Причини, признаци и мерки за инфаркт

Острият инфаркт е до инсулта най-често срещано сърдечно-съдово заболяване. Около 400 000 души в Германия страдат от инфаркт всяка година. Въпреки че повечето сърдечни пристъпи се наблюдават при по-възрастни хора (> 65 години), особено мъжете понякога са изложени на риск от ранна възраст (> 35 години).

Във Федерална република Германия около 40% умират от инфаркт в рамките на 28 дни. Основната причина за този плашещ брой се крие в предстоящото лечение на инфаркта изминава твърде много време. Необходимост при пациенти със съмнение за инфаркт Незабавни спасителни мерки да бъдат иззети. Следователно, при първите признаци на инфаркт, линейката трябва да бъде извикана на националния номер за спешни повиквания 112.

Причини и ход на инфаркт

Сърцето на човека е заобиколено от кръвоносни съдове, наречени коронарни артерии. Те снабдяват сърцето с кръв и кислород. Сърцето или по-точно: неуморно работещият сърдечен мускул се нуждае от 5 - 20 процента от количеството кислород, необходимо на целия организъм, в зависимост от физическата активност.

За да се свие около 70 пъти в минута, сърдечният мускул трябва на минута с един литър кръв се доставят от коронарните артерии. Подобно на калциевите отлагания в тръбите на пералнята, калцификацията на вените (артериосклероза) може да се образува в коронарните артерии в течение на години и десетилетия. Води ли артериосклерозата до a Затвореност в рамките на кораб, По-малко кръв тече в долната част на снабдяването на сърдечния мускул, засегнатата област спира да работи и сърдечният обем се намалява.

(B) показва стеснената коронарна артерия, която намалява притока на кръв към тъканта надолу по течението

Следователно инфарктът на миокарда възниква на дъното на отлаганията, които се образуват в сърдечните съдове, когато рисковите фактори действат. По-рано се смяташе, че непрекъснатият растеж на отлаганията води до нарастващо свиване до съдовото запушване включително, което след това предизвиква инфаркт. Както вече знаем, това понятие рядко се прилага. По-скоро възникнете и депозитите растат на порции.

Отделните отлагания („плаки“) са особено опасни поради усложнения. Можете внезапно да се отворите („разкъсване“). След това съдържанието на плаката е в пряк контакт с кръвния поток, което води до Образуване на кръвен съсирек мога да водя. Ако кръвният съсирек остане малък, засегнатото лице може да не забележи нищо. Съсирекът се реорганизира в съединителна тъкан чрез лечебни процеси. Депозитът преживява ускорен растеж.

Какво се случва, ако имате сърдечен удар?

Ако съсирекът пречи или затвори голяма част от кръвоносния съд, това може да доведе до инфаркт или сърдечна аритмия и - в случай на тежки нарушения на кръвообращението - внезапна сърдечна смърт. Поради внезапното спиране на притока на кръв, клетките на сърдечния мускул влизат в един вид Състояние на шок. Ако притока на кръв може да бъде възстановен бързо, те могат да се възстановят. В противен случай клетките ще умрат и ще се появи белег. Съпоставянето на здрави и увредени клетки в сърдечния мускул често води до сърдечни аритмии при остри инфаркти. Ако те са силно изразени, помпената функция на сърцето се спира. Нормалният пулс отстъпва безпорядъчно потрепване, и резултати от сърдечно-съдов арест. Това води до смърт в рамките на минути, ако не може да бъде отстранен незабавно чрез електрически удар. От Компресии на гръдния кош Като част от реанимацията може да се преодолее времето до подаване на спестяващия токов удар (дефибрилация).

Възможни симптоми/признаци на инфаркт

Ако в съда има по-голям съсирек, притока на кръв е нарушен. То може силна болка в гърдите възникват ("ангина пекторис"). Това винаги е алармен сигнал и трябва да доведе до факта, че спешния лекар незабавно е наречен. Понякога се случва и така нареченият „безшумен“ инфаркт, който пациентът не забелязва или не разпознава правилно. Това е най-вероятно да се случи при хора, страдащи от диабет. Много пациенти обаче се чувстват много болезнени. Също така един големи вълнения възниква до Страх от смъртта може да се увеличи. Пациентът страда от изпотяване, което е студено на допир.

Симптомите, които отшумяват след секунди или минути, често се отхвърлят като временни „болки и болки“. Ако тези типични оплаквания се появяват и в покой, тогава всичко сочи към ангина пекторис (на латински: стягане в гърдите). Има опасност за живота!

Ако важна коронарна артерия е напълно затворена - обикновено от допълнителен малък кръвен съсирек (тромб) - възниква инфаркт. Ако не е възможно да отворите отново затворения съд в рамките на няколко часа, сърдечният мускул умира.

Чрез това може да се разпространи инфаркт следните симптоми експрес:

Силна, продължителна болка в гърдите, излъчваща двете ръце, корема, между лопатките и долната челюст
Често се усеща усещане за парене в гърдите, може да се появи и болка в гърлото или горната част на корема
Силно стягане, парене или силна болка в гърдите
Повръщане в допълнение към болка в гърдите
При жените задухът, гаденето и повръщането често са единствените предупредителни признаци
Блед, светъл тен и студена пот, лицето изразява непосредствената заплаха и често се променя до степен на странност
Задух, който ви принуждава внезапно да седнете или да легнете
Внезапен колапс на кръвообращението (колапс със и без безсъзнание)

Лечение на инфаркт

Колкото по-рано се лекува инфаркт, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Ето защо се подозира сърдечен удар Бързото действие е жизненоважно и лекарят трябва да бъде уведомен незабавно. Това преследва три цели: подобряване на симптомите и снабдяването с кислород, отваряне на инфарктния съд, подобряване на прогнозата (увеличаване на шансовете за оцеляване). Колкото по-рано пациентът бъде приет в клиниката и лекуван, толкова по-добри са шансовете му за оцеляване.

Лечението на остър миокарден инфаркт цели това за отваряне на затворени съдове възможно най-бързо. Увреждането на сърдечния мускул може да бъде сведено до минимум чрез незабавно разтваряне на съсирека с медикаменти ("лизисна терапия") или, още по-добре, с лечение на сърдечен катетър. Намален е рискът от сърдечни аритмии. Тъй като все повече и повече клетки на сърдечния мускул умират за кратко време и могат да се развият опасни сърдечни аритмии, всяка минута е от значение. При незабавно лечение - и ако сърцето вече не е сериозно увредено - почти всеки инфаркт може да има благоприятен ход. За съжаление реалността е различна.

Какви методи се използват за лечение на инфаркт?

Подобряването на доставката на кислород започва на място или в линейката. След постъпване в болница вече има три основни алтернативи на лечение за отваряне на затворения съд. До края на 70-те години байпасната хирургия е алтернатива на първичната медикаментозна терапия (първична тромболиза). С въвеждането на балонна ангиопластика в средата на 70-те години, много запушвания на коронарните артерии могат да бъдат лекувани с нехирургична процедура, наречена „Перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика“ (PTCA) или балонна дилатация.

Какво е балонна дилатация с използването на стентове?

При PTCA блокираната коронарна артерия се разширява чрез сърдечен катетър с балон, който се разгъва само в стеснената точка (стеноза). Точно както е трудно да се изгради тунел без използването на опори в архитектурата, често се използват съдови опори, така наречените стентове, за да се предотврати повторното запушване на съда или за постигане на оптимално съдово разширение. Стентовете са малки метални мрежести тръби, които обикновено са изработени от неръждаема стомана. Заедно с балонния катетър те се вкарват в стеснения съд и се разтягат там. След това разширеният стент остава в това състояние, държи съда отворен и не може да се срути.

Съдова дилатация с помощта на стент

Какво говори за или против лечение на остър миокарден инфаркт с помощта на PTCA/стент?

Недостатък на инвазивната терапия PTCA/операция на стент и байпас е локалната връзка с лаборатория за сърдечен катетър или операционна зала в клиника, докато основната лекарствена терапия като първоначална грижаg в случай на остър инфаркт, може да се извърши навсякъде, близо до дома и следователно с най-малко загуба на време.

Независимо от това, днес се предпочита острата PTCA, тъй като в инфарктния съд може да се постигне обезценен поток от контрастна среда в инфарктния съд след повторно отваряне на съда (реканализация) и най-благоприятните дългосрочни резултати резултат (смъртност вместо 10-15 процента само 8 процента). Освен това ситуациите с висок риск, напр. Ограниченията на големите съдове могат да бъдат разпознати незабавно. Друго предимство е, че стеснението, на което се основава тромбът, се забелязва директно и се елиминира незабавно Рискът от мозъчен кръвоизлив е по-нисък отколкото при медикаментозно (тромболитично) лечение.

Предимствата на PTCA също надвишават предимствата на байпасната хирургия. Това означава, че лечението може лесно да се повтори, ако е необходимо. По-специално по-възрастните пациенти не са толкова стресирани, колкото лечението обикновено се провежда без обща анестезия.

В някои случаи може да се използва остър PTCA обаче не може да се използва. Например, когато много коронарни артерии са засегнати от стеснения на няколко места, свитата зона не може да бъде достигната или е трудно достъпна чрез катетър, или съществува риск от шок по време на процедурата. Тази ситуация може да възникне, ако коронарната артерия, която трябва да се разшири, е важен основен ствол, чието временно затваряне по време на процедурата води до значително ограничаване на кръвния поток от сърдечния мускул. Освен това е важно да се гарантира, че a кардиохирургична дежурна служба за всякакви усложнения, които могат да възникнат, напр. може да се отклони чрез байпас операция е налице.

Какви са опасностите от лечението на инфаркт?

Разширяването на коронарната артерия с балон може да причини най-фините наранявания в съдовата стена. Тези наранявания зарастват отново без никакви проблеми. Въпреки това, клетъчният растеж, предизвикан от лечебния процес, отново намалява съдовото напречно сечение (белези). След това се говори за пролиферация (растеж) на тъканта. Това се вижда в около една трета от успешно разширените коронарни съдове рестеноза след кратко време (подновена вазоконстрикция). Заплашват още инфаркти.

Като цяло напредъкът в катетърната технология (използване на PTCA/стент) и поддържащата лекарствена терапия през последните години се превърнаха в един забележимо намаляване на 30-дневната смъртност доведе до инфаркт.

За какво да внимавате след инфаркт?

Изключително важно е пациентът да коригира начина си на живот, да се придържа към правилата на поведение и да намали рисковите си фактори.

Автори:
PD Dr. мед. А. Шмермунд
Клаудия Прейс