Причини за артроза на коляното, диагноза, терапии - Orthinform
Артроза на коляното или ретропателарната артроза е името, дадено на износване на капачката на коляното и на плъзгащия лагер на коляното. Това може да се случи в контекста на генерализиран остеоартрит на коляното или изолирано.
честота
Ретропателарната артроза е една от най-честите клинични картини при ортопедични консултации. Обикновено се среща във възрастовата група над 50 години. В зависимост от дефиницията и метода за откриване (рентгенова снимка или ЯМР), 11 до 24 процента от възрастното население са изолирали остеоартрит на колянната капачка, така наречената фемуропателарна става. Според литературата до 40% от пациентите с остеоартрит на главната колянна става между бедрото и долната част на крака също показват участие на фемуропателарната става; според нашия опит почти всички от тях.
причини
Причините за артроза на коляното са много. Типични рискови фактори са например предишни наранявания като фрактури на колянната шапка, дислокации на колянната шапка и наранявания на кръстосани връзки, но също така и малформации на колянната капачка и съответния плъзгане на бедрото (феморален слайд). Неправилните позиции на капачката на коляното като изправяне, изправяне и изместване навън също играят роля в развитието. Друга причина може да бъде мускулната слабост в бедрената и тазобедрената мускулатура.
Симптоми и ход
Засегнатите пациенти често се оплакват от оплаквания до или зад колянната шапка, някои от които могат да се усетят до кухината на коляното. Възприемат се шумове или усещане за триене зад капачката на коляното, подчертано при ходене по стълбите или по неравен терен. Тогава в напреднал стадий ходенето по стълбите е максимално ограничено поради болка. За разлика от артрозата на колянната става, ходенето по плоската повърхност често е напълно възможно. Правилото, че колоезденето е полезно за коляното, често не се отнася и за остеоартрит на бедрената ателарна става, тъй като тази част от ставата е особено подчертана при колоездене. От друга страна, има и много хора с напреднала артроза на коляното на рентгена, които са само леко ограничени във функцията си.
диагноза
Диагнозата се поставя чрез физически преглед и чрез рентгеново изследване. Изследването често разкрива забележимо триене зад капачката на коляното, болка в коляното, когато коляното е максимално огънато или в дълбоко приклекване, понякога болка по краищата на коляното или болка при хващане на капачката на коляното. Рентгеновата снимка показва допълнения към капачката на коляното и/или към плъзгащия се канал (така наречените остеофити) и често стесняване на проектираното ставно пространство.
Терапия и последващи грижи
Терапията на артроза на коленната става включва предимно консервативни мерки за лечение. По-специално, ограниченията за движение на колянната става трябва да бъдат премахнати за удължаване, тъй като в противен случай колянната става ще бъде още по-напрегната. Тренировката на бедрените мускули е важна, но трябва да се извършва контролирано, в противен случай симптомите могат да се увеличат. Тук особено полезни са изометричните упражнения близо до разтягането, докато трябва да се избягват упражнения с големи натоварвания и в дълбоки клекове. Това е възможно като лично упражнение, в отделни случаи трябва да се осигурят физиотерапевтични насоки и подкрепа. От нашия собствен опит, разтягането на предните бедра и тазобедрените мускули също е полезно за облекчаване на колянната капачка.
Предписването на противовъзпалителни средства срещу болка и подуване може да се лекува, глюкозамин и хондроитин също могат да се приемат, въпреки че научната литература стига до противоречиви резултати. Същото се отнася и за използването на хиалуронова киселина като инжекция в ставата, и тук има различни резултати относно полезността и подхода. В случай на продължителни отоци с излив в ставата, може да се извърши инжекция с триамцинолон (кортизон) в ставата или така наречената радиосиновиортеза при лекаря по ядрена медицина. Радионуклидите се инжектират в коляното, което подобно на кортизон намалява активността на лигавицата на коляното и по този начин се бори с възпалителни симптоми като болка и подуване.
В миналото са били извършвани хирургични мерки като изглаждане на хрущяла и отстраняване на изпъкналите кости (споменатите по-горе остеофити), отстранена е и колянната капачка или е било преместено вмъкването на сухожилието на колянната шапка. Резултатите от тези мерки често са незадоволителни, така че като правило те не могат да бъдат препоръчани.
Липсват и дългосрочни резултати при настоящите подходи като присаждане на хрущял с голямо разнообразие от процедури или изолирана подмяна на колянната става с изкуствени повърхности в случай на липсваща артроза в колянната става. В този контекст трябва да се отбележи, че при повечето операции за смяна на коляното на главната колянна става капачката на коляното остава без нова повърхност и пациентите все още имат добра печалба във функционалността.
Самият пациент може да допринесе за намаляване на дискомфорта си чрез гореспоменатите упражнения за укрепване и разтягане; спортното натоварване трябва да се коригира. В случай на наднормено тегло, намаляването на теглото е много добър подход.
Литература при поискване от автора
Инструкции за пациентите
Този лексиконен запис съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.
Използване извън етикета
Забележка: Използването на горното (ите) лекарство (а) може да не бъде официално одобрено за изброените показания. В този случай става дума за така наречената употреба на препарата извън етикета, която обикновено не се възстановява от законово или частно здравно осигуряване или субсидии.
Още информация…
Спорна ефективност
Забележка: Изброените по-горе диагностични и лечебни процедури може да са научно противоречиви и в момента да не са научно признати от всички експерти. Разходите по тези заявления обикновено не се възстановяват от законови или частни здравни осигуровки или субсидии.
Още информация…