Причини и симптоми на маларията → Важна информация за тропическите болести
Опасна тропическа болест
Терминът малария идва от италиански и означава нещо като „лош въздух“. Това се извлича от факта, че причините за болестта преди това се дължат на влиянието на въздуха в блатистите райони, както и в тропическите и субтропичните райони. Следователно друго старо име на болестта е също мала треска. Маларията е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, което според доклада на Световната здравна организация (СЗО) все още засяга почти 200 милиона души по света.
Патогените се срещат в субтропичните и тропическите райони на всички континенти, с изключение на Австралия. В Германия и в почти всички други европейски страни маларията се счита за болест при пътуване, с която пациентите се заразяват, когато са в страните, в които се разпространява. В отделни случаи „летищна малария“ под формата на комари, криещи се на борда на самолети, може да се случи в региони, всъщност свободни от малария.
Причини: Патогени, предавани от ухапване от комари
Истинските причини за малария отдавна са неизвестни. Едва в края на 19 век англичанинът Роналд Рос демонстрира, че патогенът се предава чрез комара Anopheles. Този тропически и субтропичен род комари се използва от определени протозои, така наречените плазмодии, като гостоприемник. Именно тези плазмодии причиняват различни форми на малария.
Ако комар Anopheles ухапе човек, плазмодиите попадат в кръвта чрез слюнката на комара. В човешкото тяло те първо мигрират към черния дроб, където се размножават и узряват в така наречените шизонти. Ако шизонтите се разделят, се освобождават така наречените мероиди, които масово заразяват червените кръвни клетки. В кръвните клетки патогените отново узряват, за да образуват шизонти, които освобождават допълнителни мероиди и в крайна сметка унищожават кръвните клетки. Това размножаване на патогените на маларията се случва циклично. Тъй като тялото освобождава определени пратеници, когато червените кръвни клетки са унищожени, настъпва висока температура, характерна за маларията.
Симптоми на инфекциозно заболяване
Ако сте били ухапани от маларичен комар, обикновено отнема известно време, преди да се появят първите симптоми. В зависимост от вида на патогена, този инкубационен период може да варира по дължина. Следователно всеки, който е бил на почивка или по друг начин в зона на малария, трябва незабавно да посети лекар, ако забележи симптоми като треска, болки в тялото или умора при завръщането си.
По принцип маларията обикновено започва с неспецифични симптоми, като тези, причинени от грипоподобна инфекция: треска и общо чувство на заболяване с главоболие и болка в крайниците. При някои видове малария пристъпите на треска се появяват на определени интервали, от които произлиза терминът „интермитентна треска“, под който заболяването също е известно.
Патогенът на маларията се предава само чрез кръвта. Следователно, освен ухапването от комара Anopheles, инфекциите могат да възникнат и чрез заразени кръвопреливания или подкожни игли - но тези пътища за предаване на практика не съществуват в Германия. Предаването от майка на неродено дете също едва ли играе роля в тази страна.
Диагностика на заболяването
Ако изпитвате грипоподобни симптоми след пътуване до зона с малария, подозирате инфекция с тропическата болест. След това маларията се диагностицира прецизно с помощта на микроскопски кръвен тест, който може да се използва за откриване на патогените в кръвта. Съществуването на маларийна плазмодия в кръвта обаче не винаги е доказателство за инфекция - полуимунните жители на маларийните региони също могат да носят патогена. В други случаи има малария, въпреки че концентрацията на патогени в кръвта все още е ниска в ранните стадии на заболяването.
Друг метод за откриване на маларийна инфекция е така нареченият бърз тест - тест лента, която работи по начин, подобен на измерването на кръвната захар. Специални протеини, типични за патогена, се откриват в капка кръв. Въпреки това, дори бързият тест за малария не винаги е точен. Ако концентрацията на патогени в кръвта е много ниска, могат да се покажат фалшиво отрицателни резултати. Следователно тестът трябва да се провежда отново на всеки 24 и 48 часа, дори ако резултатът е отрицателен.
Малария тропика
Съществуват различни видове малария, които се различават по отношение на симптомите и инкубационния си период. Най-известните форми включват малария тропика, малария терциана и малария квартана.
Malaria tropica се счита за най-опасната форма на малария. Около 80 процента от всички инфекции с малария принадлежат на малария от тропика, причинена от патогенния вариант Plasmodium falciparum. Инкубационният период за този вид малария може да бъде между седем и 20 дни. В началната фаза обикновено се проявява с главоболие и болки в тялото и леко повишена температура. За разлика от пристъпите на ритмична треска при другите варианти, пристъпите на треска тук са много нередовни. Може да се появи и диария, придружена от треска.
За разлика от други видове малария, всички шизонти, които растат в чернодробните клетки, се развиват в зрели клетки и се разпространяват в червените кръвни клетки под формата на мерозоити. Тъй като се атакува изключително голямо количество кръвни клетки, този вариант на заболяването е особено труден. Ако не се лекуват, 20 процента от болните умират и дори при лечение смъртността все още е два процента.
Malaria tropica може, наред с други неща, да доведе до разширяване на далака, тъй като трябва да разгражда кръвните клетки, повредени от патогена и по този начин се прекалява. Ако далакът стане твърде голям, капсулата на далака може да се разкъса. Такова разкъсване на далака е придружено от вътрешно кървене. Белите дробове също могат да бъдат засегнати от този вариант на малария. Когато водата се натрупва в органа, се говори за така наречения оток. Ако бъбреците вече не са достатъчно кръвоснабдени, тропичната малария също може да доведе до временна бъбречна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност, различни видове парализа, увреждане на сърдечния мускул и анемия също са възможни последици. Ако патогените проникнат в централната нервна система, това може да доведе до кървене в мозъка, което може да причини спазми, парализа и нарушено съзнание. Такава церебрална малария, която е свързана с увреждане на централната нервна система, може да причини кома или дори смърт.
Малария терциана и малария квартана
Инкубационният период на по-рядката малария tertiana е дванадесет до 18 дни. Инфекцията, причинена от патогенния вариант Plasmodium vivax или Plasmodium ovale, се проявява с внезапни пристъпи на треска, които се повтарят редовно на всеки 48 часа. Пристъпите на треска продължават около три до четири часа всеки и са придружени от студени тръпки и изпотяване. Името Malaria tertiana произлиза от тридневния ритъм на заболяването: след треска до 40 градуса има втори ден без треска, преди да настъпи следващата треска на третия ден. Тази форма на заболяването е фатална само в редки случаи.
Първите симптоми на малария от квартана могат да се появят 18 до 50 дни след ухапването от комари Anopheles. Пристъпите на треска от инфекцията, причинена от Plasmodium malariae, се появяват на всеки 72 часа и могат да достигнат температури до 40 градуса. И тук треската се придружава от студени тръпки и огнища на изпотяване и отшумява след атака от около три часа, докато настъпи следващото огнище. Ако патогените се сгушат в черния дроб, тази форма на малария може да доведе до появата на болестта отново години или дори десетилетия по-късно.
Профилактика на малария: предотвратяване на малария
Всеки, който се зарази с малария, обикновено трябва да бъде лекуван като болничен в болница и да получава там медикаментозна терапия. Кои активни съставки се използват, зависи от формата и тежестта на маларийната инфекция. За да се избегне на първо място инфекция с тропическа болест, е важно да се предприеме подходяща профилактика при пътуване до райони с малария. Всеки, който иска да предотврати маларията преди всичко, се нуждае от внимателна защита от комари. Комарниците и комарниците с фини мрежи гарантират, че комарът Anopheles, който е особено активен вечер и през нощта, не може да проникне в затворени стаи или да ужили по време на сън. Дрехите с дълги ръкави и репелентите против комари също предлагат защита срещу опасните видове комари.
Когато се говори за профилактика на малария, това обикновено означава и лекарствена профилактика на инфекцията. За така наречената химиопрофилактика с лекарства е най-добре да говорите с подходящо информиран семеен лекар или да се консултирате със специалист по тропическа медицина - можете да намерите съответните експерти директно под тази статия. Страните, за които е необходима подобна профилактика, могат да бъдат намерени и на картата за малария на Германското общество за тропическа медицина (DTG). Важно е да приемате лекарството редовно и точно според указанията, когато пътувате до региони на маларията. Това обаче не ви осигурява 100% защита, защото химиопрофилактиката не е ваксинация - такава защитна мярка срещу малария все още не съществува. Следователно след завръщането си от пътуване до райони, склонни към малария, е важно да се обърне внимание на симптоми, които биха могли да бъдат симптоми на тропическа болест известно време по-късно, и незабавно да се консултирате с лекар при съмнение за малария.