Причини за инконтиненция на урината, симптоми, диагностика и лечение
Инконтиненция на урината (енуреза) е неволен поток от урина. Най-често децата страдат от енуреза (95% от всички случаи), по-рядко юноши (4,5%), много рядко възрастни (по-малко от 1%). Трябва да се отбележи, че няма обща причина за появата на заболяването при пациенти от различни възрастови групи.
- Класификация на уринарна инконтиненция
- Причини за уринарна инконтиненция
- Видове уринарна инконтиненция
- Диагностика на уринарна инконтиненция
- Лечение на уринарна инконтиненция
- Проблеми на лечението и профилактиката на уринарна инконтиненция
Класификация на уринарна инконтиненция
Фалшива инконтиненция на урината
Под фалшива инконтиненция се разбира потокът на урината без предишно желание за уриниране. Този тип енуреза може да бъде предизвикан както от придобити, така и от вродени аномалии на пикочния мехур, уретера и уретрата. Придобитите дефекти причиняват нарушаване на целостта на пикочните пътища.
Истинска уринарна инконтиненция
Този тип инконтиненция обикновено се наблюдава при гръбначна херния, увреждане на гръбначния мозък и хроничен цистит. Често уринарна инконтиненция възниква по време на промяна в положението на тялото. Истинската уринарна инконтиненция при мъжете често е усложнение на операциите върху семенната туберкула, простатната жлеза и шията на пикочния мехур. Причините за този вид енуреза могат да бъдат и слабост на сфинктера на пикочния мехур и забавяне на потока урина дори при пълен пикочен мехур.
Причини за уринарна инконтиненция
Анатомични и сензорни нарушения
При децата енурезата обикновено се причинява от деформирана нервна система. Дори детето да не изостава в развитието си, може да се появи енуреза, тъй като все още не знае как да контролира рефлексите. При юноши заболяването може да бъде причинено от вродени аномалии на пикочния мехур, бъбреците и пикочните пътища. Контролът на уринирането при възрастни може да бъде нарушен поради различни новообразувания, отслабване на сфинктера на пикочния мехур, затлъстяване, последиците от хирургичните процедури върху тазовите органи.
Хормонални причини за уринарна инконтиненция
При жените по време на менопаузата се наблюдават хормонални промени, водещи до дефицит на хормони, които контролират пикочния мехур. Тези хормони причиняват прекомерно производство на урина. При децата също често се наблюдават хормонален дисбаланс и нарушения на жлезите с вътрешна секреция. А именно, при децата причината за енурезата е намаляване на количеството вазопресин, хормон, отговорен за контрола на пикочния мехур. При юноши енурезата се причинява от хормонални промени в организма.
Травми и съпътстващи заболявания
Инконтиненцията при деца се причинява от родова травма. По-специално, има голям риск от патология при деца със сериозни наранявания на гръбначния мозък и гръбначния стълб. В резултат на подобни нарушения нервният импулс, подаван от пикочния мехур към мозъка, достига до мозъка с големи препятствия. При възрастни пациенти инконтиненцията може да се появи поради необратими процеси на стареене в гръбначния мозък и мозъчната кора.
Видове уринарна инконтиненция
Стресиращо
Стресова инконтиненция на урината. Причинени от повишено коремно налягане от смях, упражнения, кашлица или кихане. Инконтиненцията на урината се причинява от слабост в мускулите на тазовото дъно. Причините за патологията могат да бъдат лъчева терапия, излишни килограми, генетично предразположение, хронични заболявания, многобройни бременности, довели до увреждане и разтягане на мускулите, чиято функция е да задържа урината в пикочния мехур.
Спешна уринарна инконтиненция
Състояние, при което пациентът изпитва внезапно желание за уриниране, но не може да търпи и да се сдържа. Най-често този тип нощно напикаване се диагностицира при възрастни мъже. Този тип патология може да бъде предизвикана от инфекция, неврологични нарушения (инсулт, болест на Алцхаймер, множествена склероза), наличие на камъни в пикочния мехур.
Смесена уринарна инконтиненция
Ако пациентът има непосредствени прояви на стрес и спешна уринарна инконтиненция, той се диагностицира със стресов тип енуреза. Най-често жените от 30 до 70 години страдат от този вид патология.
Парадоксална инконтиненция на урината (инконтиненция при преливане)
Пациент с този вид енуреза не може да уринира дълго време. Това води до хронично задържане на урина и вследствие на това разтягане на пикочния мехур. Тъй като тонусът на мускулните стени отслабва, е невероятно трудно да се изхвърли съдържанието от пикочния мехур. Урината не се побира в пикочния мехур, което го кара да тече неволно. Този тип енуреза се нарича парадоксален, тъй като пациентът има както задържане, така и уринарна инконтиненция.
Временна (преходна) уринарна инконтиненция
Често причината за този вид заболяване е инфекциозен процес в пикочния мехур. Количеството отделена течност може да бъде напълно различно. В допълнение към инфекцията, причините за патологията могат да бъдат възпаление на влагалището или уретрата, алкохолна интоксикация, чести запеци.
Диагностика на уринарна инконтиненция
За точна диагноза лекарят се запознава с историята на пациента, както и научава за неговите оплаквания и провежда преглед. Правилната диагноза е изключително важна, тъй като ефективността на по-нататъшното лечение зависи от нея. По време на събирането на оплаквания лекарят научава от пациента за симптомите на заболяването, честотата на неволното уриниране, количеството течност, консумирана на ден.
За по-ефективна диагноза лекарят може да помоли пациента да води дневник за няколко дни, в който да записва колко пъти на ден има инконтиненция на урината и колко често пие течност. За по-подробен преглед лекарят може също да предпише процедури като тест с подложка (позволява да определите обема на течащата урина), тест за издигане на цервикален мехур, тест за кашлица.