Причини за; оток на тестисите при мъжете
Тестисът на тестиса при мъжете се случва с натрупване на течност в тънка торбичка в скротума около тестиса. Болестта се проявява с безболезнено увеличаване на размера на скротума от болната страна поради нарушение на изтичането на произведената течност.
Воднянка или воднянка често се развива с едната страна на скротума, но е възможно и двустранно натрупване на течност. Вродената воднянка се среща при около 10% от момчетата и 1% от мъжете над 40 години.
В същото време повечето от тях имат самостоятелно заболяване в продължение на 1 година. Вторият връх в честотата на мъжете е над 40-годишна възраст. В този случай заболяването възниква поради възпалителни заболявания и наранявания на скротума.
При липса на своевременно лечение хидроцеле може да прогресира с години, приемайки огромни размери (10 см в диаметър или повече).
Според статистическите данни за заболеваемостта от хидроцеле във Великобритания 99% от пациентите с хидроцеле са хоспитализирани в специализирани болници и 9% от тях се нуждаят от спешна помощ. Средното време за престой в болница на пациента с оток е 1,9 дни. 43% от пациентите са мъже на възраст от 15 до 59 години. Средната възраст на пациентите, хоспитализирани с диагноза "хидроцеле", е била 39 години.
Въпреки че механизмът на развитие на болестта не е напълно изяснен, има доказателства, че натрупването на течност в скротума се дължи на нарушение на изтичането му. Има следните възможни причини за воднянка при мъжете:
- Инфекциозни заболявания
- Тестикуларна лезия
- Подуване
- Оток на съседни органи и долни крайници
Всички тези състояния са придружени от пълно или частично запушване на отделителните канали, отговорни за поддържането на нормално количество течност в скротума, и води до прекомерно натрупване и застой. Рисковите фактори за развитие на воднянка включват:
- Оперативни интервенции върху органите на перинеума и ефекта на йонизиращото лъчение (лъчетерапия).
- Има данни, свързващи асцит (конгестия на течности в коремната кухина) с оток. Това е възможно при вроден или придобит дефект на канала, който свързва коремната кухина със скротума. В този случай по време на оперативното лечение на воднянка се извършва корекция на този канал.
Симптомите на воднянка при мъжете имат неизразен характер и в повечето случаи липсват. Натрупването на течност вътре в тестисите става безболезнено и води до постепенно увеличаване на размера на скротума. В редица случаи обемът на натрупващата се течност може да се увеличи спазматично (при остри възпалителни заболявания или в ранния следоперативен период).
Увеличаването на скротума с воднянка може да достигне 10 сантиметра или повече в диаметър, което води до:
- при поява на затруднения при ходене, излъчване, чувство на гравитация
- тези пациенти имат сексуални затруднения
- скротумът става плътен, с осезаемо изпръскване на течност вътре в мембраните, палпацията не причинява болезнени усещания
- Един от отличителните белези на хидроцеле е неспособността му да определи контурите на тестиса поради увеличеното натрупване на течности.
С ексудат на сериозни инфекциозни заболявания може да претърпи нагнояване, което води до развитие на пиоцеле. Считано за усложнение на воднянка, това състояние се проявява като рязко влошаване на състоянието на пациента, повишаване на телесната температура и разпространение на възпалението в околните тъкани. В същото време често се отбелязват болезнени усещания в областта на възпалителния фокус.
В допълнение към пиоцеле, липсата на своевременно лечение може да има следните ефекти на хидроцеле, като например:
- Свиване на кръвоносните съдове на тестиса. Това заболяване причинява атрофия на тестисите и нарушена репродуктивна функция.
- Кървене в резултат на съдово нараняване с развитие на хематоцеле (натрупване на кръв между мембраните на тестиса)
- Неизправност на черупката поради пренапрежение поради прекомерно натрупване на течност
- Развитието на скротална херния