Причини и симптоми на цироза
Относно цирозата на черния дроб
Форми на чернодробна цироза
Има няколко форми на чернодробна цироза, проявите на всяка от които се определят от причините за цироза.
Постнекротична цироза - известна също като поствирусна цироза, този вид цироза възниква в резултат на инфекциозно премахване на черния дроб. Тази форма на цироза се характеризира със загуба на чернодробни клетки и фиброза. По принцип пациентите с диагноза алкохолен тип хепатит С са по-склонни да развият тази форма на цироза, като алкохолът ускорява хода на заболяването.
Алкохолна цироза - алкохолната цироза е най-сериозното състояние, причинено от алкохола, процент от 10-20% от алкохолиците, развиващи цироза на черния дроб, според статистиката. Тази форма на цироза се характеризира със загуба на чернодробни клетки, поява на регенеративни възли и белези по черния дроб.
Билиарна цироза - тази форма на цироза има автоимунен характер и постепенно разрушава черния дроб. В първата фаза се засягат жлъчните пътища, които се възпаляват. Прекомерното възпаление причинява запушване на каналите, които с времето се заменят с белези.
Цироза сърце - се проявява с фиброза в черния дроб, най-вероятно поради застойна сърдечна недостатъчност в дясната камера. Характеристики на този вид цироза и регенерационни възли.
Причини за чернодробна цироза
Редица фактори могат да допринесат за увреждане на черния дроб, причинявайки цироза. Най-честите причини за чернодробна цироза са:
· Злоупотреба с алкохолни напитки
· Мастни натрупвания в черния дроб
Други възможни причини са:
· Железни отлагания в тялото
· Медни отлагания в черния дроб (синдром на Уилсън)
· Генетично наследени метаболитни проблеми
· Първична билиарна цироза (увреждане на жлъчните пътища)
· Укрепване и заздравяване на жлъчните пътища
· Лекарства като метотрексат, използвани за лечение на левкемия
Цирозата на черния дроб не е заразно заболяване, тъй като е заболяване, което се появява в резултат на продължителна деградация на черния дроб, деградация, причинена от възпалението му поради различни причини.
Рискови фактори за чернодробна цироза
Рискови фактори са тези, които предразполагат човек към чернодробна цироза. Възможно е да се развие цироза без наличието на тези рискови фактори, но тяхното наличие увеличава риска от цироза - ето рисковите фактори за това чернодробно заболяване:
· Хепатит В, С или D инфекция
· Генетично наследени заболявания като: болест на Уилсън, хемохроматоза, галактоземия, муковисцидоза, синдром на Budd-Chiari
· Възраст - с напредването на възрастта рискът от цироза се увеличава, тъй като черният дроб става по-изложен на различни вредни фактори като вируси и токсични вещества.
· Силен излишък на витамин А.
· Излагане на токсични вещества като арсен
За съжаление, чернодробната цироза е състояние, което не отчита възрастта. Деца и юноши могат да развият чернодробна цироза по същия начин, както възрастните.
Симптоми на чернодробна цироза
За съжаление, през повечето време цирозата на черния дроб е „безшумно“ състояние, симптомите се появяват, когато заболяването вече е в напреднал стадий. Симптомите, които могат да се появят в случай на цироза са:
· Дразнене на кожата
· Натрупване на течност в корема
· Подуване в краката
· Объркване и проблеми с концентрацията
· Атрофия на тестисите при мъжете
· Увеличаване на бюста при мъжете
Специфични анализи за диагностика на цироза на черния дроб
Ако Вашият лекар подозира, че това може да е цироза, използвайте серия от кръвни тестове или образни тестове, за да поставите диагноза. Биопсията на черния дроб може също да определи дали това е цироза или не.
По отношение на кръвните тестове, които проверяват здравето на черния дроб, те измерват определени вещества, произведени от черния дроб. Кръвните тестове измерват нивото на:
· Албумин - това вещество всъщност е протеин. Чернодробно заболяване повишава нивото на албумин в кръвта.
· Частично активирано тромбопластиново време - този тест показва времето, необходимо за съсирване на кръвта.
· Билирубин - билирубинът се произвежда от черния дроб при разграждане на хемоглобина. Цирозата причинява повишаване на нивата на билирубин, което причинява жълтеница.
· Аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), лактат дехидрогеназа (LDH) - високите им стойности показват възпаление в черния дроб и смърт на чернодробните клетки.
· Алкална фосфатаза (ALP) - високите стойности на ALP показват блокиране на жлъчните пътища.
· Глутамилтранспептидаза (GGT) - консумацията на алкохол или нарушенията на жлъчните пътища причиняват повишаване на нивата на GGT.
В допълнение към кръвните тестове, лекарят може също да използва компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да погледне черния дроб, за да постави диагноза. А биопсията, известна още като пункция на черния дроб, може да помогне на лекаря да открие цироза, както и етапа, на който е.
Диагностика на чернодробна цироза
След извършване на набор от кръвни тестове или образна диагностика, лекарят може да определи диагнозата чернодробна цироза. След това лекарят ще се опита да разбере дали са настъпили усложнения и какъв е техният характер. В крайна сметка ще бъде установено лечение.
Физически преглед за признаци на чернодробна цироза
Физикалният преглед може да помогне на Вашия лекар да открие признаци на чернодробна цироза, но не винаги е категоричен. Обикновено това изследване е полезно в случай на декомпенсирана цироза. Следва физикален преглед при цироза: цвят на кожата за откриване на жълтеница, палмарна рубоза, асцит (б.р. натрупване на течност в коремната кухина), подуване на краката, мускулна атрофия.
Кръвни тестове, които могат да диагностицират цироза на черния дроб
Кръвните тестове, които могат да диагностицират цироза на черния дроб, са: албумин, частично активирано тромбопластиново време, билирубин, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), лактат дехидрогеназа (LDH), алкална фосфотаза, глутамилтранспептидаза (GGT).
Кръвни тестове, които могат да определят причините за чернодробна цироза
Има набор от кръвни тестове, които могат да помогнат да се определи причината за чернодробна цироза - ето кръвните тестове:
· Антинуклеарни антитела (ANA) - този тест може да помогне за диагностициране на автоимунен хепатит.
· Антимитохондриални антитела - този тест помага да се открие първична билиарна цироза.
· Феритин и желязо - този тест помага за откриване на хемохроматоза, т.е. излишък на желязо в организма.
· Тестове за хепатит В и С - тестването за тези чернодробни заболявания помага за диагностициране на чернодробна цироза, причинена от форма на хепатит.
· Тест за алкохол в кръвта - този кръвен тест може да помогне за диагностициране на алкохолна цироза.
· Церулоплазмин - този кръвен тест помага за диагностициране на болестта на Уилсън.
· Алфа1-антитрипсин - този анализ помага да се открие дефицитът на алфа1-антитрипсин, протеин, синтезиран от черния дроб.
Изследвания за диагностициране на чернодробна цироза
Следователно за диагностициране на чернодробна цироза се извършват следните медицински изследвания: физически преглед, анамнеза, поредица от кръвни изследвания, както и образни тестове и чернодробна биопсия.
Еволюцията на чернодробната цироза
Еволюцията на чернодробната цироза се състои в постепенно влошаване на чернодробните тъкани, тъкани, които в крайна сметка са напълно заместени от фиброзни тъкани. Цирозата има 4 етапа на еволюция, всеки от които има свои особености.
Чернодробна цироза етап 1 - първата фаза на заболяването се характеризира с възпаление на черния дроб, но също и с разрушаване на чернодробната тъкан. Също на този етап може да се наблюдава анормален растеж на съединителната тъкан, около главната чернодробна артерия, но също и на жлъчния канал.
Чернодробна цироза етап 2 - в тази фаза има и белези по повърхността на черния дроб, наречени „фиброза“. Фиброзата замества здравата чернодробна тъкан, като я поема лесно. Замяната на здрави тъкани с фиброза е необратима.
Чернодробна цироза етап 3 - в третия етап на цироза фиброзата се присъединява чрез създаване на връзки. На този етап в черния дроб може да възникне високо кръвно налягане, напрежение, което увеличава риска от усложнения от цироза.
Чернодробна цироза 4 етап - терминалният стадий на цироза се характеризира с неспособността на черния дроб да функционира нормално, като се монополизира от фиброза. На този етап се появяват видими симптоми на цироза: стомашно кървене, жълтеница, оток или сърбеж.
Цирозата на черния дроб често се нарича "суха чернодробна цироза" или "мокра чернодробна цироза". Сухата чернодробна цироза е цироза без асцит, т.е. в ранните стадии. Когато състоянието прогресира, настъпва асцит, т.е. натрупване на течност в коремната кухина и по този начин цирозата става "мокра".
Усложнения на чернодробна цироза
Портална хипертония - кръвта от стомаха, червата, далака, жлъчния мехур и панкреаса се транспортира до черния дроб през порталната вена. В случай на цироза, кръвният поток се блокира, което причинява повишаване на кръвното налягане в тази вена.
Оток и асцит - когато черният дроб не успее, се появяват отоци и асцит. Асцитът е натрупване на течност в корема, която може да се изражда в спонтанен бактериален перитонит.
Разширени вени - поради порталната хипертония кръвоносните съдове се разширяват и са по-податливи на разкъсване.
Спленомегалия (увеличена далака) - цялата портална хипертония също е виновна за увеличаването на обема на далака.
Чернодробна енцефалопатия - тъй като токсините вече не се елиминират от черния дроб, те могат да се съхраняват в мозъка. Чернодробната енцефалопатия може да причини кома.
Костно метаболитно заболяване - здравината на костите се намалява поради нарушения по отношение на витамин D, калций, костна маса, костна структура и нива на фосфор.
Камъни в жлъчния мехур - когато жлъчката не може да излезе от жлъчния мехур, тя се превръща в камъни в пикочния мехур.
Рак на черния дроб - ракът на черния дроб е често срещан при пациенти с цироза на черния дроб, така че тестовете трябва да се правят често.
Други възможни усложнения: бъбречна недостатъчност, инсулинова резистентност и диабет тип 2, сърдечни проблеми.
Профилактика на чернодробна цироза
Чернодробната цироза е последният стадий на чернодробно заболяване. Може да отнеме десетилетия, докато хроничното чернодробно състояние се превърне в цироза. Тъй като няма лечение за лечение на цироза на черния дроб, тъй като това е необратимо състояние, се препоръчва да се направи всичко възможно, за да се предотврати. Първата стъпка е да диагностицирате чернодробно заболяване навреме и да го лекувате.
Има няколко промени в начина на живот, които можете да направите, за да предотвратите чернодробна цироза:
Ограничаване на консумацията на алкохол - консумацията на алкохол причинява възпаление на черния дроб. С течение на времето това причинява цироза на черния дроб. Алкохолната цироза на черния дроб се появява в резултат на повече от 10 години тежка консумация на алкохол. Алкохолните жени са по-склонни да развият цироза, отколкото алкохолните мъже, тъй като черният дроб на жената е по-чувствителен.
Профилактика на хепатит - възпалението на черния дроб често се причинява от чернодробен вирус, а хроничният хепатит В и С може да причини цироза. Хепатит В се предава чрез кръв и телесни течности, докато хепатит С се предава чрез директен контакт с кръвта на заразен човек. За да намалите шансовете за инфекция с един от тези чернодробни вируси, се препоръчва да имате защитен секс, татуировки на безопасни места и да избягвате споделянето на игли. За щастие на пазара има ваксина за хепатит В, която може да се използва за предотвратяване на болести.
Хранете се здравословно - мастните натрупвания в черния дроб могат да причинят неалкохолен стеатохепатит, който може да причини цироза. Безалкохолният стеатохепатит се свързва с висок холестерол, сърдечни заболявания, затлъстяване и диабет. Изборът на здравословна диета предотвратява образуването на мастни натрупвания върху черния дроб.
Начин на живот, за да се избегнат чернодробни заболявания
За да се избегнат чернодробни заболявания от всякакъв вид, състояния, за които е известно, че причиняват чернодробна цироза, е важно да се възприеме здравословен начин на живот. По-конкретно, ако имате здрав черен дроб, е добре да следвате следните инструкции:
· Алкохолът трябва да се консумира умерено - за здрав възрастен умерена консумация означава чаша алкохолна напитка за жени на всяка възраст, но също така и за мъже над 65 години и две чаши алкохолна напитка за мъже под 65 години.
· Трябва да се избягва рисково поведение - интравенозната употреба на наркотици и използването на една и съща игла с други хора, както и незащитеният секс са рискови поведения, които предразполагат към чернодробно заболяване.
· Лекарствата трябва да се приемат според указанията на Вашия лекар - приемането на лекарства без лекарска препоръка може да бъде много стресиращо за черния дроб, особено ако е свързано с алкохол или хранителни добавки.
· Избягвайте токсичните вещества, които можете да вдишвате - когато използвате инсектициди, фунгициди, бои или други токсични вещества, уверете се, че сте на добре проветриво място.
· Поддържайте нормално тегло - наднорменото тегло увеличава риска от „затлъстяване на черния дроб“, така че трябва да се избягва.