Причини за атеросклероза, симптоми, диагностика и терапия

Препоръчани специалисти

Случаи на атеросклероза в Германия

195 442 дела през 2018 г.202 799 дела през 2021 г. (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Кратък преглед:

Какво е артериосклероза? Прогресиращо съдово заболяване, при което артериите се стесняват с времето поради отлагания, което по-късно може да доведе до сериозни усложнения.
Засегнати съдове: По принцип артериосклерозата може да се развие във всякакви артерии. Често се образува върху разклоняващите се съдове на цервикалната артерия, аортата, бедрените артерии, коронарните съдове и мозъчните артерии.
причини: Различни теории се опитват да обяснят кога и защо възниква атеросклероза. Предишно увреждане на съд или повишени нива на определена кръвна мазнина биха били възможни.
Рискови фактори: Развитието на болестта се благоприятства от повишено кръвно налягане, нездравословна диета, затлъстяване, липса на упражнения, тютюнопушене, стрес и някои съществуващи състояния.
Симптоми: Може да отнеме 20 до 40 години, за да се появят първите симптоми - най-вече в напреднала възраст. Точните симптоми зависят от засегнатите съдове. Подробен списък ще намерите по-долу в текста.
диагноза: При съмнение за атеросклероза се взема кръвна картина и се извършват различни изследвания. Те включват стрес ЕКГ, доплер сонография и ангиография.
лечение: Консервативните мерки, като например преминаване към по-здравословен начин на живот, могат да забавят развитието на болестта. При тежки случаи съдовете трябва да бъдат разширени отново чрез операция.
предотвратяване: Ефективната превантивна грижа е избягването на рисковите фактори и лечението на предишни заболявания.

Преглед на статията

Определение: какво е артериосклероза?

Атеросклерозата е хронично прогресиращо съдово заболяване, при което се увеличава с годините Стесняване и втвърдяване на артериите идва. Артериите са кръвоносните съдове, които пренасят, в повечето случаи, богата на кислород кръв от сърцето до органите, мускулите и тъканите на тялото. Последицата от тези промени в кръвоносните съдове са нарушения на кръвообращението, които с течение на времето могат да причинят намален приток на кръв и по този начин намалено снабдяване с кислород в органите и частите на тялото. Най-известната причина за атеросклероза е тази Атеросклероза, т.е. процесът, при който, наред с други неща, в стената на съда се съхраняват кръвни липиди (виж по-долу). Атеросклерозата и атеросклерозата често се използват синонимно, но това не е напълно правилно. По-скоро артериосклерозата е резултат от атеросклероза.

Стесняването и втвърдяването на артериите, които са типични за артериосклерозата, са причинени от така наречените плаки. Това са отлагания на липиди в кръвта, кръвни съсиреци, съединителна тъкан и калций в съдовите стени на артериите. Поради това в разговорно отношение артериосклерозата се нарича още втвърдяване на артериите или втвърдяване на артериите.

Прогресивна артериосклероза и възможни усложнения (критична вазоконстрикция, запушване на съда от кръвен съсирек и аневризма

Особено възрастните хора често страдат от артериосклероза. Болестта се среща главно при мъже на 40 и повече години и жени след менопаузата. Последствията от артериосклероза са най-честата причина за смърт в западните индустриализирани страни.

Кои съдове могат да бъдат засегнати от атеросклероза?

По принцип една артериосклероза може във всички артерии на тялото развиват. Обаче се среща особено често на места, където притока на кръв среща физически препятствия например Разклоняване на съдовете. Най-често се засягат разклоняващите се съдове на цервикалната артерия и аортата и раздвояването на бедрените артерии в слабините. В допълнение, артериосклерозата често се развива в коронарните артерии, артериите, които захранват мозъка и артериите на краката.

Причини и рискови фактори за атеросклероза

Точните причини, които водят до отлагане на плаки в съдовите стени на артериите и по този начин до развитие на артериосклероза, все още не са напълно изяснени. Има обаче няколко Теории и обяснителни модели за механизма на развитие на артериосклероза, включително теорията „отговор на нараняване“ и липидната теория.

Теория „отговор на нараняване“: Първичното увреждане на вътрешния слой на съдовата стена може да насърчи отлагането на плаки
Липидна теория: Някои кръвни мазнини (липиди) - т. Нар. LDL холестерол - могат да бъдат отговорни за развитието на артериосклероза

Независими от тези теории са някои Рискови фактори известно, че може да насърчи развитието на артериосклероза. Те включват

повишено кръвно налягане
повишени нива на мазнини в кръвта
диета с високо съдържание на мазнини и калории
Затлъстяване
повишени нива на кръвната захар (захарен диабет)
липса на упражнения
Дим
стрес

В допълнение, заболявания като хронична бъбречна недостатъчност, свръхактивна щитовидна жлеза, ревматоиден артрит или метаболитни заболявания като подагра увеличават риска от атеросклероза. Други рискови фактори са генетичната предразположеност, по-възрастната възраст и мъжкият пол.

Симптоми и протичане на артериосклероза

Атеросклерозата се развива много бавно и често е без симптоми в продължение на десетилетия. Може да отнеме 20 до 40 години, преди постепенното отлагане на плаки в стените на съдовете и произтичащите от това стесняване и втвърдяване на артериите да предизвикат първите симптоми. Ако артериосклерозата започне в юношеството, засегнатите могат да страдат от симптоми като нарушения на кръвообращението в краката още на 30 до 40 годишна възраст. В повечето случаи обаче първите симптоми се проявяват само в напреднала възраст.

Кои точно симптоми причиняват артериосклероза зависи от това кои съдови секции в тялото са засегнати. Ако артериосклерозата се появи в коронарните артерии, известна още като коронарни артерии, това води до намален приток на кръв към сърдечния мускул. Засегнатите хора страдат от стягане в гърдите или болка в гърдите от лявата страна (ангина пекторис). В най-лошия случай това втвърдяване на артериите в коронарните артерии, което е известно още като коронарна артериална болест, може да предизвика сърдечен удар.

Ако каротидната артерия е засегната от артериосклероза, това може да се прояви като нарушена памет или замаяност. В най-лошия случай се появява инсулт със симптоми като неврологични неуспехи и функционални нарушения на нервната система като парализа или речеви нарушения.

Ако артериите на таза и краката са стеснени поради артериосклероза, това води до нарушения на кръвообращението в мускулите на прасеца и бедрата. Типични симптоми на това заболяване, известно също като периферна артериална оклузивна болест (PAOD), са силни мускулни болки, които се появяват след ходене на кратки разстояния. Може да възникне и еректилна дисфункция. Атеросклерозата в бъбречните съдове е свързана с нарушена бъбречна функция - в най-лошия случай с бъбречна недостатъчност - и високо кръвно налягане.

Диагностика на артериосклероза

За да може да се определи артериосклероза, лекуващият лекар използва различни диагностични методи. В първата стъпка той прави подробна анамнеза и физически преглед. Като част от анамнес лекарят събира медицинската история на пациента, като го разпитва за начина му на живот, оплакванията и предишните заболявания. The физическо изследване включва прослушване на сърцето, главната артерия или цервикалните артерии със стетоскопа и измерване на кръвното налягане.

Ако тези изследвания потвърдят подозрението за артериосклероза, лекарят ще извърши допълнителни изследвания и изследвания. Те включват например

кръвен тест за определяне на нивата на холестерола и кръвната захар
упражнение ЕКГ, за да се определи дали имате коронарна артериална болест
Доплер сонография на цервикалните артерии за определяне на стесняването на съдовете в сънната артерия и за оценка на риска от инсулт
ангиография за рентгеново изобразяване на съдове с помощта на контрастни среди

Лечение на атеросклероза

Атеросклерозата може основно да бъде лекувана консервативно с лекарства и промяна в начина на живот или хирургично като част от операция. Кой терапевтичен подход се използва във всеки отделен случай зависи от степента на втвърдяване на артериите.

Консервативно лечение на атеросклероза

Консерваторите, т.е. неоперативни мерки са често достатъчни за лечение на артериосклероза и предотвратяване на прогресията на Втвърдяване на артериите за забавяне. Консервативното лечение обикновено се състои от промяна в начина на живот и медикаментозна терапия. Промени в начина на живот включват по-специално

Намаляване на затлъстяването
здравословно хранене
физическа активност и упражнения
Откажете се от пушенето

В контекста на лекарствената терапия за артериосклероза често се използват същите лекарства, които се използват и при лечението на други сърдечно-съдови заболявания. Те включват например лекарства, които инхибират съсирването на кръвта и по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (тромби). Това е за предотвратяване на инфаркт или инсулт. Освен това се използват и лекарства срещу нарушения на липидния метаболизъм (т.нар. Понижаващи липидите средства), лекарства срещу високо кръвно налягане и лекарства срещу захарен диабет.

Хирургично лечение на атеросклероза

Ако атеросклерозата е толкова напреднала, че инфаркт, инсулт или запушване на артериите в крака заплашва, е необходимо хирургично лечение за разширяване на стеснения или запушен съд. Например, a Балонна дилатация изпълнени или заобиколени.

По време на дилатация на балон, балонен катетър се придвижва през кръвния поток до стеснената точка и се надува, така че съдът се разширява и кръвта може да тече отново свободно. При операция за байпас хирургът създава отклонение със собствен съд на тялото, който обикновено се взема от подбедрицата, или съдова протеза, изработена от пластмаса, която отклонява кръвта покрай стесненото съдово място.

Профилактика на атеросклероза

За да предотвратите развитието на артериосклероза, трябва

познатото Намаляване на рисковите факториn или изключете и
лекуват заболявания, които са свързани с повишен риск от атеросклероза.

Например хората с наднормено тегло трябва да се стремят да отслабнат, а пушачите да спрат или поне да намалят консумацията на никотин. Диабетиците трябва да се уверят, че нивата на захарта им са правилно коригирани. Пациентите с висок холестерол трябва да са на диета с ниско съдържание на холестерол и да имат редовно своите Контролирайте нивата на холестерола и кръвното налягане.

От друга страна, здравословната, балансирана диета с ниско съдържание на мазнини и редовните упражнения са ефективни мерки за предотвратяване на атеросклероза. Например здравите хора трябва да ходят умерено поне 150 минути седмично.

Ference BA et al. (2017) Липопротеините с ниска плътност причиняват атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания. 1. Доказателства от генетични, епидемиологични и клинични проучвания. Декларация за консенсус от консенсусната група на Европейското общество за атеросклероза. European Heart Journal 0, 1-14. doi: 10.1093/eurheartj/ehx144
Лудвиг М (2019) Специализирани познания по ангиология: диагностика и терапия на артериални, венозни и лимфни заболявания. Спрингър, Хайделберг
Overbeck P (2017) Атеросклерозата възниква по различен начин от очакваното. Вестник „Лекари“ от 20 януари 2017 г.
Piepoli MF (2016) 2016 Европейски насоки за профилактика на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика. European Heart Journal, doi: 10.1093/eurheartj/ehw106
Schünke M et al. (2018) Прометей. Вътрешни органи: LernAtlas der Anatomie. Тийм, Щутгарт

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.