Причини и терапии на предсърдно мъждене; аптечно списание
Предсърдното мъждене е една от най-честите сърдечни аритмии. Сърцето бие неравномерно. Без лечение съществува риск от сериозни последици, като инсулт
Често предсърдията се движат бързо и неравномерно при предсърдно мъждене
Предсърдно мъждене - обяснено накратко
Предсърдно мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, при което предсърдията се движат бързо и неконтролируемо (фибрилация). Това води до неравномерен сърдечен ритъм и може да насърчи образуването на кръвни съсиреци (тромби) в атриума. Ако такива съсиреци се измият от сърцето в кръвоносните съдове, резултатът може да бъде инсулт например.
Предсърдното мъждене може да има редица причини, включително високо кръвно налягане, определени сърдечни заболявания или прекомерна консумация на алкохол. Някои форми на предсърдно мъждене често се появяват при атаки в началото и отзвучават сами след минути или часове.
Лекарят диагностицира предсърдно мъждене, използвайки типичната електрокардиограма. Антикоагулантите помагат да се предотврати образуването на тромби в лявото предсърдие. В някои случаи нормалният сърдечен ритъм може да бъде възстановен чрез така наречената кардиоверсия с лекарства или токов удар. Форма на терапия, която е предпочитана днес, е така наречената катетърна аблация, при която определени области в лявото предсърдие са заличени. В някои случаи, особено при възрастни хора с незначителни симптоми, терапия с лекарства, които не премахват предсърдното мъждене, а само гарантират, че сърцето не бие твърде бързо.
Предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм. Характерно е постоянно неравномерен, обикновено значително ускорен сърдечен ритъм.
честота
Честотата на предсърдно мъждене сред общата популация е средно 2,2%. Той нараства значително с възрастта и достига честота до 16 процента при 70 до 80-годишните.
Предсърдно мъждене често изобщо не се забелязва - особено предсърдно мъждене (пароксизмално предсърдно мъждене), което се случва в началото. Следователно честотата му вероятно ще бъде подценена. Все по-честото използване на имплантирани или носими електронни устройства със запис на сърдечния ритъм вероятно ще увеличи броя на случаите, тъй като незабелязани преди това атаки на предсърдно мъждене се регистрират внезапно.
Видео: какво е предсърдно мъждене?
Колко опасно е предсърдно мъждене?
За разлика от вентрикуларното мъждене, предсърдното мъждене само по себе си не представлява опасност за живота. Въпреки това предсърдното мъждене крие и сериозни опасности: съществува риск от усложнения от кръвни съсиреци (т.нар. Тромбоемболични усложнения), особено инсулт и сърдечна недостатъчност .
Около 20 процента от всички инсулти се дължат на предсърдно мъждене. Рискът от инсулт зависи от възрастта и съпътстващите заболявания. Без антикоагулантни лекарства хората над 70-годишна възраст имат 20 до 30 процента риск от инсулт в рамките на пет години.
По-младите хора с предсърдно мъждене са по-малко склонни да получат инсулт (около един процент годишно), ако нямат сърдечни заболявания или съпътстващи заболявания. Дали е необходима терапия с антикоагуланти (антикоагулация) винаги трябва да се решава за всеки отделен случай, като се използва така нареченият резултат CHAD2DS2-VASc.
Какво се случва с предсърдно мъждене в сърцето?
Обикновено вентрикулите работят перфектно в екип: Първо, двете предсърдия се свиват и кръвта тече в двете вентрикули. Навреме, камерите след това се свиват и изпомпват кръвта в циркулацията.
Този плавен процес се координира от специализирани сърдечни клетки. Те предават електрически сигнали към сърдечните камери в определена последователност, така че да работят заедно оптимално. Този механизъм се нарича възбуждане образуване и проводимост.
Проводимост на стимула в здраво сърце
Графиката по-горе показва нормалния ход на електрическото възбуждане в сърцето.
Специализирана клетъчна структура на покрива на дясното предсърдие, синусовият възел, генерира електрически импулси на равни интервали. Те първо активират мускулите на предсърдията. Малко след това те достигат до сърдечните камери чрез така наречения AV възел и специална линейна система и задействат контракция там.
Нарушена стимулация
При предсърдно мъждене този процес се смесва. Многобройни електрически сигнали, генерирани извън синусовия възел "кръг" в предсърдията.
В резултат на некоординираното възбуждане на предсърдните мускули не се осъществява ефективно предсърдно свиване. Движението на предсърдията е по-скоро като "потрепване" - те трептят и вече не могат ефективно да поддържат вентрикулите в тяхната изпомпваща работа.
AV възелът е сравним с филтърна станция: той позволява само част от хаотичните електрически сигнали от предсърдията да достигнат до вентрикулите - за щастие. В противен случай те също щяха да трептят. И това би било животозастрашаващо.
Въпреки това, AV възелът често все още пропуска голям брой електрически импулси "през". След това камерите изпомпват бързо и нередовно - често се забелязват като сърцебиене, сърцебиене или сърдечно сърце.
Отначало предсърдното мъждене често се случва като припадък и може да приключи спонтанно след кратко време. След това се говори за пароксизмално (подобно на атака) предсърдно мъждене.
Последици от предсърдно мъждене
Предсърдията вече не могат да поддържат вентрикулите в тяхната изпомпваща работа. В нишите на предсърдните мускули (например в така наречения предсърден придатък на лявото предсърдие) кръвта може повече или по-малко да остане и по този начин да се образуват съсиреци (образуване на тромби). Такъв съсирек (тромб) в лявото предсърдие може да се разхлаби и да се отмие в лявата камера и оттам в голямата циркулация на тялото. Там съсирекът може да запуши артериална артерия и да причини инсулт или нарушение на кръвообращението в друг орган. Ако предсърдното мъждене продължава, предсърдията се увеличават, тяхната тъканна структура и електрическите свойства на мускулните клетки се променят.
Всеки, който чувства, че сърцето им бие необичайно бързо или нередовно, винаги трябва да се консултира с лекар, за да бъде в безопасност. Оплаквания като задух, замаяност или лошо представяне също трябва да бъдат изяснени.
Симптоми на предсърдно мъждене
В зависимост от степента на сърдечната аритмия, симптомите варират от едва забележими оплаквания до тежки психични разстройства. Невъзприето (асимптоматично) предсърдно мъждене може да остане дълго време нелекувано и по този начин да представлява риск от инсулт.
Колко ясно пациентите усещат симптомите е тясно свързано с пулса: колкото по-бързо бие сърцето, толкова по-вероятно е засегнатите да възприемат симптомите. Скоростта на пулса от своя страна зависи от това колко от много бързите предсърдни импулси достигат до сърдечните камери. AV възелът играе решаваща роля за това: той се намира между предсърдията и вентрикулите и има вид филтър или спирачна функция. Той прихваща бързите предсърдни импулси (те са от 300 до 600 в минута) и позволява само на част от тях да достигнат до вентрикулите. Например, в зависимост от импулсната линия в AV възела, сърдечната честота може да бъде до 160 удара в минута или само 50 до 70 удара в минута.
Тъй като вече не се извършват ефективни предсърдни контракции, количеството кръв, което камерите транспортират в кръвоносните съдове за сърдечен ритъм, се намалява. В покой това количество кръв се намалява с до 15 процента. Намалената скорост на доставка е още по-забележима при физическо натоварване. Засегнатите се оплакват от силно сърцебиене или учестен пулс и най-вече от задух.
Симптоми на пароксизмално предсърдно мъждене
Припадъчно предсърдно мъждене - пароксизмално предсърдно мъждене - обикновено трае само за кратко. Или изобщо не се забелязва, или се описва като много неприятно „сърцебиене“ и сърцебиене. Пациентите могат също да споменат внезапно чувство на слабост (главно причинено от спад на кръвното налягане), задух, сърдечна болка и чувство на безпокойство като допълнителни симптоми. Тези страдащи са в състояние много точно да посочат внезапното начало и край на аритмията.
Каква е причината за предсърдно мъждене?
Предсърдно мъждене може да има различни причини. Следват някои от най-честите известни причини за предсърдно мъждене: