Причини за мигрена, симптоми, диагностика и лечение
Какво е мигрена?
Мигрената (наричана още главоболие или главоболие) може да продължи от 2 часа до 4 дни. Това главоболие е придружено от проблеми със зрението, фоточувствителност (чувствителност към светлина), гадене, силна болка и повръщане.
Мигрената засяга много хора, както жени, така и мъже, но най-висок е процентът на жените - 75%. Мигрената започва с освобождаването на серотонин в кръвта. Серотонинът е биохимично вещество, съхранявано в кръвни тромбоцити (тромбоцити), секретирани по естествен път от човешкото тяло. Когато серотонинът се освободи в кръвта, кръвоносните съдове се свиват (стесняват). Тъй като серотонинът се елиминира от тялото чрез бъбреците, нивото му в мозъка се изчерпва, което кара кръвоносните съдове да се разширяват на това ниво. Това разширение причинява болка в близките нерви, което може да причини мигрена.
Видове мигрена
Има два преобладаващи вида мигрена:
- Честа мигрена
- Класическа мигрена
Честата мигрена започва бавно и може да бъде предшествана от:
- умора
- жажда
- прозяване
- депресия
- раздразнителност
- безпокойство
Този тип мигрена обикновено се появява от едната страна на главата.
Класическата мигрена има 4 етапа:
- продром
- омраза
- главоболие
- postcefalea
По време на продрома човек може да се чувства уморен, раздразнен, с намаляване на концентрацията или депресия. Този етап продължава около 24 часа и предшества аурата.
Аурата се състои от бавно намаляване на зрителната острота, с пик, който може да се състои от загуба на зрителна острота в средата на всяко поле във всяко око. В допълнение към аурата, страдащите от мигрена могат да видят мигащи светлини, ярки зигзагове, ужилвания или изгаряния или мускулна слабост от едната страна на тялото.
На третия етап е това на самото главоболие, което обикновено е силна, пулсираща болка от едната страна на главата, обикновено подчертана от силна светлина или звуци и може да бъде придружена от гадене и повръщане.
Четвъртият етап е този на постцефалията, характеризиращ се с умора и физическо изтощение.
Класическата мигрена може да се появи от едната или от двете страни на главата.
Други необичайни видове мигрена са:
- Хемиплегична мигрена, включваща мускулна слабост или частична парализа, с продължителност по-малка от 1 час.
- Офталмологична мигрена, която включва временни очни нарушения, като загуба на клепачи и промени в зеницата, които могат да продължат от няколко дни до седмици.
- Мигрена на базиларната артерия, която включва неврологичен спазъм с продължителност около 6-8 часа.
Мигренозен статус, който се състои от тежка мигренозна атака, която продължава повече от 24 часа.
Мигрена - Причини и рискови фактори
Освобождаването на серотонин, което причинява мигрена, може да бъде предизвикано от много фактори, които могат да бъдат:
- фактори на стреса
- диетични фактори
- сензорни фактори
Стресовите фактори могат да бъдат:
- депресия
- шок
- промени в ежедневието
- вълнувам
- ярост
Хранителните фактори включват:
- Шоколад
- сирене
- червено вино
- пържени храни
Сензорните фактори включват:
- силна светлина
- силни миризми
- силни шумове
В допълнение, мигрената може да бъде свързана с някои лекарства:
- нитроглицерин
- литий
- Някои антихипертензивни средства
- Някои противовъзпалителни лекарства
- Някои бронходилататори
Той може да бъде свързан и с хормонални промени:
- менструален цикъл
- хормонални лечения
- противозачатъчни
Пациентите често имат фамилна анамнеза за мигрена (няколко случая между роднини от 1 и 2 степен).
Симптоми на мигрена
Симптомите на мигрена включват:
- пулсираща или тъпа болка в едната или двете страни на главата
- гадене
- повръщане
- диария
- зрителни смущения (светли петна, леки зигзагове, блестяща светлина)
- чувствителност към светлина
- чувствителност към звуци
- чувствителност на миризми
- умора
- объркване
- запушване на носа
- втрисане
- изпотяване
- безпокойство
- чувствителност към докосване на скалпа
- усещане за студени ръце и крака
Диагноза в случай на мигрена
Няма безопасен тест за диагностициране на мигрена. Лекарите диагностицират мигрена въз основа на физически преглед и медицинска история, включително тригери, симптоми и фамилна анамнеза.
Лечение на мигрена
Лечение на мигрена Лечението на мигрена се състои в директна профилактика на пристъпите (превантивна терапия или профилактика) и облекчаване на болезнените епизоди (симптоматична терапия).
Профилактичната терапия включва:
- елиминиране на контролируеми тригери като шоколад или червено вино
- подобряване на физическото, емоционалното и психическото здраве чрез упражнения, техники за релаксация, почивка
- намаляване на стреса чрез лекарства, които предотвратяват атаките
Най-често използваните превантивни лекарства са бета-блокери (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Атенолол, Метопролол). Бета-блокерите имат индиректен ефект върху серотонина, предотвратявайки разширяването на кръвоносните съдове и намаляването на свръхстимулиращите импулси в мозъка.
Други превантивни лекарства включват:
- Блокери на калциевите канали като Верапамил или Дилтиазем хидрохлорид
- антидепресанти
- Аспирин
- Антагонисти на серотонина
Превантивните лекарства трябва да се приемат всеки ден, дори ако главоболието не е налице. Те не са ефективни, ако се прилагат само по време на криза.
Мигрена - Симптоматична терапия
След като мигрената започне, има 2 метода за намаляване на болката:
- Немедикаментозна терапия
- Медикаментозна терапия
Немедикаментозната терапия включва:
- студени компреси, прилагани върху челото
- почивайки в тиха стая
- нежен масаж на главата
- акупунктура
- техники, които насочват притока на кръв от главата за определяне на налягането в слепоочията
За най-добри резултати лечението ще бъде определено от Вашия лекар.