Причини за апендицит, симптоми, лечение

Апендицитът или апендицитът е възпаление на апендикса (appendix vermiformis), малък придатък на апендикса. Името апендицит е често използвано, но всъщност не е приложимо, тъй като възпалението е ограничено до придатъка, който се прикрепя към началото на апендикса. Разберете какво причинява възпаление на това приложение, как да разпознаете симптомите на апендицит и какво да правите при първите признаци.

Причини за апендицит

Апендиксът виси като червей на апендикса и има диаметър около един сантиметър. Поради тясната област на устата, тя може лесно да доведе до механично затваряне от чужди предмети, например от:

Фекални камъни (втвърдени бучки от изпражнения)
Черешови костилки и други източни камъни или чужди тела
червеи
стари белези
Прегъвки в сраствания

Но дори и при възпаление на останалата част на червата, при тонзилит, грип, морбили или скарлатина, бактериите могат да попаднат в апендикса чрез кръвта.

След това устата му се затваря поради подуване на тъканта. В резултат на това се натрупват секрети и свързаното с тях натрупване на бактерии от дебелото черво води до бурна реакция, тъй като апендиксът не обслужва храносмилателната система като останалата част на червата, но е орган за защита срещу инфекция.

Апендицит: Разпознаване на симптоми

Апендицитът често е причина за типични симптоми, но тъй като те не винаги се появяват, възпалението често е трудно да се установи.

Симптомите се развиват в рамките на 12 до 24 часа. Обикновено това показва следния курс:

Първо, има болка в областта на пъпа или по-горе, което обикновено е първият признак.
Тези коремни болки се преместват в дясната долна част на корема в рамките на няколко часа, коремната стена е напрегната.
Болката при ходене означава, че засегнатите често издърпват малко десния крак.
Скачането на десния крак или повдигането на десния крак срещу съпротива причинява болка - това често може да служи като първоначален тест.
Има и гадене, което по-често се свързва с повръщане и загуба на апетит.
В т. Нар. Точка на Мак-Бърни (между пъпа и илиачния гребен вдясно) има признаци на локален перитонит с имунно напрежение, локално налягане и удари болка. Дори лекото докосване е много болезнено.
Треската е често срещана и при апендицит.
Понякога движението на червата е ограничено.

Какво да правим при съмнение за апендицит?

При съмнение за апендицит трябва незабавно да посетите лекар или да отидете направо до болницата. Тъй като в много случаи е необходима бърза операция. Не трябва да ядете нищо над това до допълнително изясняване, тъй като това може да влоши симптомите.

Диагностика на апендицит

Диагнозата на острия апендицит се основава на медицинска история и физически преглед. Докато описаният по-горе „класически“ курс често може да даде ясни индикации за апендицит, може да има отклонения от този курс, особено при засегнати деца, бременни жени и възрастни хора. Дори за опитния лекар понякога е много трудно да се открие апендицит със сигурност.

По време на прегледа от лекаря често могат да се открият следните признаци:

Чревните шумове, чути със стетоскопа, са по-тихи от нормалните при апендицит.
Освен това има треска с температурна разлика над 0,8 ° C между подмишницата и ануса.
При палпиране на корема и често по време на ректалния преглед може да се открие болка при натиск. Нежността към склонност към натиск също често се проявява, когато се упражнява натиск върху определена точка в лявата долна част на корема.
Кръвната картина също често показва признаци на възпаление, например по отношение на белите кръвни клетки или С-реактивния протеин (CRP).
По време на ултразвуково изследване възпаленото апендикс често се вижда, в отделни случаи може да се наложи и компютърна томография (КТ).
Децата могат да получат диария, висока температура, загуба на апетит и ранно влошаване на общото им здравословно състояние.
При пациенти в напреднала възраст симптомите могат да бъдат отслабени, но те ще напредват по-бързо.
По време на бременност положението на апендикса се променя, така че болката може да се изразява нетипично.

С тези прегледи лекарят обикновено може да определи дали това наистина е апендицит или например (по-безвредно) дразнене на апендикса.

Изключване на други заболявания

Други заболявания със симптоми, подобни на апендицит, са стомашно-чревен грип с диария, възпаление на жлъчния мехур в камъни (жлъчни колики), болест на Crohn и бъбречна колика.

При жените Симптоми, подобни на апендицит, могат да бъдат причинени от възпаление на фалопиевите тръби, фалопиевата тръба или извънматочна бременност, изкривена киста на яйчниците и болка по време на овулация. Следователно, гинекологично заболяване при жените трябва да бъде изключено чрез подходящи изследвания.

С деца Възпалително подуване на лимфните възли в корема или пневмония близо до диафрагмата може да симулира апендицит.

Апендицит като усложнения

Най-важното усложнение на апендицита е пробивът на гнойния секрет от апендикса в свободната коремна кухина, човек говори за един Разкъсано приложение. В момента на пробива засегнатото лице може да почувства облекчение, тъй като натрупването на секрет се повдига, но болката бързо се увеличава отново. Разпространението на бактериите в корема може да доведе до перитонит и животът на засегнатото лице може да бъде остро застрашен. От съществено значение е да се предотврати това усложнение чрез навременно лечение (обикновено операция).

След пробив е възможно капсулиране и разграничаване чрез залепване на мрежестата престилка и околните тънкочревни бримки с гнойни отлагания (абсцес). Тези абсцеси могат да попречат на функцията на червата и понякога да причинят парализа на червата.

Лечение обикновено чрез апендектомия

Всяко откритие, при което апендицит не може да бъде изключен след няколкочасово наблюдение, трябва да бъде оперирано. В случай на напреднало възпаление, понякога първо се започва терапия с антибиотици и интравенозни течности за борба с възпалението, преди операцията да може да се проведе.

Операцията, при която се отстранява придатъкът (апендектомия), се извършва чрез отваряне на коремната стена с малък разрез в дясната долна част на корема. Ако пациентът има много наднормено тегло или диагнозата е неясна, разрезът се прави по-голям и по средата на долната част на корема, тъй като тогава хирургът има по-добър преглед. Този процес е известен като отворена операция на апендикса.

В т.нар лапароскопска апендектомия използват се оптични инструменти, т.е. камери (ендоскопия), което означава, че са необходими само три малки разреза. В миналото този метод се използваше само за планирани интервенции, като например отстраняване в случай на хроничен апендицит или след многократно леко възпаление в период без симптоми. Тази технология сега се използва и при извънредни ситуации.

И в двата случая се изисква обща анестезия. За да се получи сигурност относно причината за възпалението, отстраненото апендикс винаги се изследва хистологично.

Обикновено съответното лице може четири до пет дни след операцията да бъде изписан от болницата, ако червата му функционира нормално и общото му състояние го позволява. След това първоначално трябва да се успокои, обикновено в отпуск по болест за две до три седмици.

Терапия с антибиотици

A консервативно лечение без операция може да се използва за подостър апендицит, т.е. лек апендицит. За засегнатите това означава почивка в леглото, въздържане от храна (отказ от храна), приложение на антибиотици, лабораторен контрол и многократни изследвания.

Лечението с антибиотици и болкоуспокояващи често се използва и при деца. Ако това не показва желаните резултати, е необходима операция.

Въпреки че хирургичното отстраняване на придатъка се счита за стандартно лечение на апендицит, първоначалните проучвания показват, че в много случаи антибиотиците могат да бъдат достатъчни. Все още обаче предстоят по-подробни разследвания.

Усложнения след апендицит

Неусложненият апендицит се излекува след операцията. В някои случаи обаче няколко години след операцията на апендикса може да има сраствания в областта на мястото на аблация, които след това да доведат до механична чревна обструкция.

Няколко дни след операцията може да има и абсцес, т.е.натрупване на гной в коремната стена (абсцес на коремната стена) или коремната кухина (абсцес на Дъглас).

Ако апендицитът не е лекуван и се е разрешил сам, могат да се развият белези и сраствания, които могат да насърчат подновяване на възпалението на апендикса или дори да причинят чревна обструкция.