Причини за абсцес на болка в слабините, съдове; проблеми; аптечно списание

Много рядко, зад болките в слабините, има успокояваща „гнойна подутина“ (потъване абсцес) или патологична промяна в кръвоносните съдове. Съпътстващите обстоятелства винаги са показателни

Специалните заболявания често изискват специални прегледи

Болка в слабините: Преглед
Болка в слабините: диагноза
Причини: ингвинална херния, тазобедрена херния
Причини: лимфни възли
Причини: мускули, сухожилия, стави
Причини за болки в слабините при бременност
Причини: пикочни камъни, тестиси и др.
Причини: абсцес, съдови проблеми
Болки в слабините: профилактика
Специализирана литература

„Това, което е рядко, е рядко”: Това е правило в медицината. Познаването на нещо за темите в тази глава обаче понякога може да бъде полезно.

Депресивен абсцес в таза (psoas абсцес)

Абсцесът обикновено е резултат от разтопяването на тъкан, която е заразена с патогени от гной. Например в таза, абсцес може да се разпространи по лумбалния илиачен мускул - нашият най-силен флексор на тазобедрената става, наричан още iliopsoas мускул или накратко psoas - в слабините.

За щастие такъв абсцес на потъване е много рядък. Например, може да приеме инфекция в гръбначния стълб. Възможни източници са и някои видове възпаления в червата: болест на Crohn (болест на Crohn, хронично възпалително заболяване на червата с рани), напреднал апендицит или силно възпалени издатини в стената на долната част на дебелото черво (сигмоиден дивертикул; възпалението се нарича дивертикулит).

Абсцес в псоаса също може да се развие, когато гнойните микроби проникнат в мускула чрез кръвта. Това е възможно, например, в случай на тежко гнойно възпаление на бъбречното легенче.
Капсулираната гной може да тече по мускула до слабините. Ако има болезнено подуване в слабините като част от тежка инфекция, лекарят ще прецени това като рядка възможност. С този въпрос пациентът е най-добре настанен в подходяща клиника.

Симптоми: Абсцесът може да издуе слабините и болезнено да ограничи подвижността на тазобедрената става. В самия таз първоначално може да бъде относително без симптоми, тъй като се развива по капсулиран начин в задния свод между гръбначния стълб и перитонеума, където има малко повече пространство. Това важи особено за абсцес при туберкулоза, който сега е рядък. Симптомите зависят от местоположението, размера и възможните усложнения на абсцеса, както и от основното заболяване. Симптоми като спазми в корема, диария (също кървава), тежък запек или „остър стомах“ показват причинно-следствена болест на червата.

Нагнояване на прешлените на съответното ниво на гръбначния стълб може да причини силна болка в гърба или кръста. Болката в долната част на гърба може от своя страна да излъчва корема, седалището или бедрата. Увреждането на натиска върху нервните корени на гръбначния мозък е възможно и при нагнояване на гръбначния стълб. Тогава могат да възникнат неврологични неуспехи. Например, ако са засегнати корените на седалищния нерв, е възможна мускулна слабост или парализа на стъпалото или крака. Ако един прешлен е унищожен, гръбначният стълб се деформира.

Чувството за неразположение и висока температура са чести при абсцес. Отравянето на кръвта (сепсис) може да доведе до циркулаторна недостатъчност (септичен шок, спешен случай!). Признаците могат да включват студени тръпки, висока температура и много бърз пулс.

Диагноза: Описанието на жалбите и начина, по който те са се развили, плюс информация за предишни заболявания, могат заедно да сочат към източника на абсцеса. Физикалният преглед разкрива болезнено подуване в слабините, което може да се отблъсне (облекчи) под лек натиск. Заразеният прешлен обикновено прави гръбначния стълб изключително чувствителен на допир. Може също да има изпъкналост или друг вид деформация. Рентгеновите лъчи бързо предоставят допълнителна информация тук. В случай на psoas (ilio) абсцес, рентгенова снимка на корема може да покаже мускула като замъглена сянка. Обикновено има ясни контури.

Диагнозата обикновено може да бъде потвърдена чрез образни процедури като сонография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ). По-специално последният често предоставя информация за началната точка и разпространението на абсцеса. Проба от него и от кръвта се изследват за патогени. Кръвта обикновено показва признаци на възпаление. Ако се подозира, че пикочните пътища са източник на проблема, лекарят също ще провери тази област. Находките от кръв и урина, както и образни и ендоскопски изследвания играят важна роля тук.

Терапия: Хирургът или изчиства абсцеса, или го облекчава чрез смукателно-напоителен дренаж. В същото време на пациента се дават антибиотици. Лекарят специално лекува основното заболяване. Нагноените, увредени участъци на червата трябва да бъдат отстранени. На гръбначния стълб могат да се обмислят специални хирургични мерки. След почистване на гнойна кухина може да се наложи да се запълни дефектът и да се стабилизира гръбначният стълб.

Разширени венозни възли

Разширените вени са разширени вени, често по краката. Те могат да изпъкнат на възли от нивото на кожата и да змия силно. Възможни са и в слабините и на тестисите.

На краката две така наречени стволови вени - малката и голямата роза (Vena saphena parva и magna) - провеждат кръвта в дълбоките вени на крака. Те го водят обратно към сърцето. Ако стените на вените са твърде слаби, вътрешните клапани, които насочват притока на кръв, не се затварят правилно. След това кръвта потъва в „съдовото легло“, вените на багажника се разширяват и стават разширени вени (варици, първична варикоза). Така наречените варикс възли могат да се появят и на голямата сафена вена. Ако в областта на слабините се появят меките, лесно подвижни разширени венозни възли, засегнатите понякога ги приемат за херния. С помощта на клиничния преглед и доплер сонография бързо става ясно какво представлява.

Симптоми: Разширените вени могат да се появят в кожата като извити, силно разклонени или възли изпъкнали, синкави съдове. Към него принадлежат и предимно козметично обезпокоителните вени на паяка, най-фините виолетови, нишковидни, кърлежови или звездовидни разклонени вени. Възлите на възли (вариксни възли) понякога се отварят и кървят, например в случай на нараняване или се възпаляват и запушват (варикофлебит). Тогава засегнатата област боли, е подута и зачервена. Бучката или венозният кабел се чувства твърд и нежен. Това понякога се случва и в областта на слабините.

Типични оплаквания при разширени вени са иначе тежки крака с усещане за напрежение и натиск, особено вечер и когато са топли или стоящи за дълги периоди, както и подуване. Кожните промени и язви на стъпалото също могат да се появят с течение на времето.

Допълнителна информация за причините, симптомите, усложненията, диагностиката и терапията в ръководството за заболяване "Разширени вени".

Изпъкналост (аневризма) на бедната артерия

Аневризмите са издутини от артериите. При истинска аневризма цялата стена на съда се изпъква навън. Фалшива аневризма лежи в стената.

Понякога подуването в слабините, придружено от чувство на натиск или болка, може да бъде проследено обратно до аневризма. Може да се образува фалшива ингвинална аневризма, например след създаване на съдов байпас (байпас, често преминава на крака от слабините до нивото на коляното) или съдова протеза, за предпочитане в областта на хирургичния шев. Протезата замества стеснен съдов участък над слабините.

Ако има истинска аневризма, може да има издутини в други съдове. Основната причина е съдовата калцификация (артериосклероза).

Симптоми: В слабините се появява пулсираща бучка, която може (но не е задължително) да се увеличи по размер и да бъде болезнена. Аневризмата може да доведе до нарушения на кръвообращението в крака с бледност на кожата и болка в покой и по време на натоварване. Ако издутината притиска нервите, се появява дискомфорт в крака. Ако това е подуто, лимфният дренаж може да бъде възпрепятстван.

Диагноза: Анамнезата и клиничните находки са показателни за диагнозата, която може да бъде потвърдена с помощта на цветно кодирана доплер сонография (ултразвукова диагностика). По този начин той може да изключи други причини за нарушения на кръвообращението или усложнение в оперираните ингвинални съдове, като връзка (фистула) между артерията и вената. Ако имате истинска аневризма, Вашият лекар ще препоръча обща съдова проверка.

Терапия: Аневризмите на съдовете на краката се отстраняват хирургически, когато е възможно, тъй като те са източник на кръвни съсиреци, както и кървене - и двете са опасни събития. Стандартната терапия е създаването на нов съдов байпас (венозен байпас). Самата аневризма е затворена. Ако е създаден след създаване на байпас (виж по-горе), той може да се е втвърдил от белези. Въпреки това, лекарят обикновено предпочита хирургична корекция.