Причини за гастропареза, симптоми, лечение Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

• Епидемиология
• причини
• Рискови фактори
• патогенеза
• симптоми
• стъпки

• формулировка
• Усложнения и последици
• диагностика
• Диференцирана диагноза
• Лечение
• Към кого да се свържете?
• Профилактика
• Прогноза

Нарушаването на мускулната дейност на стомаха, което води до провал във функцията на евакуация на стомаха, се нарича гастропареза. Липсата на мускулни контракции на стомаха води до забавено хранене в тялото, неговото гниене, образуване на патогенна флора. Всичко това причинява болка в епигастриалната област, различни заболявания на храносмилателната система. Защо възниква такова състояние?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиология

Точното присъствие на болестта е трудно да се определи. На етапа на първична помощ е трудно да се свържат стомашните заболявания със скоростта на изпразване на органите. Съществуват обаче средни данни, при които 4% от населението на света страда от тази патология. Според статистиката жените са по-склонни да боледуват от мъжете. В едно проучване броят им е бил 87% от всички наблюдавани пациенти.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причини за гастропареза

Основните причини за гастропареза са:

• Диабет;
• заболявания на нервната система (болест на Паркинсон, инсулт);
• Панкреатит;
• излагане на наркотици;
• химиотерапия и лъчение;
• липса на микроелементи;
• увреждане на блуждаещия нерв по време на операция.

[18], [19], [20]

Рискови фактори

Факторите, които усложняват естественото преминаване на храната от стомаха към дванадесетопръстника, включват:

• инфекция;
• значителна загуба на тегло, анорексия;
• прекомерно изгонване на храна, при което се консумира много храна и след това се повръща, за да се отърве от нея (булимия);
• образуването на белези в органа;
• хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза.

[21], [22], [23], [24]

патогенеза

Изпразването на стомаха е комбинация от паралелни действия на тона на дъното, фазови контракции на антралната част на органа, едновременно инхибиране на дуоденални и пилорични контракции. Тяхното взаимодействие се извършва от нервната система и специализираните клетки. Патогенезата на гастропарезата е нарушаването на връзките в тази верига. Мускулите на стомаха се парализират и не могат да се справят със задачата да смесват храната със стомашния сок, ензимите на панкреаса, като я транспортират до следващите части на храносмилателната система. Това води до лошо усвояване на хранителни вещества, стагнация в организма.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптоми на гастропареза

Стомашната пареза се проявява със следните симптоми:

• метеоризъм;
• гадене и повръщане;
• намален апетит и загуба на тегло;
• еруктар;
• изгаряния на стомаха;
• често хълцане;
• нестабилност на кръвната захар.

Първите признаци са замъглени стомашни усещания по време или след хранене. Веднага след първите нощи идва усещането за пълнота на стомаха.

[37], [38]

стъпки

В зависимост от тежестта на заболяването, гастропарезата се разделя на 3 етапа. В началния стадий на заболяването се появяват епизодични прояви на патологията под формата на бързо пренасищане, краткотрайна болка, гадене. Симптомите могат лесно да бъдат елиминирани. Във втория етап те са по-изразени, частично контролирани от лекарства, начин на живот и диета. В този момент се формира парализа на мускулите на стомаха, перисталтиката постепенно се забавя. При трети гастропареза се превръща в хроничен ход с постоянни симптоми на метеоризъм, гадене, повръщане, загуба на тегло. В организма се образува застой на храна и се развиват процеси на гниене.

[39], [40], [41]

формулировка

Сред съществуващите видове гастропареза има три етиологични принципа:

• Диабет - причинява се от диабет (около 30% от всички случаи). Развива се от доста време на фона на прогресиращ диабет. Придружен е от постоянно оригване на киселини, тегло в епигастриалната област, нестабилни нива на кръвната захар. Освен това по време на заболяването границата между причина и следствие е неясна, друга се влошава;
• идиопатичен - който се проявява без видима причина, произходът му е неизвестен (36%);
• следоперативна пареза на стомаха - възниква след операция на коремните органи (13%). Обикновено парезата на червата е свързана с нея. Това са най-честите следоперативни усложнения. Обяснението се крие във факта, че стомашните и чревните стени имат много рецептори и по време на операции поради тяхното нараняване повишава тонуса на симпатиковата нервна система, те се освобождават в кръвта катехоломинов. Парезата на коремните органи се счита за защитна реакция на организма при наранявания и хирургични интервенции.

[42]

Усложнения и последици

Последствията и усложненията на гастропарезата се проявяват в хронични възпалителни процеси, стенози. Най-опасната последица за диабетиците е хипогликемията, която застрашава човешкото здраве чрез кома и дори смърт. Това е така, защото не всички храни се обработват в стомаха и инсулинът се изчислява, като се вземе предвид пълният обем.

[43], [44], [45], [46], [47]

Диагностика гастропареза

Диагнозата на гастропарезата се основава на историята на заболяването, резултатите от изследването, тестовете, особено кръвен тест за захар. Но най-информативната за подозрението за гастропареза е инструменталната диагноза.

Инструменталната диагностика се състои от такива изследвания:

• Ултразвук на стомаха - предлага възможност за изследване на очертанията на стомаха на екрана;
• Рентгенография - с помощта на контрастното вещество показва състоянието на хранопровода, стомаха и червата 12;
• стомашна манометрия - измерва налягането в различни части на стомашно-чревния тракт;
• ендоскопия на стомаха - оптичен метод за определяне състоянието на вътрешния орган;
• електрогастроентерография - определя евакуационната функция на стомаха чрез биопотенциална регистрация на различни отдели;
• дихателен тест за изпразване на стомаха.

Диференцирана диагноза

Диференциалната диагноза изключва запушване на стомашно-чревния тракт - запушване, причинено от различни вътрешни или външни тумори, стриктури; пептична язва; стеноза на антралната част на стомаха, дванадесетопръстника, пилора.

Към кого да се свържете?

Лечение на гастропареза

Лечението на стомашни парези зависи от състоянието на пациента и варира от специална диета и диета до хирургично лечение.

Храните трябва да включват минимум мазнини и фибри, порциите не са в изобилие, но хранителните навици са често срещани. Той е от съществено значение за организма, но е труден за храносмилане в смачкана, течна форма. Използвани са и лекарства, които повишават контрактилната активност на стомаха. За диабетиците е важно нивото на захарта да се поддържа на желаното ниво. В специални случаи се използва парентерално или интравенозно хранене, но това е временна мярка.

Лекарство

Лекарствата, използвани за стомашни парези, включват:

Cerucal - таблетки, инжекционен разтвор. Има анти-гадене и антиеметичен ефект, нормализира мускулния тонус на стомашно-чревния тракт. Таблетките издържат половин час преди хранене. Дозата за деца след 3 години се определя чрез изчисляване на 0,1 mg на килограм телесно тегло, по-възрастни от тази възраст - 10 ml четири пъти на ден. Разтворите се прилагат като краткосрочни или дългосрочни интравенозни инфузии. За приготвяне на инжекцията не се използват алкални разтвори. Лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене, при деца под 3 години. Не се предписва при чревна обструкция, астма, стомашно-чревно кървене, свръхчувствителност към сулфити. Trusukal може да причини нежелани реакции: главоболие, тахикардия, изпражнения, шум в ушите.

Домперидон - предлага се в таблетки, гранули, суспензии, разтвори, свещи. Елиминира гаденето, хълцането, регулира двигателната активност на стомаха. Дозата за деца с тегло 20-30 кг е половината от таблетките два пъти дневно, с по-голяма маса - една таблетка. Суспензия и 1% разтвор - по-удобна форма на лекарството за малки деца. Доза за суспензия: 2,5 ml на 10 kg тегло на детето; разтвор: 1 капка на килограм три пъти дневно. Възрастните повикват 10 mg (1 брой) 3-4 пъти, при силно повръщане е възможно увеличение до 20 mg със същата периодичност. Лекарството може да причини алергична реакция, сухота в устата, диария. Противопоказан при пациенти с перфорация на стомаха, чревна непроходимост, алергия към компоненти, бременни майки, кърмачки, деца с тегло до 20 кг.

Еритромицин - таблетки, антибиотици, ускорява евакуацията на храната от стомаха. За деца под 14-годишна възраст дневната доза е 20-40 mg/kg, разделена на 4 предписания. След тази възраст се прилагат 0,25 mg на всеки 4 до 6 часа в продължение на 1-1,5 часа преди хранене. Не предписвайте със свръхчувствителност към лекарството, сериозни нарушения на черния дроб. Страничните ефекти рядко се наблюдават като гадене, повръщане, диария.

Метоклопрамид се произвежда в таблетки и ампули, ускорява храносмилането, премахва гаденето, хълцането и нуждата от повръщане. Доза за възрастни - една таблетка преди хранене три пъти на ден, в тежки случаи инжектирайте ампула интрамускулно или интравенозно. На деца от 6-годишна възраст се предписва хапче или таблетка. Лекарството може да причини сънливост, рядко тремор и нарушена координация на движенията. Не се препоръчва при шофиране на кола.

витамини

За да се поддържа необходимия тонус на мускулите на стомаха, витамините от група В в диетата задължително трябва да включват ядки, зърнени храни, зърнени храни, зеле, боб (В1), пълнозърнест хляб, домати, месо, мляко (В2), аспержи, зелен грах, бъбреци, черен дроб, чесън (B3), птици, месо, чушки, картофи (B6), маруля, цвекло, банани, авокадо (B9), соя, водорасли, сърце (B12). Каротините и витамин А допринасят за производството на гликопротеини, които предпазват стомашната лигавица срещу агресивното действие на солната киселина. Те са в храни като черен дроб, яйца, масло, риба, рибено масло.

Физиотерапевтично лечение

Развитие на упражнения по време и след хранене, което насърчава елиминирането на храната от стомаха. Това са наклоните напред и назад, редуващи се отдръпване и надуване на корема. Ускорете процеса на смилане на ходенето и ходенето на храна. Физиотерапевтичното лечение включва електростимулация, когато импулсните токове засягат мускулите и нервите на органа. Тази процедура увеличава кръвообращението, метаболизма, съкратителната функция на мускулите на стомаха.

Алтернативно лечение

За лечение на гастропареза се използват онези алтернативни рецепти, които помагат за смилането на храната, подобряват храносмилането. Насърчава усвояването на обикновена вода с лимонов сок, накисване преди ядене. Препоръчва се приемът на храна да се предшества от отвара от царевична стигма. Стимулира подвижността на стомашно-чревните колонии и пчелите. Те са пчелни пити с пчелна пита. Това е смес от пчелна слюнка, восък, перга, цветен прашец, прополис. За да получите лечебен ефект, просто го сдъвчете.

Лечението с билки може да помогне за намаляване на усещането за тежест в стомаха (кориандър, копър, лайка), метеоризъм (копър, кимион, анасон), за подобряване на храносмилането (глухарче, зърнастец, артишок, риган, тинктура). Не използвайте средства, които имат седативен ефект: валериана, мента, полента.

[48], [49], [50], [51]

хомеопатия

Лекарствата, които нормализират тонуса на стомаха и премахват симптомите, свързани с него, включват:

Iberogast е многокомпонентен билков препарат под формата на капки. Препоръчителната доза е 20 капки за малко количество вода преди или след хранене, три пъти на ден. Курсът на лечение е един месец. Той не се разпространява до 18-годишна възраст, тъй като децата не са преминали клинични изпитвания, бременни жени, по време на кърмене, с изчислена диагноза холецистит. Страничните ефекти се проявяват като алергии, задух, гадене. В този случай трябва да отмените лечението.

Хепазин - перорални капки, които подпомагат лекарството за диабетици, намалявайки гаденето, подуването, метеоризма, хрущенето. Прилага се при деца след 11 години в доза 15 капки, полива се в малко количество вода 3 пъти на ден, за възрастни - 30 капки. Продължителност на лечението 2 седмици. Противопоказан при свръхчувствителност към компоненти.

Фосфорната натриева сол на д-р Шуслер бр. 9 - таблетки, насърчава храносмилането на мазни храни, намалява метеоризма. За всички възрасти приложената доза е 1 таблетка, но с различна честота на приемане: деца под 5 години на ден, 6-11 години - два пъти, над 12 години - 3 пъти (хронично заболяване). При остри прояви честотата се увеличава. Страничните ефекти са свързани с наличието на пшенично нишесте и се наблюдават при хора със зърнени алергии.

Горчиви - капки за поглъщане, се използват за нарушаване на контрактилната активност на стомаха. Признаваме приема от 11 години. Препоръчва се за 10 капки три пъти дневно за деца, максималната доза, ако е необходимо, може да бъде увеличена до 30 капки. Дозата за възрастни е 10-20 капки, до 60 години. Противопоказан при деца под 11-годишна възраст, хора с висока стомашна киселинност, хипертония, пептична язва на стомашно-чревния тракт.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва в случай на тежки заболявания на пациентите и е да удължи прохода между стомаха и дванадесетопръстника. Такъв метод насърчава по-бързо изпразване на стомаха и подобряване на общото състояние. Друг метод е поставянето на хранителната тръба в тънките черва. Хранителните вещества се подават през стомаха, за да заобиколят стомаха. Също така е възможно да се имплантира стомашен електростимулатор, като електродите са свързани към органа, стимулирайки контракциите.

Профилактика

Превантивните мерки включват мониторинг на нивата на захар при пациенти с диабет и задължително запознаване с инструкциите за приеманите лекарства. Анестетиците, блокерите на калциевите канали, отделните антидепресанти причиняват развитието на гастропареза. Основните превантивни мерки трябва да имат за цел да предотвратят появата на причина, довела до намаляване на стомашната подвижност.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Прогноза

Ако причината, довела до заболяването, е обратима, тогава прогнозата е благоприятна. Диабетната гастропареза, като същевременно поддържа захарта на нормално ниво и подновява функциите на блуждаещия нерв, също е обратима. В други случаи патологията не се лекува, а само се влошава с течение на времето.

---