Причини за лактостаза, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

  • Епидемиология
  • причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • диагноза
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да проверите?
  • лечение
  • С кого мога да се свържа?
  • Повече информация за лечението
  • предотвратяване
  • прогноза

лактостаза

Лактостазата е застой на мляко в гръдните кухини на кърмачка. За да се разберат причините за лактостазата, е необходимо да се разбере как е подредена гърдата, какви са основните й функции в лактогенезата.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Повечето лактостази се появяват по време на първата лактация. Също така има тенденция към лактостаза при кърмещи жени, които са имали анамнеза за лактостаза по време на предишни раждания и по време на кърмене. Лактостаза може да възникне, когато има белези в млечната жлеза или мастопатия. Нито възрастта на кърмещата жена, нито расата влияят върху развитието на лактостаза.

В медицинската практика се използва международната класификация на болестите. В съответствие с това се разграничават следните форми на заболяването:

  • O92 - Други промени в млечната жлеза, както и нарушения на лактацията, свързани с раждането на дете.
  • O92.7 - Други и неуточнени нарушения на лактацията.
  • O92.7.0 - лактостаза.

[5]

Причини за лактоза

Има много причини за този синдром.

[6], [7]

Рискови фактори

Основните предразполагащи фактори за появата на лактостаза са:

  • Храненето не е при поискване, а по часове;
  • Неправилно прикрепване на бебето към гърдите;
  • Конституционни характеристики: плоско или издърпано зърно, голям размер на гърдите;
  • История на хирургични интервенции на млечната жлеза;
  • Затлъстяване;
  • Наранявания на гърдите и натъртвания;
  • Стрес и липса на почивка и пълноценна храна;
  • Пушене и пиене на алкохол.

[8], [9], [10],

Патогенеза

Млечната жлеза е сдвоен хормонозависим орган със сложна лобуларна структура с алвеоларно-тръбно разклонение на млечните канали. В алвеолите производството на мляко се осъществява под действието на хормона пролактин. В жлезата може да има до 20 радиално разположени дяла. Всички отделителни канали на клапата са свързани с млечния канал, който се простира до зърното и завършва на върха му с малък отвор - млечен отвор. В този случай мрежата от млечни канали се разклонява по-близо до зърното. Кожата на зърното е луковична, има много кръгови и надлъжни мускулни влакна, които играят важна роля в смученето. Съдържанието на подкожна мазнина в основата на зърното е минимално.

Основната функция на гърдата е синтезът и секрецията на мляко. Тъй като млечната жлеза е хормонозависим орган, нейната структура се променя по време на бременност под действието на плацентарните хормони. В млечната жлеза броят на каналите и техните клонове се увеличава бързо. От 28-та седмица на бременността млечните жлези започват да произвеждат коластра. От този момент нататък започва лактогенезата. През това време се формира съставът и качеството на коластрата, която се захранва от новороденото след раждането и по този начин е важно качеството на диетата и начина на живот на бременната жена. Но самата лактация започва едва след раждането и отделянето на плацентата, когато под въздействието на хормони като пролактин и окситоцин коластрата се заменя с мляко. За бебето това мляко е богато на минерали, витамини, мазнини, протеини и въглехидрати, които са необходими за растежа и развитието му, особено по това време на новороденото. Първо, млякото се произвежда независимо от храненето. След това се разпределя в зависимост от изпразването на гърдите.

Сега, знаейки структурата и физиологията на гърдата, ще разберем патогенезата на лактостазата. В началото на лактацията, когато все още не са установени всички механизми на сложен процес, патогенетичната връзка е липсата на взаимодействие между секреторната, натрупващата и отделителната функции на гърдата. Например, на втория до третия ден след раждането, когато млякото се произвежда обилно от жлезите, алвеолите може да не успеят да задържат голямо количество и каналите под действието на хормоните да не произвеждат достатъчно от него. Тук и застой на мляко или лактостаза. В по-късните периоди на лактация механичният ефект върху отделянето на мляко играе основната патогенетична роля, което е пречка за пълната му изолация. Сега процесът на лактация е добре установен и млякото се произвежда под автокринен контрол, а не поради прякото действие на хормона.

Симптоми на лактоза

Първите признаци на лактостаза, които се появяват в началните етапи, са болка и дискомфорт в млечната жлеза. При палпиране се изследва малка болезнена мазилка в обичайната тъкан на млечната жлеза. Кожата над тази област става хиперемирана. Първо, развитието на лактостаза, болката се появява само при контакт с млечната жлеза, по-късно усещанията за болка продължават. Когато множество канали се запушат, има подуване на цялата тъкан на гърдата. Ако каналът е повреден, подуването може да бъде проследено само локално през мястото на запушване. На място, над увредената зона, температурата на кожата се повишава. Телесната температура остава нормална и общото благосъстояние на кърмещата жена обикновено не се нарушава. В късните стадии на заболяването, когато се включва условно патогенната микрофлора, телесната температура се повишава, млечната жлеза става подута и болезнена, общото състояние се влошава. Има настинка и слабост.

[11], [12]

Къде боли?

Диагностика на лактоза

Лактостазата веднага се диагностицира с локален преглед на 100%. Но независимо от това е невъзможно да се проведе диференциална диагностика, тъй като има редица други заболявания на гърдата с подобни симптоми с лактостаза. Основната разлика от мастита е липсата на повишаване на телесната температура до високи стойности и влошаване на общото благосъстояние на кърмачка. При продължително натрупване на мляко в каналите могат да се образуват кисти - галактоцеле, с лечението на които може да се справи само лекарят.

Обикновено по време на лактостаза се прави подробен кръвен тест, за да се оцени пренебрегването на процеса. Оценяват се следните параметри: скоростта на утаяване, броят на левкоцитите и формулата на левкоцитите. Най-важният инструментален метод за изследване е ултразвуковата диагностика. Лекарят може да използва ултразвука, за да идентифицира броя, обема и местоположението на запушените канали. Наличието на гнойно усложнение или кистозни лезии също може да се диагностицира с помощта на ултразвук. Процедурата е безболезнена, не е скъпа, абсолютно безвредна за здравето и най-вече 100% информативна. Понякога в редки случаи се предписва мамография, която също е информативна, но носи със себе си облъчване, което не е добро за кърмещата майка и нейното бебе.

[13]