Причини за диабет тип 1 и 2, симптоми, терапия - FOCUS Online

Повече от шест милиона германци страдат от захарен диабет. Около 1000 нови пациенти се разболяват всеки ден - много, без да знаят. Тъй като диабетът често остава неоткрит за дълго време. FOCUS Online обяснява как и защо се развива диабетът.

Броят на диабета се увеличава бързо, през 2040 г. всеки десети германец ще бъде засегнат.
Около два милиона души в Германия са се разболели, без да знаят.
90 процента от диабетиците страдат от така наречения диабет тип 2. Основните виновници тук са лошата диета и липсата на упражнения.

Понякога това е хипогликемия, понякога е твърде много - ако имате диабет, трябва постоянно да следите нивото на кръвната си захар. Защото метаболизмът му е нарушен. Той страда от така наречената хипергликемия. Това означава, че нивото на кръвната захар е постоянно високо. Следователно народният език нарича болестта и „диабет“. Това може да има сериозни ефекти върху цялото тяло. Може да възникне дългосрочно увреждане на кръвоносните съдове, нервите и органите.

Около 415 милиона души по света страдат от диабет. Над 90 процента от тях са засегнати от така наречения диабет тип 2. И тези числа се увеличават непрекъснато. Според изчисленията на ООН до 2040 г. трябва да има 642 милиона болни. Следователно диабетът е глобална заплаха за човечеството. Това е единствената неинфекционна болест, на която нациите приписват този статус.

Откъде идва терминът диабет?

Лекарите разграничават основно два вида захарен диабет, както се нарича диабет в технически жаргон: диабет тип 1 и тип 2. Думата диабет идва от гръцки и латински. Превежда се като „медно-сладък поток“. Името описва един от основните симптоми на заболяването, а именно сладката урина. Тъй като тялото отделя повече захар чрез него.

Има и по-редки форми на гестационен диабет, детски диабет и диабет тип 3. Последният обозначава форми на диабет, които не могат да бъдат категорично отнесени към тип 1 или 2. Виновни могат да бъдат вирусните инфекции, хормоналните и генетични промени или увреждането на панкреаса.

Има голям брой неотчетени случаи на диабетични диагнози. Смята се, че над два милиона души имат болестта, без да знаят. Една от причините е, че тип 2 по-специално протича без симптоми в много случаи.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване. Обикновено се среща в ранна детска или юношеска възраст, но може да бъде открита и само в зряла възраст. Около пет процента от диабетиците страдат от тип 1.

Причини и рискови фактори

Диабет тип 1 възниква, тъй като функцията на панкреаса е нарушена. Собствените антитела на имунната система унищожават така наречените бета-клетки на жлезата. Те произвеждат жизненоважния хормон инсулин в организма.

Когато се храним, въглехидратите от храната попадат в кръвта през тънките черва. Това води до покачване на нивото на кръвната захар. При здрави хора бета клетките в панкреаса произвеждат хормона инсулин. Инсулинът стимулира различните органи като мускули, мозък и черен дроб да абсорбират захарта от храната (глюкоза). Защото им служи като жизненоважен доставчик на енергия. След това нивото на кръвната захар отново спада.

Панкреасът на диабетик, от друга страна, произвежда твърде малко или изобщо не съдържа инсулин. Ако в организма липсва инсулин, резултатът е повишено ниво на кръвната захар. Тъй като глюкозата не може да попадне в телесните клетки и се натрупва в кръвта. Изследователите все още не са успели да определят със сигурност защо тялото атакува собствените си клетки. Подозирате обаче генетични влияния, както и фактори на околната среда.

Изследователите установили, че няколко гена участват в развитието на диабет. Досега са известни над 20 местоположения на гени. Хората, които носят рисков ген и имат фамилна анамнеза, имат най-висок риск от развитие на диабет тип 1.

Учените също така подозират връзка с дефицит на витамин D и повтарящи се респираторни инфекции в детска възраст. Инфекциите с вируси на херпес, рубеола или цитомегалия също могат да бъдат причина.

В допълнение, диабет тип 1 често се проявява забележимо заедно с други автоимунни заболявания. Те включват например непоносимост към глутен (целиакия), тиреоидит на Хашимото, гастрит тип А и болест на Адисън (животозастрашаваща загуба на функцията на надбъбречната жлеза)

Симптоми на диабет тип 1

Умора и изтощение
повишена нужда от уриниране
силна жажда
суха и сърбяща кожа
Отслабване
Гадене и повръщане
стомашни болки
Ацетонова миризма на издишан въздух
повишена податливост към инфекции

диагноза

Ако се подозира диабет, Вашият лекар е първата точка за контакт. След подробна дискусия относно вашите точни симптоми, ще дадете проба от урина. Той също ще изтегли кръв от вас. За да направите това, обикновено трябва да се появите на празен стомах, т.е. най-малко осем часа след последното ядене. По този начин лекарят може да определи така наречената кръвна захар на гладно.

При здрав човек нивото на празното глюкоза е между 65 и 100 милиграма на децилитър (mg/dl). След хранене нивото обикновено не се повишава над 140 милиграма на децилитър (или 7,8 милимола на литър). Ако трезвата стойност надвишава 126 милиграма на децилитър или над 200 милиграма на децилитър, например след хранене, има диабет.

В допълнение, оралният тест за глюкозен толеранс може да предостави информация за възможно заболяване от диабет. Пациентът пие разтвор, който съдържа 75 грама захар. Както преди, така и след теста лекарят измерва кръвната захар. Ако стойността е над 200 милиграма на децилитър или 11,1 милимола на литър след два часа, лекарят диагностицира диабет.

Лекарят може също така да определи това, което е известно като гликохемоглобин, стойността на HbA1c. Това е червеният пигмент в кръвните клетки. Той е пряко свързан със захарта и по този начин показва колко висока е била концентрацията в кръвта през последните шест до осем седмици. Следователно лекарите говорят и за паметта на кръвната захар или дългосрочната захар с тази стойност. Лекарят ще диагностицира диабета, ако е над 6,5 процента или над 48 милимола на мол.

терапия

Тъй като пациентите със захарен диабет тип 1 имат абсолютен дефицит на инсулин, те са зависими от инжекциите на инсулин за цял живот. Те обикновено ги инжектират в подкожната мастна тъкан на стомаха или бедрото. В случай на деца, родителите обикновено поемат тази задача.

Засега спринцовките са единственият начин за заместване на липсващия инсулин. Защото ако се приемат през устата, храносмилателните сокове на стомаха биха унищожили незабавно инсулина. Изследователите обаче вече се опитват да разработят инсулин, който пациентите също могат да приемат като таблетки.

Във видеото: Инсулинова сензация? Изследователите разработват първото хапче за диабет

Инсулиново усещане? Изследователите разработват първото хапче за диабет

За диабетиците е важно нивото на кръвната захар да не е нито твърде високо, нито твърде ниско. Това е единственият начин да се избегнат животозастрашаващи последващи щети. Защото дори хипогликемията може да бъде опасна. Диабетиците, които си инжектират инсулин, са особено изложени на риск. Ако нивото ви падне твърде много, можете да изпаднете в кома или да изпаднете в безсъзнание. В определени ежедневни ситуации, например по време на шофиране, това може да бъде животозастрашаващо.

Хората със сърдечни заболявания или възрастните хора са особено изложени на риск, ако имат хипогликемия. Вашето кръвно налягане и пулс могат да се повишат, което може да доведе до инфаркт. Следователно диабетиците, които са склонни да имат ниска кръвна захар, трябва винаги да имат готова глюкоза. Тялото може да използва тези въглехидрати бързо.

Поради това пациентите с диабет трябва редовно да проверяват кръвната си захар. Обикновено те убождат върховете на пръстите си с ланцет и по този начин могат да премахнат капка кръв. След това измервателно устройство може да определи кръвната захар от това. Лекарите също препоръчват диабетиците да участват в обучение. Там можете да разберете всичко, което трябва да знаете за болестта и как да се справите с нея в ежедневието.

Например, те се научават да оценяват правилно съдържанието на въглехидрати в храненията си. След това можете да инжектирате оптималното количество инсулин върху него. В противен случай диабетиците тип 1 не трябва да минават без нищо, когато ядат. Също така не е нужно да консумирате никакви специални диабетни храни. Подобно на здравите хора, те трябва да обърнат внимание на балансирана диета. Освен това те просто трябва да координират лечението с инсулин с техния план на хранене. Обучението помага.

Целта на инсулиновите терапии е да поддържа нивото на кръвната захар в нормални граници. Това трябва не само да избегне последващи щети и усложнения, но също така да подобри качеството на живот. Благодарение на днешните възможности за терапия, пациентите до голяма степен могат да водят нормален живот. Общите методи за лечение на диабетици тип 1 са както следва.

Интензифицирана инсулинова терапия (ИКТ = немски за засилена конвенционална инсулинова терапия)

При тази форма на терапия пациентите инжектират инсулин веднъж или няколко пъти на ден със спринцовка за еднократна употреба или инсулинова писалка. Те регулират дозата на инсулина според храненето, физическата активност и нивата на кръвната захар. В миналото диабетиците са получавали свински или говежди инсулин; днес те използват изкуствено произведени хормони.

При засилената инсулинова терапия пациентите обикновено покриват основните си нужди с две инжекции дългодействащ инсулин (основен). Това не зависи от храненето. В допълнение към това те инжектират кратко действащ инсулин (болус). Те определят правилната доза въз основа на настоящата кръвна захар, количеството въглехидрати в храната и всяка физическа активност. Диабетиците проверяват стойностите си, като измерват кръвната захар преди и след хранене.

Лекарите наричат тази форма и основна болусна терапия. Тя дава на пациента голяма гъвкавост. Той може свободно да оформя диетата си, както и спортните си дейности. Това обаче изисква много добра подготовка на пациента. В противен случай може да възникне опасна хипогликемия, ако неправилно изчислите необходимото количество инсулин.

Инсулинова помпа

Инсулиновата помпа е малко устройство, което пациентите носят постоянно върху тялото си. Към подкожната тъкан е прикрепена малка игла. Помпата доставя инсулин в тялото чрез маркуч. Той имитира функцията на панкреаса. Съвременните устройства са в състояние да измерват нивото на кръвната захар и да регулират съответно нуждите от инсулин. Пациентите, които носят инсулинова помпа, могат да доставят допълнителен инсулин с едно натискане на бутон и да го използват, за да коригират стойностите си (например след хранене).

Много пациенти смятат, че терапията с инсулиновата помпа е облекчение за качеството им на живот. Разходите обаче са високи и не винаги се възстановяват. Той също така изисква точно обучение за правилно боравене, за да се избегнат грешки при дозиране.

Нашите PDF ръководство ви показва десет факти и заблуди относно диабета и как да откриете болестта навреме.

Диабет тип 2

Диабетът тип 2 обикновено се развива бавно и в резултат на начина на живот. Следователно засегнатите често не забелязват самата болест. Тип 2 е най-честата форма на диабет. През повечето време засяга възрастните, откъдето идва и предишното му име „диабет за възрастни“. Междувременно все по-младите хора развиват диабет. Много от тях са с наднормено тегло в млада възраст и не спортуват достатъчно. И двете се считат за причина за развитието на диабет 2.

За разлика от диабет тип 1, засегнатите от тип 2 все още произвеждат инсулин. Няма тотален дефицит в организма. Инсулинът обаче не действа достатъчно или има забавяне във времето. Освен това инсулинът не може да работи правилно върху клетъчните стени. Захарта не попада в клетките. Лекарите говорят за инсулинова резистентност, защото телесните клетки не реагират на инсулина - те стават резистентни към инсулина. В резултат на това нивото на кръвната захар се повишава.

Вторични заболявания и усложнения

Многобройни вторични заболявания могат да се развият от диабет, ако нивото на кръвната захар е постоянно твърде високо:

удар

Сърдечен удар

Бъбречна слабост

Увреждане на нервите

Увреждане на ретината

диабетно стъпало (зле зарастващи хронични рани на стъпалото)

Калцификация на големите артерии

Причини и рискови фактори

Генетиката е една от най-важните причини за диабет тип 2. Наследствените фактори играят много по-голяма роля при диабет тип 2, отколкото при тип 1. Има 90 процента шанс и двамата близнаци да развият диабет тип 2, ако един близнаците имат диабет. До 50 процента от роднините от първа степен на диабетици са засегнати от болестта.

Ако има други фактори като нездравословна диета, липса на движение и (в резултат) затлъстяване, болестта често избухва. Така нареченият мастен черен дроб също може да увеличи риска от развитие на диабет. Това може да възникне от злоупотреба с алкохол или диета с високо съдържание на мазнини, захар или бърза храна.

Германският институт за хранителни изследвания Potsdam-Rehbrücke разработи тест за риск, който определя вашия личен риск от развитие на диабет тип 2 през следващите пет години.

Симптоми на диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1, който лекарите обикновено диагностицират много бързо, диабетът тип 2 понякога остава недиагностициран. Следните симптоми могат да показват заболяването:

няма оплаквания за дълго време

повишена жажда

повишена нужда от уриниране

Загуба на тегло без видима причина

Усещане за умора

лошо заздравяване на рани

суха и сърбяща кожа

повишена податливост към инфекция

диагноза

Както при диабет тип 1, лекарят може да използва тест за кръвна захар, за да диагностицира заболяване. Лекарите често използват орален тест за глюкозен толеранс за това (вж. По-горе, диагноза тип 1).

терапия

Тъй като производството на инсулин все още не е напълно изсъхнало, диабетиците от тип 2 обикновено могат да се справят без допълнително приложение на инсулин. Производството на инсулин обаче намалява все повече и повече в хода на заболяването. Следователно по-късно може да се наложи инсулинова терапия.

За разлика от диабетиците тип 1, пациентите обикновено могат да лекуват заболяването доста добре с помощта на подходяща диета и упражнения. В някои случаи те дори могат да избегнат по-нататъшна терапия.

Диабетиците тип 2 също приемат перорални антидиабетни лекарства, ако е необходимо. Те подпомагат тялото да използва инсулина, който все още е на разположение. Пероралните антидиабетни лекарства включват, например:

Инхибитори на алфа-глюкозидазата: Спестявате инсулин, като забавяте отделянето на въглехидрати от червата в кръвта. Диабетиците ги приемат в началото на хранене.

Сулфонилурейни продукти: Те сами не съдържат инсулин. Пациентите ги приемат на закуска, защото гъделичкат повече инсулин от панкреаса.

Бигуанид (метформин): Те намаляват производството на захар в черния дроб и спират абсорбцията на глюкоза от червата. Мускулите също могат да използват захарта по-добре. Бигуанидите обикновено се приемат с или веднага след хранене.

Инсулинов сенсибилизатор помагат на мускулите да усвоят захарта и по този начин понижават нивото на кръвната захар. Засегнатите също ги приемат директно с храната си.

Ако пациентът се нуждае от допълнителни дози инсулин, лекарите често използват конвенционална инсулинова терапия. След това пациентите инжектират фиксирано количество инсулин два до три пъти на ден в определено време (обикновено за закуска и вечеря) според фиксиран график. Това е смес от дългодействащ и краткодействащ инсулин, дозата не се коригира.

Диабетиците могат да използват тази форма на терапия много лесно и не трябва да измерват нивото на кръвната си захар по време на хранене. Недостатъкът обаче е, че пациентите са силно ограничени в ежедневието си. Трябва да се придържате към строга диета и инжекционен план, тъй като терапията е много негъвкава. Пациентът винаги трябва внимателно да планира физически дейности.