Причини, симптоми и лечение на рак на простатата PassionSant
досие Ракът на простатата е най-често срещаният вид рак при мъжете. Какви са причините, как се поставя диагнозата, какви са характерните симптоми и какви лечения са на разположение ?
Рискови фактори
• Генетично предразположение играе важна роля: в случай на анамнеза за първа степен (баща, брат.) на рак на простатата, рискът да страдате от него сам може да бъде умножен по три.
• Възраст: честотата се увеличава с остаряването.
- между 50 и 54 години: рискът е по-малък от 1%
- между 55 и 59 години: достига 2%
- между 60 и 64 години: почти 7%
- между 65 и 69 години: 14%
- между 70 и 74 години: 26%
- между 75 и 79 години: 40%
- над 80, половината от всички мъже страдат от рак на простатата
• Храна: Ракът на простатата е много по-често срещан в западните страни, отколкото в азиатските страни, по-специално. Диета, богата на животински мазнини, би увеличила риска, докато напротив, високият прием на селен, витамини Е и D и соеви продукти би го понижил.
• Замърсяване: пестицидите са инкриминирани, както и ендокринните разрушители, както и професионалното излагане на кадмий.
• Сексуална активност заема противоречиво място, тъй като някои изследвания инкриминират много чести сношения, докато други напротив водят до извода, че еякулацията има защитен ефект.
Симптоми
Обикновено ракът на простатата прогресира бавно и не се появяват много ясни симптоми в ранните стадии на заболяването. Когато се появят симптоми, серия от тях са подобни на доброкачествената простатна хиперплазия (хипертрофия): затруднено уриниране (начало или край), често или спешно уриниране, болка или парене, необходимо уриниране през нощта, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, слабост, намалена или прекъсната струя урина, болезнена еякулация, импотентност. Кръв може да се види и в урината (хематурия) или в спермата. Широкият рак на простатата (метастазиран) може да причини бъбречни проблеми, болки в долната част на гърба (болки в кръста), гърдите, ребрата или шията, загуба на контрол на червата, слабост в краката, увреждане на нервите (включително объркване, епилепсия), както и анемия (нисък брой червени кръвни клетки), свързани с умора.
Диагнозата
• Дигитално ректално изследване
С анализа на PSA (простатен антиген) дигиталният ректален преглед е референтният преглед в случай на съмнение за рак на простатата. Лекарят вмъква показалец в ануса, за да палпира простатата и да провери обема (увеличаване?), Консистенцията (втвърдяване?) И редовността. Този преглед се препоръчва от 50-годишна възраст и преди това в случай на фамилна анамнеза за рак на простатата или подозрителни признаци. Дигиталното ректално изследване може да идентифицира само „осезаеми“ тумори, знаейки, че може да подчертае и наличието на други видове проблеми (хипертрофия).
• Дозировка на PSA
Простатата произвежда протеин, наречен простатен специфичен антиген или PSA, който може да бъде измерен чрез кръвен тест. Стойността се изразява в нанограми на милилитър (ng/ml). Обикновено приетият праг на нормалност е 4 ng/ml, знаейки, че под този праг не изключва риск от рак. Всъщност е по-важно да се изследва промяната в тази стойност, особено рязкото увеличение. И накрая, пациент с рак на простатата може да има нормален PSA, докато човек без рак на простатата може да има висок PSA.
Извършва се, ако стойността на PSA се повишава редовно по време на последователни проверки или в случай на аномалия при ректалното изследване. С помощта на игла фрагменти от простатната тъкан се вземат през стената на ректума (трансректален път). Лекарят се ръководи от ултразвук.
След това пробите се анализират (анатомопатология), което дава възможност да се потвърди или отхвърли съмнението за рак. Ако бъде потвърдено, изследването на тъканите също ще даде възможност да се определи, по-специално, агресивността на рака (това е "резултатът на Gleason").
Други техники позволяват да се идентифицира степента на рака с по-голяма точност (оценка на разширението).
• Скенерът (компютърна томография)
Използва се за изследване дали метастази са засегнали лимфните възли.
• Магнитен резонанс (ЯМР)
Изображенията са по-точни, отколкото чрез скенер и позволяват да се визуализират добре контурите на простатата (надвишава ли ракът простатната капсула?) И да се търсят метастази в лимфните възли.