Причини за апоплексия на яйчниците, симптоми, диагностика, лечение компетентно относно здравето на иливата
Член медицински експерт
- Епидемиология
- Причини
- Симптоми
- Фигури
- Диагностика
- Какво да разгледаме?
- Как да се изследва?
- Диференциална диагноза
- Лечение
- Към кого да се свържете?
Апоплексията е разкъсване на яйчника, което често се случва в средата или във втората фаза на менструалния цикъл.
Хирургичното лечение не е достъпно за всички пациенти с подобно заболяване. Някои от тях поради неяснотата на клиничната картина поставят други диагнози, поради което, очевидно, честотата на тази патология надвишава дадените цифри.
[1], [2], [3], [4]
Епидемиология
Апоплексията на яйчниците е рядка. При жени, оперирани от вътрешно кървене, руптура на яйчниците се открива в 0,5-3% от случаите.
[5], [6], [7], [8], [9]
Причини за апоплексия на яйчниците
Възможността за кървене от яйчника вече се съдържа във физиологичните промени, които се случват през целия менструален цикъл. Овулация мощна тъканна васкуларизация лутеум крехка предменструална хиперемия на яйчниците - която може да причини образуването на хематом, нарушена цялост на тъканите и кървене в коремната кухина, чийто обем е различен - от 50 ml до 3,2 литра. Предразполагащите фактори включват апоплексия на яйчниците, локализирана при възпаления на малкия таз, склеротични промени, водещи до овариална тъкан и кръвоносни съдове, конгестивна хиперемия и разширени вени. Не е изключена ролята на ендокринните фактори. Кървенето от яйчника може да допринесе за заболявания на кръвта с нарушение на нейната коагулация. През последните 10-15 години се наблюдава увеличаване на яйчниковите кръвоизливи, свързани с продължителна употреба на антикоагуланти от пациенти след протезиране на протезна клапа.
Разкъсването на яйчниците може да възникне в различни фази на менструалния цикъл, но в преобладаващото мнозинство от случаите - във втората фаза, поради което в съвременната литература тази патология често се нарича „руптура на жълтото тяло“.
Разкъсване на жълтото тяло може да настъпи при маточна и извънматочна (извънматочна) бременност. Около 2/3 от случаите засягат десния яйчник, което много автори обясняват с топографската близост на апендикса. Има и други хипотези: някои обясняват този факт с разликата във венозната архитектура на десния и левия яйчник.
Основните причини за апоплексия на яйчниците:
- Невроендокринни нарушения.
- Възпалителни процеси.
- Аномалии в положението на гениталиите.
- Наранявания на корема.
- Физически стрес
- Секс.
- Невропсихиатричен стрес.
- Дегенерация на кисти на яйчниците.
- Устойчивост на жълтото тяло.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптоми на инсулт на яйчника
Основният симптом на апоплексията на яйчниците е остра, силна болка в долната част на корема и нарастващи симптоми на интраабдоминално кървене с нарушена менструална функция.
- Внезапно болезнена болка, предимно едностранна, често с облъчване в епигастриалната област.
- Frenicus-положителен симптом.
- Ниско напрежение в коремната стена на долната част на корема.
- Слабост, студена пот, гадене, повръщане.
- Признаци на нарастваща анемия (тахикардия, акроцианоза, бледност).
- Нарастващите симптоми на хеморагичен шок.
Инсултът на яйчниците засяга по-често жени в детеродна възраст с двуфазен менструален цикъл. Има 3 клинични форми на заболяването: анемична, болезнена и смесена.
В клиничната картина на анемичните форми на апоплексия на яйчниците преобладават симптомите на интраперитонеално кървене. Началото на заболяването може да бъде свързано с нараняване, физически стрес, полов акт и т.н., но може да започне без видима причина. Интензивните остри болки в корема се появяват през втората половина или в средата на цикъла. При една трета от жените пристъпът се предшества от чувство на дискомфорт в коремната кухина, което продължава 1 до 2 седмици. Болката може да бъде локализирана над пубиса, в дясната или лявата илиачна област. Често болката излъчва в ануса, външните полови органи, сакрума; може да се наблюдава frenicus-snmptom.