза фунгоиди след няколко години - туморно заболяване, причинено от дегенерирали лимфоцити или по-точно Т-помощни клетки.

Гутатен парапсориазис

Guttate parapsoriasis често се споменава като самостоятелно индивидуално заболяване. Както при Pityriasis lichenoides, се образуват малки възли, но тук те са заобиколени от ярки ореоли. След заздравяването на възлите по кожата остават светли петна, които също могат да се втвърдят (гръцки leukós = бял, гръцки derma = кожа).

Възможни причини за парапсориазис

Причините за различните отделни заболявания все още са до голяма степен необясними. Тъй като това често са спонтанни, има съмнения за възпалителни промени в кожата, имунни заболявания или алергични реакции. Обсъждат се и нарушения на съдовата или ендокринната система в областта на засегнатите кожни участъци.

Тъй като mycosis fungoides е туморно заболяване, вирусите също са възможни причинители в този случай. В настоящите изследвания вирусите все повече се изследват във връзка с образуването на ракови клетки и вече е доказано, че са причина за някои видове рак.

диагноза

Парапсориазисните заболявания показват, в зависимост от хода, известно сходство с псориазиса. В много случаи обаче това е генетично обусловено и често се среща при деца и юноши. Дори много раздразнената кожа поради контактна алергия, както и много сухата кожа през зимата, могат да доведат до зачервяване и лющене, които бързо отшумяват. Ако обаче няма нито един от тези случаи и се наблюдават забележими кожни промени от юношеството нататък, обикновено е препоръчително посещение при лекар.

Находката „парапсориазис“ се прави от дерматолог, използвайки диференциална диагноза. Други заболявания, като розов лишей или „нормална“ екзема, трябва да бъдат изключени. Хистологичното изследване на засегнатата кожна тъкан също може да бъде полезно - тук обикновено откривате по-високи концентрации на лимфоцити и левкоцити с едновременно разширяване на кръвоносните съдове.

За да се изключи или потвърди mycosis fungoides, лекарят изследва и лимфните възли и, ако е необходимо, извършва молекулярно-биологичен анализ за откриване на дегенерирали лимфоцити.

Възможности за лечение

Възможни са различни възможности за лечение в зависимост от тежестта на заболяването. Симптомите на малката петниста форма на парапсориазис ен плаки могат да бъдат облекчени, например чрез престой на слънце или с проста терапия с UV-B светлина. В резултат на това заболяването е по-забележимо през зимата, отколкото през лятото. Както при псориазиса, сърбежът и възпалението се лекуват консервативно с кортикостероиди и подхранващи мехлеми.

Фотохимиотерапия

Парапсориазисът с големи области на възпаление, особено по отношение на развитието на микоза фунгоидес, се лекува с PUVA терапия като стандарт. Терминът означава комбинация от UV-A лъчи с лекарство, което съдържа активната съставка псорален. Последното повишава чувствителността на кожата към светлина, което я прави по-възприемчива към UV лъчите. Кортизоновите мазила, които се прилагат върху съответните зони, имат поддържащ ефект.

Екстракорпорална фотофереза

При тежки случаи лекарят предписва лечение с помощта на ЕКП (екстракорпорална фотофереза). Тук се взема кръв от пациента и левкоцитите, които включват и лимфоцитите, които са се изродили в заболяването, се отделят от цялата кръв. Както при PUVA терапията, левкоцитите се третират с фотосенсибилизиращо вещество и се облъчват с UV-A светлина, преди да бъдат върнати на пациента.

Лекарства

Ако туморните възли вече са се образували и предишните лечения не са били достатъчно ефективни, се използват лекарства, които често се използват при химиотерапия. Цитостатичното лекарство метотрексат например инхибира растежа на клетките, така че дегенериралите лимфоцити не могат да се размножават повече. Бексаротенът е активна съставка, която е специално разработена за лечение на кожен Т-клетъчен лимфом. Той причинява регресия на туморите, като влияе върху растежа на клетките, от една страна, и дори причинява клетъчна смърт от друга. В някои случаи може да се използва и лъчева терапия.

Ако диагнозата парапсориазис се постави достатъчно рано и се извършват редовни шестмесечни прегледи за възможен парапсориазис ен плаки, в много случаи болестта може да бъде лекувана добре. Според текущото състояние обаче пълното излекуване на всички форми не е лесно възможно, стига точните причини да са неизвестни. Симптомите могат да се появят отново и отново при засегнатите.

предотвратяване

Най-ефективният метод за превенция е по-честото излагане на слънце, тъй като симптомите, ако има такива, ще бъдат по-редки през летните месеци. Трябва обаче да се отбележи, че прекомерното и често слънчеви бани също могат да доведат до нежелани кожни промени и в крайна сметка до рак на кожата.

На високорисковите пациенти със само леки симптоми може да се помогне с UV-B фототерапия, за да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването. За добра ефективност лечението се провежда няколко пъти седмично и трае само няколко секунди.

Тъй като точните тригери на парапсориазис не са проучени, няма надеждни методи за превенция.

Има свързани кожни заболявания?

Според Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми (накратко ICD) парапсориазисът се класифицира в групата на папулосквамозните кожни заболявания (L40-L45). Следните кожни заболявания, наред с други, също са класифицирани в тази група заболявания:

Забележка: Този уебсайт обяснява медицинските теми на лесен за разбиране език и ви предоставя много информация за отделните заболявания. Информацията не може да замести посещението при лекар и не трябва да се използва за поставяне на независими диагнози или за стартиране на методите за лечение, представени независимо. Ако подозирате заболяване, моля, консултирайте се с лекар!