Причини, симптоми и лечение на разкъсване на мениска

Какво е менискална сълза?

Разкъсването на менискус - наричано още увреждане на менискус, лезия на менискус или руптура на менискус - е едно износване или повреди, свързани с произшествия или нараняване на външния и/или вътрешния менискус в колянната става. Менискусите с форма на полумесец се състоят от влакнеста съединителна тъкан и еластичен хрущял. Те са разположени като междинни ставни дискове между главата на пищяла (пищяла) и края на бедрената кост (бедрената кост). Тяхната задача по-специално е да работят със ставния хрущял, за да компенсират разликите във формата между бедрената и пищялната кост. Като допълнителен амортисьор, те разпределят оптимално тежестта върху колянната става.

Как може да се разкъса менискус?

Менискалните сълзи обикновено са след нея Локализация и форма на пукнатина разделена на:

Локализация (местоположение) на разкъсването в предната, средната или задната трета на менискуса
Форма на пукнатината: вертикална, хоризонтална, наклонена, с форма на капак или подобна на менискус сълза на менискус.

Вътрешният менискус (meniscus medialis), който е здраво прикрепен към вътрешния лигамент и ставната капсула и следователно е по-неподвижен, се засяга много по-често от външния менискус (meniscus lateralis). Почти половината от всички разкъсвания на менискус се случват в задната трета на медиалния менискус. Като цяло мъжете са два пъти по-склонни да страдат от лезия на менискус, отколкото жените.

Разкъсвания на менискус: а) здравословно нормално състояние б) вертикална разкъсване в) наклонена разкъсване на клапата г) хоризонтална радиална разкъсване д) изтъняване

Скъсването на дръжката на кошницата е най-сериозният случай на разкъсване на менискус. Тъканевият диск е разделен във фиброзната област по такъв начин, че изпъкналият край мигрира в колянната става и води до остра болка там. В допълнение, често има пълно Блокиране на ставата.

Разкъсване на дръжката на коша на външния менискус (показано в бяло).

Причини за разкъсване на менискус

Инциденти и износване от претоварване са най-честите причини за разкъсване на менискус. Лекарят също говори за травматични и дегенеративни причини. Освен това комбинация от двете причини може да доведе до разкъсване на менискуса. Повреденият преди това менискус вече не е толкова устойчив и може да се разкъса по-бързо при инцидент.

Травматично разкъсване на менискус обикновено се случва в контекста на Спортни наранявания. Колянната става не може напълно да компенсира определени ротации с внезапно спиране или падане. Следователно инцидентите с наранявания на коляното са често срещани при спортове като футбол, ски или тенис.

В повечето случаи разкъсването на менискус се причинява от дегенеративни промени, т.е. Носете на колянната става. Причините за това обикновено са:

тежко и хронично пренапрежение на колянната става, например чрез наднормено тегло,
Стресът от спорта
или честа работа в дълбоко присвиване.

Постоянното претоварване на колянната става води до най-малки пукнатини в хрущялната тъкан, така че в резултат дори и най-малкият стрес, например при приклекване, може да причини разкъсване на менискус. Признаците на износване на менискуса първоначално започват в центъра на центъра му. С напредването си те се разпространяват по целия менискус и разрушават неговата структура и стабилност.

Други възможни причини за дегенерацията са вродени малформации на менискуса като менискуса на диска. В случай на несъвместимост на краката, като почукване на колене или крака на носа, вътрешният или външният менискус се износват по-бързо, отколкото се случва с права ос на крака. По-рядка причина за руптури на менискус са прекомерните отлагания на калций в менискусната тъкан (хондокалциноза).

Менискус на диска в ЯМР изображението

Симптоми на увреждане на менискуса

Симптомите на нараняване на менискус зависят от причината за разкъсването.

Травматично или. разкъсване на менискус, свързано с произшествие обикновено се изразява в момента на произшествието през

остра, стреляща болка в областта на колянната става
и последващо подуване на колянната става.
След това колянната става често се запушва. Тогава коляното вече не може да бъде напълно разгънато или сгънато.

Разкъсване на менискус, причинено от износване или претоварване, причинява по-специално следните симптоми:

болка в колянната става по време на тренировка,
болезнени ограничения при движение и упражнения,
усещане за нестабилност,
щракащи и пукащи шумове в коляното.

Независимо от причината, разкъсването на менискус в дългосрочен план може да доведе до развитие на остеоартрит на коляното (гонартроза).

Диагностика на разкъсване на менискуса

Вашият лекар може да направи сълза на мениска относително безопасна под такава Интервю за анамнеза, както и a физически преглед поставям диагноза. По време на разговора лекарят ви пита за вашата болка, предишни заболявания и дали е имало инцидент. По време на физическия преглед лекарят проверява така наречените менискусни знаци със стандартизирани движения на краката и колянните стави. То се отнася до Реакции на болка, задействани от определени движения на ръцете и движения на коляното. Те предоставят информация за местоположението и вида на увреждане на менискуса.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), рентгеново изследване или отражение (артроскопия) на колянната става могат да се извършват като допълнителни изследвания. След като лекарят прецени снимка, той може безопасно да постави диагноза.

Лечение на разкъсване на менискуса

По принцип разкъсването на менискус може да бъде лекувано както консервативно, така и хирургично. Консервативното лечение разчита на облекчаване на менискусите с помощни средства за ходене, терапия с лекарствена болка или физиотерапия. Менискусът не се възстановява, а се щади.

Възможности за операция

Ако менискусът е повреден, в повечето случаи е необходима операция. Сълзите на дръжката на кофата винаги изискват оперативна намеса, тъй като откъснатата част уврежда хрущяла и обикновено води до преждевременна артроза.

Процедурата обикновено е минимално инвазивна и артроскопски, така се извършва с помощта на съвместно огледално отражение. Артроскопските операции са много нежен метод, в които се запазва възможно най-много хрущялна тъкан. Те обаче трябва да бъдат направени възможно най-рано, за да няма последващи щети. Пациентът носи превръзка, докато не се наложи операцията. Той облекчава менискуса, използвайки натиска, натрупан от компресия в колянната става.

Самата операция се прави с помощта на техниката на ключалката минимално инвазивен извършено. Лекарят вкарва тънък прът с камера в ставата през мъничък разрез в коляното. Той прехвърля изображенията на монитор. Кука сканира менискуса, хрущяла и кръстната връзка през друг малък разрез. Тогава хирургът може да извърши една от следните хирургични техники:

на Менискален шев, който възстановява разкъсания менискус (рефиксация), или
на Частична резекция на мениска, при което се отстраняват всички повредени части на менискуса.

Както вътрешният, така и външният менискус могат да бъдат заменени. Има изкуствени импланти (менискусни протези), които са фиксирани към останалата менискусна тъкан.

Рядко се случва напълно да се отстрани менискус (менискектомия). След това тези пациенти се нуждаят от заместител, за да се предотврати ранен остеоартрит на ставата. Оттогава целият менискус с неговия стабилен ръб липсва, обикновено става въпрос само използването на изкуствен или дарен менискус. Това може да се използва напълно и възстановява буферната функция на менискуса.

Разкъсването на менискус не означава непременно почивка в леглото и пълна защита на ставата. След почивка в началото помага Ход в същото време за ускоряване на лечебния процес чрез по-добро разпределение на подхранващата синовиална течност в ставата. След операция на менискус следва рехабилитационна мярка, за да можете бързо да се върнете към ежедневието. Въпреки това, отнема няколко седмици до месеци, докато пациентите с менискус отново са напълно издръжливи.