Причини; Рискови фактори; Диабет тип 2; Болести; Интернисти в мрежата

причини

При диабетици тип 2 панкреасът обикновено все още произвежда достатъчно инсулин в началото на заболяването. Мускулните, чернодробните и мастните клетки обаче стават все по-нечувствителни към това (инсулинова резистентност). Панкреасът се опитва да компенсира това, като произвежда повече инсулин. Следователно стойностите на инсулина в кръвта на диабетици от тип 2 могат да бъдат нормални или дори повишени, но все още има твърде малко инсулин спрямо стойностите на кръвната захар (относителна инсулинова недостатъчност). Ако телесните клетки с времето стават все по-нечувствителни, панкреасът вече не може да компенсира това.

Нечувствителността към инсулин може да бъде предизвикана от наследствени фактори, както и от наднормено тегло, затлъстяване и липса на движение. Тъй като захарта (глюкозата) не може да се прехвърли от кръвта към телесните клетки в достатъчни количества, нивата на кръвната захар се повишават. Освен това липсата на глюкоза в клетките на организма кара тялото да произвежда повече глюкагон. Този хормон също повишава нивата на кръвната захар.

Нечувствителността към инсулин на мастната тъкан на коремната кухина (коремна мазнина) е особено важна, тъй като мастната тъкан е хормонална тъкан, чиито клетки използват сигнални вещества като напр. Б. свободни мастни киселини или адипонектин и други пратеници, комуникират с черния дроб или мускулите. Ако дебел слой мазнини намалява ефекта на инсулина, той засяга сърцето, черния дроб, мускулите и артериите и насърчава развитието на нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане и съдови увреждания. Тази клинична картина е известна още като метаболитен синдром.

По-късно, особено с увеличаване на затлъстяването, способността на панкреаса да произвежда инсулин може да бъде изчерпана. Резултатът може да бъде действителен недостиг на инсулин (абсолютен дефицит на инсулин), който след това пациентът трябва да компенсира с инсулинова терапия.

Рискови фактори за диабет тип 2

Диабетът тип 2 обикновено се среща в средна възраст, но все по-често се среща и в по-младите години и при деца и юноши. Рисковите фактори, които благоприятстват появата на диабет тип 2, включват: а.:

Наследствени фактори

Понастоящем е известно, че почти сто генетични фактора увеличават риска от развитие на диабет тип 2. Например, наследствените (еднояйчни) близнаци почти винаги и двамата развиват диабет тип 2. За дъщерите на майки с диабет тип 2 рискът от диабет е 50%, докато в противен случай той е средно 30-35% при предполагаема продължителност на живота от 80 години. При деца, чиито родители са и двамата с диабет тип 2, рискът от развитие на болестта е около 60%.

Затлъстяване и физическо бездействие

Не всеки, който носи наследствения риск, ще развие диабет. Това е така, защото външните фактори като наднорменото тегло, затлъстяването и липсата на упражнения играят решаваща роля за появата на диабет тип 2. С увеличаване на телесното тегло рискът от диабет се увеличава от 5 до 10 пъти. Увеличеният обхват на корема има особено негативен ефект, тъй като мастната тъкан в коремната кухина увеличава особено силно свободните мастни киселини в кръвта.

Лекарства

Лекарствата също могат да допринесат за появата на диабет или за влошаване на съществуващия диабет. Следните лекарства могат да повлияят отрицателно на кръвната захар:

Кортизон и неговите производни; местно прилагани препарати като От друга страна, мехлемите не влияят на нивата на кръвната захар
диуретични лекарства, напр. Б. тиазиди
антихипертензивни лекарства, напр. Б. Бета-блокери
Инхибитор на овулацията ("противозачатъчно хапче")
Антидепресанти

Освен това бременността (гестационен диабет), чернодробни заболявания, фактори на стрес (инфекции, травми, операции и др.) И други хормонални нарушения също могат да насърчат появата на диабет тип 2.

Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Еберхард Щандел, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки
Meyer, J. et al (Eds.)
Elsevier 5/2017