Причини за язва под налягане, диагностика, лечение

Язвата под налягане е хранително разстройство на кожата и подкожната тъкан. Причинява се от продължително налягане и компресия на кръвоносните съдове. Това може да причини смърт на кожата и инфекция. Често са засегнати прикорените в леглото хора, но има и други причини.

Причини за язви под налягане

Най-често раните се появяват, когато са приковани за легло. Съществува риск от залежаване преди всичко на части от тялото, където има малка или никаква мускулатура между кожата и подлежащите кости. Основните, които трябва да бъдат споменати, са:

Обувки на токчета
глезен
Iliac гребени
опашната кост
Задната част на главата
Бек остриета

В крайна сметка обаче, язва под налягане може да възникне във всеки един момент. Язва под налягане може да възникне и при неподходящи протези или гипси, които са твърде стегнати.

Важни фактори за развитието на язва под налягане

Три фактора играят решаваща роля за развитието на язви под налягане:

Налягане (контактно налягане)
Време (време на престой)
Разпореждане (рискови фактори)

Само когато съществува определен натиск за по-дълъг период от време (два часа) при съществуващо разположение на пациента, кожата се уврежда. Един фактор сам по себе си не води до язви под налягане.

1-во налягане

Притокът на кръв към кожните капиляри, най-фините кръвоносни съдове, които осигуряват доставката на кислород и хранителни вещества към отделните органи, се затруднява веднага щом натискът върху капилярите надвиши определено ниво. Натискът върху кожата може да се упражнява отвън или отвътре:

Външно налягане: Например, гънки в чаршафа, непокрити позициониращи релси, трохи в леглото, но също така и катетри и сонди, когато са под пациента.
Натиск отвътре: Чрез кости, които лежат директно под кожата, без мускули или мастни накладки.

2. време

Решаващият фактор е колко дълго е натискът върху определени участъци от кожата. Ако кожните клетки са били прекъснати за по-малко от два часа, те могат да се възстановят. В случай на продължителна липса на кислород, отделните клетки умират и се образува некроза (тъканна смърт).

3. Разпореждане

Например, кожата е повредена от:

Треска: Изпотяването кара тялото да се дехидратира и увеличава консумацията на кислород
Влага: Влажната кожа омекотява и следователно е по-податлива
Инконтиненция: При инконтинентни пациенти кожата е подложена на стрес не само от влага, но и от киселинното рН на урината и евентуално от бактериално замърсяване (чревни бактерии)
Наднормено тегло: Пациентите с мазнини обикновено се потят повече, докато теглото върху кожата е по-голямо
Сили на срязване: "Наклонената равнина", когато седите неправилно, дърпа кожата

Кожата е слабо снабдена с кръв при:

Анемия и сърдечна недостатъчност, които водят до недостатъчен приток на кръв
Захарен диабет: Освен кръвообращението, клетъчният метаболизъм също е нарушен

Рискови фактори за язва под налягане

Облекчаването на налягането се затруднява от липса на движение (неподвижност), затваряне в леглото (напр. В безсъзнание), парализа като хемиплегия и терапевтично обездвижване (мазилка на Париж). Други рискови фактори са например:

Дефицит в имунната система на организма поради неадекватно хранене (напр. Липса на протеин, цинк или витамин С)
лошо общо състояние
Кахексия (загуба)
хронични заболявания, които водят до загуба на течности и атрофия на кожата

Курс на язва под налягане

Има четири степени на тежест на декубита:

При язва на налягане от първа степен може да се види само ограничено зачервяване на кожата.
При втората степен вече е настъпил кожен дефект.
Язва под налягане от трета степен е дълбок дефект на кожата, видими са мускули, сухожилия и връзки.
В най-лошата форма има дефект с костно засягане.

Усложнения при язва под налягане

Инфекцията на раната може да бъде утежняващ фактор. Ако тъканта умре, тя трябва да бъде отстранена хирургически.

Лечение на язва под налягане

Ако трябва да се лекува язва под налягане, обикновено е твърде късно. Превенцията е много важна, за да не се развие раничка под налягане на първо място. Особено при лежащи пациенти, кожата трябва да се грижи добре. Втриването в мазила за повишаване на кръвообращението и масажиране на уязвимите зони може да предотврати появата на рани от самото начало. Освен това трябва да се обърне внимание на меко спално бельо, евентуално на специални матраци.

Добрата грижа включва и преместване на пациента на всеки два часа. Използва се план за позициониране: легнало положение, дясна странична позиция, евентуално легнало положение, ляво странично положение, легнало положение и др. При първите признаци на язви под налягане (зачервена кожа) подходящата терапия е подходящата терапия.

Отворените рани трябва да бъдат внимателно почистени. Противовъзпалителни и лечебни мехлеми се прилагат върху повърхността на раната. Ако няма подобрение на симптомите след три до четири дни, лекарството трябва да се промени. Ако кожата и околната тъкан вече са умрели, тя трябва да бъде отстранена хирургически.