Причини за хронична бъбречна недостатъчност, диагностика, терапия - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

диагностика

Кога хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) Лекарите описват спада в бъбречната функция, който прогресира бавно в продължение на месеци или години. Обикновено са засегнати и двата бъбрека. Най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност са диабет (захарен диабет) и високо кръвно налягане. Загубата на функционална бъбречна тъкан обикновено не може да бъде обърната. Прочетете повече за причините и терапиите за хронична бъбречна недостатъчност.

Хронична бъбречна недостатъчност: описание

Лекарите използват термина „хронична бъбречна недостатъчност“, когато бъбречната функция е спаднала до по-малко от 60 процента. Тежестта на заболяването може да бъде разделена на пет етапа (прочетете повече за това в статията Бъбречна недостатъчност - Етапи). В Западна Европа около 10 на 100 000 души развиват хронична бъбречна недостатъчност всяка година. Има опасни ефекти върху тялото.

Отравяне на урината

Основните задачи на бъбреците са пречистването на кръвта и отделянето на вода. Всеки ден в организма се създават метаболитни продукти, които се транспортират с кръвта до бъбреците и се отделят с урината. Наричат ​​ги още пикочни вещества.

Ако има хронична бъбречна недостатъчност, тялото вече не може да отделя токсичните метаболитни продукти - те се събират в кръвта и причиняват отравяне с урина (уремия). Освен това има задържане на вода в тъканта (оток), тъй като бъбреците вече не могат напълно да отделят течността, погълната с храната.

Допълнителни последици за организма

В допълнение към отделителната функция, бъбреците имат и други задачи. Помага за контрол на кръвното налягане и регулиране на костния метаболизъм. Той също така произвежда различни хормони, които са важни за образуването на кръв, наред с други неща. Поради това хроничната бъбречна недостатъчност засяга и други функции на тялото - кръвното налягане, хормоналния и витаминния баланс и системата за кръвосъсирване. Тези промени в резултат на бъбречна недостатъчност в крайна сметка имат последици за цялото тяло.

риск от смърт

Хроничната бъбречна недостатъчност може да доведе до бъбречна недостатъчност и в крайна сметка смърт, ако не се лекува: Пациентите получават изкуствено измиване на кръв (диализа) или им се присажда бъбрек.

Хронична бъбречна недостатъчност: симптоми

Можете да прочетете за симптомите, които хроничната бъбречна недостатъчност може да причини в статията Бъбречна недостатъчност - симптоми.

Хронична бъбречна недостатъчност: етапи

Хроничната бъбречна недостатъчност има различни етапи. Всичко, което трябва да знаете, можете да разберете в статията Бъбречна недостатъчност - Етапи.

Хронична бъбречна недостатъчност: причини и рискови фактори

Всеки бъбрек се състои от повече от един милион бъбречни корпускули (гломерули). Тези малки сферични структури съдържат топка от малки вени, чиито стени имат филтърна структура. Приблизително 180 литра първична урина се извличат от кръвта всеки ден през тези филтриращи съдове. Чрез различни филтри и транспортни механизми се възстановяват онези вещества, които тялото все още може да използва, например различни соли. Остават около един и половина литра урина.

Хроничната бъбречна недостатъчност прави адекватното филтриране и пречистване на кръвта невъзможно. Различни заболявания могат да бъдат отговорни за това: Те водят до разрушаване на бъбречната тъкан, което означава, че част от бъбречните корпускули загиват. След това останалите бъбречни корпускули поемат задачите на болната част. Това обикновено работи добре в началото, поради което засегнатите не забелязват нищо от намаляващата бъбречна функция. Хроничната бъбречна недостатъчност става забележима само когато вече няма достатъчно здрава бъбречна тъкан.

Хронична бъбречна недостатъчност: Най-честите задействания

Най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност са:

  • Захарен диабет: В около 35 процента от всички случаи хроничната бъбречна недостатъчност се причинява от диабет.
  • Високо кръвно налягане (хипертония): От една страна, това може да е причина за хронична бъбречна недостатъчност (чрез увреждане на бъбречните корпускули), но от друга страна, това може да бъде и резултатът (когато бъбречната функция спадне, се образуват повече хормони, повишаващи кръвното налягане).
  • Възпаление на бъбреците: Както възпалението на бъбречните корпускули (гломерулонефрит), така и възпалението на пикочните каналчета и пространството около тях (интерстициален нефрит) може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.
  • Кистозни бъбреци: С тази вродена малформация на бъбреците в бъбреците се появяват множество кухини, пълни с течност, което силно ограничава тяхната функция.
  • Лекарства: Облекчаващите болката без рецепта като парацетамол, ибупрофен или диклофенак имат увреждащ ефект върху бъбреците. Особено при продължителна употреба те могат да причинят хронична бъбречна недостатъчност.

В някои случаи не е ясно какво е причинило хроничната бъбречна недостатъчност.

Хронична бъбречна недостатъчност: прегледи и диагностика

В подробна дискусия с пациента, лекарят първо събира медицинската история (анамнеза). Наред с други неща, той ще попита за съществуващи бъбречни увреждания, хронични заболявания, използването на лекарства и бъбречни заболявания в семейството. Това е последвано от физически преглед с измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.

Изследване на кръв и урина

Кръвен тест също е рутинен при съмнение за хронична бъбречна недостатъчност. В кръвта, наред с други неща, се измерва концентрацията на пикочните вещества креатинин и урея - те се натрупват в червения сок на тялото, когато има хронична бъбречна недостатъчност. Така нареченият креатининов клирънс е по-значим от стойността на креатинина. Тя позволява да се направи изявление за функционалността на бъбреците, тъй като хроничната бъбречна недостатъчност води до намален креатининов клирънс.

Ако пациентът отделя протеин с урината, това засилва подозрението за бъбречна слабост. С помощта на друга лабораторна стойност (скорост на гломерулна филтрация, GFR) лекарят може да определи тежестта на заболяването.

По-нататъшни разследвания

След като бъде поставена диагнозата „хронична бъбречна недостатъчност“, следва търсенето на причините. В зависимост от предполагаемата диагноза лекарите извършват допълнителни тестове за урина и кръв, както и образни тестове като ултразвук (сонография). Понякога е необходимо да се вземе и тъканна проба от бъбреците (бъбречна биопсия). Изследванията също така търсят възможни последствия от бъбречна слабост, например анемия (бъбречна анемия).

Хронична бъбречна недостатъчност: лечение

Хроничната бъбречна недостатъчност се лекува въз основа на нейната причина и тежест. Причината за бъбречната слабост се елиминира или лекува, ако е възможно, така че хроничната бъбречна слабост да не напредва повече. Веднъж разрушената бъбречна тъкан обаче не може да бъде възстановена.

Следните мерки са важни за терапията с бъбречна недостатъчност и лечението на възможни вторични заболявания:

  • Много течности (два до два и половина литра) и приложение на водни таблетки (диуретици)
  • Редовно наблюдение на кръвните соли (кръвни електролити) и телесното тегло
  • Лечение на високо кръвно налягане с лекарства (особено АСЕ инхибитори и AT1 блокери)
  • Лекарства, които понижават липидите в кръвта (лекарства за понижаване на липидите)
  • Лечение на анемия, причинена от бъбречна недостатъчност (бъбречна анемия)
  • Лечение на костни заболявания (дефицит на витамин D поради бъбречна недостатъчност)
  • Правилното хранене

Въпреки лечението, хроничната бъбречна недостатъчност продължава да се влошава в много случаи, така че пациентите в крайна сметка се нуждаят от изкуствено измиване на кръв (диализа) или бъбречна трансплантация.

Хронична бъбречна недостатъчност: Профилактика

Най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност са захарен диабет и високо кръвно налягане. Следователно добрата корекция на стойностите на кръвната захар и кръвното налягане може да предотврати хронична бъбречна слабост.

Тъй като много лекарства също могат да причинят хронична бъбречна недостатъчност, трябва да обсъдите приема на лекарства с Вашия лекар. Това се отнася и за лекарства без рецепта. Ако бъбреците вече са слаби, често е необходимо да се коригира дозата на лекарството. Като цяло трябва да спрете приема на лекарства за бъбречни проблеми като хронична бъбречна недостатъчност съгласувайте се тясно с лекаря.

Диета при хронична бъбречна недостатъчност

Диетата оказва влияние и върху хода на хроничната бъбречна недостатъчност. Повече за това в статията Хранене при бъбречна недостатъчност!

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук: