Причини за делириум и лечение - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

С термина делириум В медицината (често само делириум) човек описва състояние на психическо объркване, което се характеризира главно с нарушения на съзнанието и способността да мислите. В допълнение, засегнатите често показват физически симптоми като треска или обилно изпотяване. Това е специална форма на делириум Делириум тременс, което се случва преди всичко в резултат на отнемане на алкохол. През повечето време делириумът е само временен. Ако не се лекува обаче, в някои случаи това е фатално. Тук можете да прочетете най-важната информация за симптома "делириум".

Кратък преглед

Описание: Комплекс от различни психологически и физически симптоми, всички от които са физически (органично) причинени („органичен психосиндром“). Делириум (делириум) се среща особено често при по-възрастни пациенти. Мъжете са по-склонни да бъдат засегнати от жените, тъй като са по-склонни към злоупотреба с алкохол (потенциална причина за делириум).
Симптоми: Нарушения на възприятието, ориентацията, съзнанието и паметта, разстройства на мисълта, силно желание за движение, прекомерна бодрост и/или тревожност, нарушения на съня, раздразнителност, възбуда, халюцинации, висока температура, високо кръвно налягане, ускорен пулс, обилно изпотяване, треперене (тремор), понякога бързо, дълбоко дишане
Причини: фебрилни инфекции, нарушения на водния и електролитния баланс, заболявания на централната нервна система (Паркинсон, епилепсия, деменция, менингит и др.), алкохол и други лекарства, отнемане на алкохол (делириум тременс), метаболитни нарушения (като захарен диабет), тумори, операции, някои лекарства
Лечение: лекарствено облекчение на симптомите на делириум (с невролептици, клометиазол и др.); ако е възможно, лекувайте причината за делириума

Делириум: описание

Нарича се и делириум органичен психосиндром определен. Този термин вече показва, че са включени както психологически, така и органични компоненти. Всъщност делириумът не е единичен симптом, а по-скоро цял комплекс от симптоми. Делириумът има много от тези симптоми общи с психичните заболявания, но съответните причини винаги са физически (органични).

Делириум: симптоми

Към типични симптоми делириумът включва:

Нарушения на съзнанието и възприятието, често с нарушена памет и загуба на ориентация. Включени са и разстройства на мисленето с когнитивни ограничения.
психомоторно безпокойство със силно желание за движение и от време на време плъзгащи се движения (хактации). Често има бягство от леглото.
преувеличена бодрост и/или необоснован страх (разстройства на настроението)
нарушения на съня
лесна раздразнителност и възбуда
Халюцинации. Те могат да имат както оптичен, така и акустичен характер и често се срещат особено в случаи на делириум на отнемане (delirium tremens).

В допълнение към тези предимно психологически симптоми, обикновено се появява и делириум физически признаци на заболяване На. Те са причинени от неволната нервна система и се наричат невровегетативни симптоми определено:

Треска до 38,5 ° C
повишено кръвно налягане и ускорен пулс
обилно изпотяване (хиперхидроза)
понякога прекалено бързо и дълбоко дишане (хипервентилация)
Тремор, наричан още тремор (особено тежък при делириум тременс)

Всички споменати симптоми се появяват внезапно, а не коварно в делириум и могат да варират значително в хода на заболяването, особено по отношение на тяхната интензивност. Тогава лекарите говорят за един остро начало с променлив ход.

Често пъти симптомите продължават само часове или дни, преди да изчезнат и в крайна сметка да изчезнат. Ако не се лекува обаче, делириумът може да има сериозни сърдечно-съдови и дихателни усложнения, които могат да доведат до смърт.

Два вида делириум

Лекарите правят разлика между две форми на делириум:

В хиперреактивен делириум обикновено има повишено състояние на възбуда. Пациентите са неспокойни, понякога агресивни и често показват невровегетативни симптоми.
Срещу това хипореактивен делириум характеризиращо се с общо забавяне - засегнатите изглеждат много спокойни, понякога дори апатични.

Тези два варианта не трябва да се предлагат изолирано, но могат да се заменят помежду си на непредсказуеми интервали от време.

Тъй като симптомите могат да бъдат толкова разнообразни и да се различават значително по тежест от отделен случай, диагнозата често не е лесна. По-специално, делириумът от хипореактивен тип често не се разпознава като такъв.

Делириум: причини и възможни заболявания

С прости думи, спусъкът за делириум симптоми е дисбаланс на някои пратеници вещества (невротрансмитери) в централната нервна система (ЦНС). Тези пратеници са важни за предаването на сигнала между нервните клетки (невроните). Има няколко възможни обяснения защо невротрансмитерният баланс излиза извън контрол при засегнатите и защо например се изпращат твърде силни сигнали:

От една страна, има вещества, които имат пряк ефект върху невронните структури. Така че влияйте за някои лекарства, алкохол и други Наркотици пратените вещества. При определени обстоятелства химични вещества, които са резултат от Метаболитни нарушения възникват също Промените в електролитния баланс относно освобождаването на невротрансмитери.

Според хипотезата за възпалението, молекули, образувани в контекста на по-големи възпаления (т.нар Цитокини), нарушават освобождаването на невротрансмитери и по този начин допринасят за делириум. Тук има известен риск, особено при системно възпаление - например под формата на големи инфекции.

Накрая също играе стрес роля. Това е така, защото осигурява освобождаването на хормони на стреса (норадреналин, глюкокортикоиди), които могат да повлияят на ЦНС.

Както бе споменато по-горе, делириумът в крайна сметка винаги се основава на органична или външна причина. Следователно правилният баланс на невротрансмитерите се изхвърля от релсите поради предишни заболявания или външни влияния. Те включват например:

Нарушения на ЦНС: напр. Болест на Паркинсон, епилепсия, менингит, мигрена, черепно-мозъчна травма, мозъчен кръвоизлив и др. Често делириумът възниква и в контекста на деменция.
Туморни заболявания: Особено във фазата на умиране делириумът е често срещан симптом при пациенти с рак.
Нарушения на водния и електролитния баланс: Възможна причина е недостатъчният прием на течности (особено при възрастни хора) или употребата на определени лекарства.
Метаболитни нарушения: напр. Диабет или заболяване на щитовидната жлеза
Инфекции и треска
Оперативни интервенции Под анестезия: Във фазата на събуждане след операциите някои пациенти развиват делириум (Синдром на приемственост).
някои лекарства, Особено тези, които имат ефект върху невротрансмитерите, като така наречените антихолинергични вещества (напр. Средства срещу инконтиненция, лекарства на Паркинсон, средства срещу гадене и повръщане).
Наркотици от всякакъв вид, включително алкохол
Липса на кислород (Хипоксия)

Освен това има няколко фактора, които могат да насърчат развитието на делириум. Те включват например хронично лишаване от сън, предишни психични заболявания, постоянна болка и дори намален слух или зрение.

Делириум тременс (делириум при отнемане)

От една страна, алкохолът може да доведе до делириум поради своите ефекти. Но това се случва много по-често, когато е прекратено след дълъг период на злоупотреба. Тогава делириумът тременс представлява най-сериозната форма на така наречения синдром на отнемане на алкохол При по-леките форми обаче се говори за a непълен делириум. В допълнение към спирането на алкохола, отнемането от други вещества, пристрастяващи към наркотици, може също да доведе до делириум за отнемане, като отнемане от бензодиазепини (хапчета за сън и успокоителни).

Както при другите форми на делириум, делириум тременс също се дължи на дисбаланс в някои предавателни системи в ЦНС. По принцип тук могат да се появят и всички горепосочени симптоми, при което повишени халюцинации възникне:

живописно-визуални и тактилни халюцинации (пример: червеи, бръмбари или бели мишки прегазват собствената си кожа)
по-редки: акустични халюцинации като въображаема маршируваща музика или шумове
Параноя и други заблуди

Халюцинациите в делириум тременс често са свързани с ежедневието на пациента. Самият алкохол също често играе роля при халюцинациите - придружителят след това се бърка с сервитьор, който носи следващия шнапс.

В допълнение, делириумът тременс, разбира се, е кръстен на него тремор на преден план. Силният тремор не винаги е налице.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Каротидна стеноза
деменция
удар
Паркинсон
епилепсия
Алкохолно отравяне
менингит
Синдром на Корсаков
Енцефалопатия на Вернике
алкохолизъм

Делириум: Кога трябва да посетите лекар?

Много пациенти са били хоспитализирани за други заболявания за известно време, преди да настъпи делириум. Ако обаче забележите един или повече от горните симптоми при член на семейството и те се появят внезапно, тогава трябва незабавно се обадете на спешния лекар. Ако не се лекува, делириумът може да доведе до сериозни усложнения. Колкото по-бързо реагирате, толкова по-малък е рискът.

Делириум: какво прави лекарят?

Обикновено лекарят може да диагностицира „делириум“ въз основа на симптомите на пациента. След това с помощта на определени тестови процедури (CAM) може да се определи тежестта на делириума.

Намирането на причината е по-трудно. Тъй като много различни заболявания и фактори в крайна сметка могат да причинят делириум, често не е лесно да се намери спусъка. Има и други заболявания, които показват симптоми, подобни на делириум и поради това трябва да бъдат изключени.

Внимателно записване на Медицинска история на пациента (анамнеза): Какви предишни заболявания има? Има ли злоупотреба с алкохол? Какъв е животът на пациента? Тези и други въпроси са важни за диагнозата "делириум". Тук най-важни са изявленията на близки, тъй като засегнатите обикновено не могат да общуват.

Тогава пациентите с делириум стават различни в зависимост от техните нужди Разследвания подложени, включително например:

Електрокардиография (EKG) за изключване на сърдечни нарушения
Сърдечен ултразвук (ехокардиография)
Измерване на определени лабораторни стойности (електролити, стойности на бъбречната функция, възпалителни параметри и др.)
Церебрален воден преглед (алкохолна пункция)
Електроенцефалография (ЕЕГ) за измерване на мозъчните вълни
Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Терапия на делириум

Делириалните пациенти трябва да бъдат лекувани бързо, тъй като съществува потенциално фатален риск. Различни лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на делириум. Те включват например:

Невролептици (антипсихотици) като халоперидол: Те се дават главно при хиперактивни форми на делириум.
Клометиазол: Това е най-често използваната активна съставка в делириум тременс.
Бензодиазепини (Спящи помощни средства и транквиланти): Те се използват главно за делириум при отнемане, но също така и за други форми на делириум.
Антисимпатомиметици като клонодин и дексмедетомидин: Те могат да противодействат на антихолинергичните вещества (възможни тригери за дисбаланс на невротрансмитерите и следователно за делириум).

Освен това, ако е възможно, причината за делириума се лекува или отстранява. Ако например задействат нарушенията във водния и електролитния баланс, те трябва да бъдат отстранени (например чрез инфузии).

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите:

Делириум: Можете да направите това сами

В допълнение към лекарствата, други концепции за лечение също играят важна роля при лечението на делириум. Роднините на пациента могат да помогнат по-специално. На първо място, това вече се случва само чрез тяхното присъствие:

Важно е за пациенти с делириум, познати хора да имат взаимно, които многократно да им напомнят за текущата ситуация, времето и мястото и по този начин да им помогнат с ориентацията си. Също така трябва да бъде фиксиран дневен/нощен ритъм да бъде гарантирано. Също редовно Докосвания насърчаване на лечебния процес, както и един възможен спокойна обстановка, което не е нито твърде тъмно, нито твърде светло.

Има и изследвания, които показват, че релаксиращо музика и Мирише може да помогне на пациента. Тези, които приемат тези аспекти присърце, могат да помогнат на лечебния процес делириум поддържа.