Причини и симптоми на припадъци Grand mal
Обикновено такива атаки обикновено представляват неволни „потрепвания“ или „крампи“ на цялото тяло или различни области на тялото.В това отношение се прави разлика между генерализирани и фокални гърчове. Те се предизвикват от едновременното възбуждане на много различни групи нерви в мозъка, с произтичащите неволни изказвания. Те могат да дойдат със и без загуба на съзнание.
Тук също се прави разграничение между изземването на велик мал и изземването на малкия мал. Атаките могат да бъдат класифицирани според различни критерии; например тонизиращо или клонично, генерализирано или фокусно.
Grand mal: фази на припадъка
Така нареченият гранд мал припадък, известен също като тонично-клоничен припадък, обикновено протича в няколко фази. Някои пациенти имат определено неспецифично предчувствие, което обаче обикновено не може да бъде определено по-точно и продължава за различни периоди от време. В такъв случай лекарите говорят за аура. Аурата обаче не е непременно част от мозъчен припадък.
Повече за пристъпа на гранд мал и епилептичния статус в нашата eDossier "Церебрален припадък", които можете да изтеглите от тук.
Следващата фаза е придружена от загуба на съзнание и внезапно втвърдяване на всички мускули. Това е тонизиращата фаза на пристъпа, която обикновено е много кратка. В тази фаза внезапното втвърдяване на мускулите - съчетано със загуба на съзнание - често води до падания с понякога тежки съпътстващи наранявания. Последните се случват, защото при падане липсват всички защитни или поддържащи реакции. Именно в тази част от пристъпа се появява типичната ухапване на езика. Често пациентите произнасят така наречения „първоначален вик“.
След това припадъкът преминава в клонична фаза, която може да продължи няколко минути. Рядко трае повече от три минути. Тук се случва типичното потрепване поради редуващото се свиване и отпускане на различни мускулни групи.
Тъй като мускулите, необходими за подредено вдъхновение и издишване, също са изложени на тази неконтролируема мускулна работа, има и недостатъчно дишане. Резултатът понякога е изразена цианоза. В допълнение, често има силно слюноотделяне, което се представя като "пяна в устата".
Това е последвано от постстикталната фаза (фаза на възстановяване). Тук пациентът е в много дълбок сън, който продължава до часове. Отнема различно време, преди да се възстанови пълната ориентация. Тази фаза на възстановяване е израз на огромната загуба на енергия главно в мозъка, но също и в мускулите. В допълнение към главоболието и болката поради възможна захапка на езика, пациентите често страдат и от изразена мускулна болезненост.
Епилептичният статус може да бъде животозастрашаващ
Повечето от мозъчните припадъци преминават сами. Ако обаче припадъците продължават или се повтарят в кратък период от време, това е епилептичен статус. Това може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавна лекарствена терапия.
В допълнение към понякога тежките наранявания при падане, потенциалната жизнена заплаха се крие преди всичко във възможното разпространение на свръхвъзбудимост на невроните до мозъчния ствол. Тук се намират дихателните и кръвоносните центрове.
Прагматичната дефиниция за епилептичен статус се е утвърдила във всекидневната клинична практика: Лекарите обикновено говорят за такъв генерализиран тонично-клоничен припадък, ако той продължава повече от пет минути или ако няколко последователности се случват последователно без пълно възстановяване. В случай на частичен припадък или абсцесция се говори за статус на епилептикус от 20 до 30 минути.
Епилепсия: мерки за първа помощ
Ако при пристигането на линейката пациентът все още се схваща, венозният достъп трябва да се установи възможно най-бързо. С това лечение атаката може да бъде пробита с лекарства.
Опитът показва, че венепункцията е изключително трудна точно в тези случаи. Следователно, ако пункцията на периферна вена не успее в близко бъдеще, не трябва да се избягва вътрекостният подход. Антиконвулсантите могат да се прилагат чрез този аналог на интравенозната доза.
Налични са обаче и по-малко инвазивни начини за прилагане на лекарства. Назалното приложение на мидазолам чрез пулверизатор, например, вече е добре установено (внимание, употреба извън етикета!). Tavor може да се прилага сублингвално или букално (в торбичката). Ректалното приложение на диазепам чрез супозитория или рецикли е особено подходящо за деца.
(Текст: д-р Филип Прауз, специалист по обща медицина, спешна медицина и хиропрактика; снимка на символ: Markus Brändli; последно актуализиране: 15 октомври 2018 г.) [2737]