Причини за нефропатия, симптоми, диагностика, лечение - NetDoktor

Нефропатия е термин медицински чадър за различни, невъзпалителни заболявания на бъбреците. Най-честата форма е диабетната нефропатия. Това е увреждане на бъбреците, което може да възникне в резултат на дългогодишен диабет. Ако кръвната захар се контролира лошо в продължение на много години, това уврежда малките кръвоносни съдове на бъбреците. Нефропатията може да бъде свързана и с други заболявания, като високо кръвно налягане. Прочетете тук как се развива нефропатията и как се лекува.

Нефропатия: описание

На медицински език терминът нефропатия включва всички заболявания на бъбреците и тяхната функция. Те включват:

диабетна нефропатия (поради диабет)
Хипертонична нефропатия (поради високо кръвно налягане)
Нефропатия от токсини (например оловна нефропатия) или лекарства (аналгетична нефропатия)
Хиперкалциемична нефропатия
ХИВ-свързана нефропатия
свързани с бременността нефропатии (Nephropathia gravidarum)

Бъбреците са част от отделителната система на тялото и са сдвоени. Тоест всеки има два бъбрека. Те поемат важни функции:

Те участват в регулирането на кръвното налягане,
участват в образуването на червени кръвни клетки,
филтриране на отпадъчните продукти от метаболизма от кръвта,
произвеждат урина,
правят различни хормони,
и регулира баланса на течностите и електролитите
както и киселинно-алкалния баланс.

Всеки бъбрек се състои от около милион малки субединици, наречени нефрони. Най-важната част от нефрона е бъбречното тяло (гломерул), плетеница от най-фините кръвоносни съдове. Тяхната работа е да филтрират кръвта. Ако са повредени, филтриращата функция на бъбреците страда. Това може да се случи чрез високо кръвно налягане, но също и чрез продължителни прекомерни нива на кръвната захар.

Всъщност диабетът е водещата причина за нефропатия, която може да засегне и тип 1, както и диабетици тип 2. Рискът от диабетна нефропатия може да бъде значително намален, ако кръвната захар е оптимално коригирана. Ако вече имате нефропатия, от решаващо значение е да контролирате правилно кръвната си захар. Също толкова важно е да поддържате ниско кръвно налягане. Това често може да предотврати допълнително увреждане на бъбреците.

Ако нефропатията прогресира, може да се наложи пациентите да се измият с кръв (диализа) или бъбречна трансплантация. В Германия около една трета от всички пациенти, които редовно се нуждаят от измиване на кръв, са диабетици. Ако нефропатията не се лекува навреме, засегнатите са изложени на риск от бъбречна недостатъчност в рамките на две до три години.

Нефропатия: симптоми

Нефропатията често напредва бавно в продължение на години без забележими симптоми или дискомфорт. Поради това често се открива само случайно, например в хода на тест за урина, който редовно се провежда при диабетици. Причината: Един от първите признаци на диабетна нефропатия е повишено количество на определен протеин (албумин) в урината. Тъй като филтърната функция на бъбреците е нарушена, тялото отделя повече протеини в урината (протеинурия), която обикновено не съдържа тези вещества. Следователно диабетната нефропатия може да бъде открита рано, ако лекарят редовно изследва урината за албумин и проверява различни рискови фактори.

Симптомите стават забележими само при напреднала диабетна нефропатия, но се появяват едва след няколко години. Те включват например:

сърбеж
Кожа с цвят на млечно кафе
Слабо представяне
главоболие
Анемия
повишено задържане на вода - особено в краката (оток)
Качване на тегло
изтощение
умора
пенеста урина

При други форми на нефропатия ще се появят и други признаци:

Нефропатия: причини

Нефропатията може да има много различни причини:

В случай на нефропатии, причинени от токсини, причините са т. Нар. Токсични непропатии, токсини от околната среда като олово, живак, арсен или кадмий. Те се натрупват в тялото, особено в бъбреците, и ги увреждат.
При така наречената аналгетична нефропатия продължителната злоупотреба с болкоуспокояващи (като парацетамол или ацетилсалицилова киселина) е причината за нефропатията, особено когато се приемат в комбинация.
Хипертоничната нефропатия се появява, когато кръвното налягане, което е твърде високо, уврежда бъбречните клетки.
Хиперкалциемичната нефропатия се причинява от повишено ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия), което води до бъбречни проблеми.
При нефропатия, свързана с бременността, протеините се отлагат в бъбречните съдове. Тази форма се появява например при свързани с бременността заболявания на високо кръвно налягане като прееклампсия.

Диабетната нефропатия се причинява от постоянно високо ниво на кръвната захар. Това води до увреждане на кръвоносните съдове. В съдовете се образуват отлагания, които водят до свивания, така че притока на кръв се нарушава (артериосклероза). Като орган със силно кръвоснабдяване, бъбреците страдат особено тежко. При диабетната нефропатия са особено засегнати малките съдове на така наречените бъбречни корпускули, гломерулите. От една страна, промените в съдовете водят до повишаване на кръвното налягане в бъбречното тяло. В резултат на това бъбречната функция, особено филтърната функция на бъбреците, е ограничена. Сега тялото отделя повече протеини с урината, която обикновено не съдържа протеини.

Хората с диабетно бъбречно заболяване често имат едновременно високо кръвно налягане. Артериосклерозата (втвърдяване на артериите) на бъбречните съдове води до допълнително покачване на кръвното налягане.

Различни рискови фактори ускоряват развитието на диабетна нефропатия. Това включва:

високо кръвно налягане (хипертония)
Дим
повишен прием на протеини с храната
повишени нива на мазнини в кръвта
генетични предразположения

Нефропатия: прегледи и диагностика

Ако се подозира нефропатия, лекарят обикновено извършва изследвания на кръв и урина, както и понякога образни тестове като рентгенови лъчи за диагностика.

Първото нещо, което лекарят прави, е да провери количеството албумин в урината. Албуминът е протеин, открит в кръвта. Урината обикновено не съдържа албумин и други протеини. Ако с урината се отделят повече протеини, това, което е известно като протеинурия, е посочено в медицината. Това показва възможна нефропатия. Следователно диабетиците трябва редовно да проверяват урината си за протеини, поне веднъж годишно. Засегнатите хора, които вече страдат от нефропатия, трябва да се преглеждат два до четири пъти годишно, в зависимост от стадия. Всеки новодиагностициран диабетик също трябва да има проверено ниво на албумин.

Бърз тест за албумин

Лекарите могат да тестват за диабетна нефропатия, като използват бърз тест за албумин, но урината обикновено се събира в продължение на 24 часа и след това се изследва. Дори леко увеличените количества албумин в урината показват увреждане на бъбреците. Стойностите на албумина под 20 милиграма албумин на литър урина (mg/l) в рамките на 24 часа са нормални. Стойности между 20 - 200 mg/l са известни като микроалбуминурия и са индикация за появата на бъбречно увреждане. Стойностите на повече от 200 mg/l албумин в урината са известни като макроалбуминурия и са признак за напреднало диабетно бъбречно заболяване.

Необходими са няколко проверки

Нефропатията не стои зад всяко повишено отделяне на протеин в урината. Може също да се повиши за кратко поради физическо натоварване, инфекции на пикочните пътища, фебрилни заболявания или поради краткосрочно повишени нива на кръвната захар. Следователно е необходим контролен преглед, който трябва да потвърди стойностите. Диабетната нефропатия е, когато нивата на албумин са повишени в поне две от три проби.

Стойности на бъбречната функция

За по-нататъшна диагностика на диабетната нефропатия лекарят ще определи стойностите на бъбречната функция в кръвта. Те включват стойностите на креатинин, урея и пикочна киселина. Ако бъбреците вече не работят правилно, те са повишени. Заедно със стойностите на албумина, лекарят може да ги използва, за да определи тежестта на нефропатията.

Roentgen & Co.

Лекарят използва образни процедури, например, ако се подозира аналгетична нефропатия или хиперкалциемична нефропатия. Тези заболявания могат да бъдат диагностицирани с процедури като рентгенови лъчи, ултразвуково изследване (сонография) или компютърна томография.

Нефропатия: лечение

Нефропатията се лекува много различно в зависимост от причината - в повечето случаи са необходими лекарства за лечение на основното заболяване. Те включват антихипертензивни средства и инсулин за диабетици, антихипертензивни средства за пациенти с хипертония или така наречените комплексиращи средства, които се използват в случаи на отравяне, например с олово.

Съществуват и други възможни фактори, които влияят върху хода и поради това се вземат предвид при лечението.

Лечение на диабетна нефропатия

Колкото по-дълго се контролират нивата на кръвната захар при диабет, толкова по-висок е рискът от развитие на диабетна нефропатия. Нивата на кръвната захар също влияят върху по-нататъшния ход на заболяването. Ако нефропатията бъде разпозната своевременно и след това диабетът бъде оптимално коригиран, прогресията на бъбречното заболяване често може да бъде предотвратена или поне забавена. В много ранните етапи патологичните промени могат дори да бъдат отстранени с подходящи мерки. Дългосрочната стойност на кръвната захар HbA1c е важна, за да се оцени дали кръвната захар е правилно коригирана. За да се предотврати прогресирането на нефропатията, се цели стойност под 7,0 процента.

Ако лекарят открие признаци на диабетна нефропатия, той или тя може да коригира вашата терапия на диабет. Някои лекарства (например метформин) допълнително натоварват бъбреците. Той ще ви обясни и кои активни вещества също трябва да избягвате (напр. Някои болкоуспокояващи).

Нефропатия и хипертония

Ранното лечение на високо кръвно налягане също е важно при лечението на нефропатия, тъй като това уврежда и бъбреците. Това важи особено за Хипертонична нефропатия, основната причина за което е повишеното кръвно налягане.

По този начин рискът от нефропатия може да бъде намален, ако високото кръвно налягане е поставено на ниски стойности рано. Препоръчват се стойности под 140 mmHg за систолично и под 80 mmHg за диастолично кръвно налягане.
Когато започне нефропатията, някои антихипертензивни лекарства (за предпочитане АСЕ инхибитори или AT1 антагонисти) могат да спрат заболяването.
Лечение на повишени нива на липидите в кръвта
диета с ниско съдържание на протеини
диета с ниско съдържание на сол
Загуба на излишно тегло
Въздържайте се от никотина
В случай на a Хиперкалциемична нефропатия Важно е с храната да се усвоява възможно най-малко калций.