Причини за агранулоцитоза, симптоми, диагностика, лечение Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

Левкоцитите, както всеки знае, са необходими на организма като защитници от различни чужди тела, които попадат в кръвта и могат да причинят различни заболявания. Състоянието на човешкия имунитет зависи пряко от броя на левкоцитите в кръвта му.

Агранулоцитоза - тежко патологично състояние на кръвта, при което типичното намаляване на кръвните левкоцити поради броя на гранулоцитите, които са фракции на критичните левкоцити, споменати по-горе.

Ако нивото на белите кръвни клетки в кръвната плазма спадне до 1,5x10 9 на ml кръв, а гранулоцитите - 0,75h10 до 9, същият един ml кръв, в този случай можем да говорим за появата на агранулоцитоза. Гранулоцитите са представени от такива кръвни съставки като неутрофили, базофили и еозинофили. Други левкоцитни частици се наричат ​​агранулоцити. И те включват моноцити и лимфоцити. Но заслужава да се отбележи, че процентът на серумните гранулоцити, като еозинофили и базофили, е относително нисък. Следователно тяхното намаляване не може да повлияе на появата на това заболяване. В допълнение, някои форми на агранулоцитоза имат високи нива на еозинофили в кръвната плазма. Ето защо често се нарича агранулоцитоза, толкова синоним на критична неутропения, която се характеризира с критично намаляване на неутрофилите в кръвния серум.

Патологичните процеси при това заболяване са както следва. В здрав организъм бактериите и друга микрофлора, които надвишават популацията, съжителстват спокойно с „господаря“. Има случаи на симбиоза на бактерии и хора за производството на полезни за организма вещества. Например, развитието на витамин К в чревния тракт, потискане на патогенната микрофлора и така нататък. Сред левкоцитите главно гранулоцитите не позволяват размножаването и разпространението на патогени. Но с намаляването на броя на кръвните частици, споменати по-горе, тялото вече няма способността да ограничава разпространението на различни бактерии и патогенни гъби. Това води до появата на инфекциозни заболявания от различен тип и до появата на усложнения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за агранулоцитоза

Причините за агранулоцитоза са доста сериозни. Просто, както се казва, не се случва такова сериозно заболяване.

И така, предпоставките, които могат да доведат до патологични промени в кръвта, включват:

[6], [7], [8], [9]

Симптоми на агранулоцитоза

Агранулоцитозата обикновено се проявява при инфекциозни процеси в организма, които се причиняват от микроорганизми като бактерии и гъбички.

Симптомите на агранулоцитоза са както следва:

• Честите признаци на заболяването се изразяват в:
  • треска,
  • слабост
  • изпотяване,
  • затруднено дишане,
  • увеличаване на сърдечната честота.
• Специфичните признаци на заболяването зависят от източника на възпаление и вида на инфекциозния агент. Следователно, човек, който има анамнеза за тази дисфункция, възможни прояви на некротизираща ангина, пневмония, кожни лезии и т.н.
• Ако агранулоцитозата развие тромбоцитопения, тогава човек започва да страда от повишена хеморагична тъкан.
• Първо, инфекциозните лезии започват да достигат до устната кухина на човека, тъй като тя съдържа голямо количество патогенна микрофлора. С ниско съдържание на гранулоцити в кръвта, пациентът, на първо място, започва с различни проблеми с устната кухина, което се проявява чрез:
  • стоматит - възпалителни процеси на устната лигавица,
  • гингивит - възпалителни процеси в венците,
  • тонзилит - възпалителни процеси в сливиците,
  • фарингит - възпалителни процеси на ларинкса.

Известно е, че при това заболяване е малко вероятно левкоцитите да попаднат в огнищата на инфекцията. Следователно засегнатата област е покрита с фибро-некротична тъкан. На повърхността на мястото на инфекцията може да се открие мръсно-сив пробег и бактериите започват да се размножават под него. Поради факта, че лигавицата на устната кухина е изобилно снабдена с кръв, токсините от жизнената дейност на бактериите попадат в кръвта. И тогава, с помощта на общия кръвен поток, те се носят по цялото тяло на пациента, причинявайки симптоми на обща интоксикация в труден етап. Следователно пациентът развива треска в голяма форма, придружена от температура от около четиридесет градуса и повече. Има също слабост, гадене и главоболие.

Прочетете повече за симптомите на агранулоцитоза тук.

Диагностика на агранулоцитоза

Диагнозата на агранулоцитоза е следната:

• Общ кръвен тест, както и урина и изпражнения.
• Кръвен тест, при който е важно да се определи нивото на ретикулоцитите и тромбоцитите.
• Правене на стернална пункция, както и изучаване на миелограмата.
• Получаване на данни за стерилитет в кръвта, които се вземат многократно в пика на треската. Важно е да се изследва чувствителността на патогенната флора към антибиотични агенти.
• Биохимичен анализ на кръвта, при който е възможно да се определи общото количество протеин и протеинови фракции, сиалова киселина, фибрин, серомукоид, трансаминаза, урея и креатин.
• Полагане на изпита при отоларинголог.
• Полагане на изпита при зъболекар.
• Рентгеново изследване на белите дробове.

Резултатите от общ кръвен тест, при който можете да диагностицирате агранулоцитоза, ще бъдат описани по-долу. Но други показатели трябва да показват следната картина:

• при проучвания на костния мозък - намаляване на нивото на миелокариоцитите, нарушена функция на зреенето на гранулоцитите, характеризираща различни етапи от развитието на клетките, увеличен брой плазмени клетки.
• с общ анализ на урината - наличие на протеинурия (преходна) и цилиндрурия.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Кръвни тестове за агранулоцитоза

При агранулоцитоза важен кръвен тест е важен лабораторен тест. Наличието на това заболяване може да бъде подчертано от резултати като повишена СУЕ, наличие на левкопения и неутропения, които могат да се характеризират дори с пълното изчезване на гранулоцитите. Количеството гранулоцити е по-малко от 1 × 109 клетки на ml кръв. Също така, за клиничната картина на заболяването е появата на определен лимфоцит. Понякога се установява анемия, т.е. ниско съдържание на червени кръвни клетки. Тромбоцитопения и/или моноцитопения също могат да се появят. Важен фактор за поставяне на диагнозата е откриването на плазмени клетки в кръвта, около един или два процента.

Изследванията на биохимичния кръвен тест (BAC) показват, че гама клетки, сиалова киселина, фибрин и серомукоид се съдържат в увеличен обем.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Към кого да се свържете?

Лечение на агранулоцитоза

За толкова тежко заболяване като агранулоцитозата е необходимо комплексно лечение. Важно е да се предприемат редица стъпки, включително следните:

• Изясняване на причината за патологията и нейното елиминиране.
• Създаване на оптимални условия за възстановяване на пациента, които включват пълен стерилитет.
• Предприемане на превантивни мерки срещу появата на инфекциозни инфекции, както и терапия за съществуващи инфекции и техните усложнения.
• Преминаване на процедурата за преливане на левкоцитна маса.
• Целта на стероидната терапия.
• Преминаване на процедури, които стимулират левкопоезата.

Важно е да се разбере, че лечението с агранулоцитоза изисква индивидуален подход във всеки отделен случай. Специалистите вземат предвид няколко фактора, които могат да повлияят на лечението на заболяването. Тези фактори включват:

• причината за болестта и естеството на нейния произход,
• степента на прогресиране на заболяването,
• съществуващи усложнения,
• пола на пациента,
• възрастта на пациента,
• налични в историята на придружаващото заболяване, което е в основата на заболяването.

Паралелно с лечението на основния проблем се препоръчват следните терапии:

• Ако има такава необходимост, тогава е възможно да се предпише детоксикационна терапия, която се извършва стандартно.
• В зависимост от пациента се лекува анемия.
• При наличните симптоми пациентът се лекува с хеморагичен синдром.
• Може би коригиращият ефект върху други актуализирани проблеми.

Нека анализираме подробно наличните в практиката методи за терапия на агранулоцитоза:

Когато инфекциозната терапия е превантивна мярка, специалистите използват едно или две антибактериални лекарства, които се дават на пациента в средна доза. Лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно, в зависимост от формата на лекарството.

При наличие на сериозни инфекциозни усложнения се използват два или три антибиотика, които имат широк спектър на действие. Дозите се дават максимално, лекарствата се дават през устата, както и интравенозно или интрамускулно.

За потискане на разпространението на патогенна чревна флора в повечето случаи се предписва прилагането на неабсорбиращи се антибиотици (които не се абсорбират в кръвта).

Също така се предписва едновременна употреба на противогъбични лекарства, като нистатин и леворин.

Комплексната терапия включва доста често срещано предписване на имуноглобулин и антистафилококови плазмени препарати.

Всички горепосочени противоинфекциозни мерки се използват, докато агранулоцитозата на пациента изчезне.

• Методи за масово преливане на левкоцити. Този метод на лечение е показан за пациенти, които нямат антитела срещу левкоцитен антиген. В същото време специалистите се опитват да избягват случаи на отхвърляне от тялото на въведената маса. За тази цел те използват HLA антигенната система, която позволява да се провери съвместимостта на левкоцитите на пациента с левкоцитите на инжектираното лекарство.
• Глюкокортикоидна терапия. Показания за използване на този вид лекарства са имунната агранулоцитоза. Ефективността на това лечение се дължи на факта, че глюкокортикоидите имат забавен ефект върху антилевкоцитните антитела, по-точно върху тяхното производство. Също така лекарствата от тази група имат способността да стимулират левкопоезата. Според стандартната схема в този случай се използва преднизолон, който се използва от четиридесет до сто милиграма на ден. Дозата намалява постепенно, след като кръвните показатели показват процеса на подобряване на състоянието на пациента.
• Стимулиране на левкопоезата. Такава мярка е необходима за миелотоксична и вродена агранулоцитоза. Съвременната медицинска практика декларира доста успешно използване на фактор, стимулиращ колонията на гранулоцитите (G-CSF).

---