Причини и лечение на тонзилит Биоклиника

Тонзилитът е изключително често срещано състояние, с което всички се сблъскваме в даден момент от живота си. Тонзилитът е възпаление на сливиците, две овални маси от тъкан, разположени зад врата.

Сливиците, първата линия на защита срещу инфекции

Сливиците са лимфни структури, които са част от защитната система на организма и са отговорни за производството на специализирани клетки, лимфоцити, които помагат да се открият и елиминират, чрез създаване на антитела, различни микроорганизми, способни да причинят инфекции.

Тонзилитът може да бъде причинен от бактериални и вирусни инфекции и често се среща в Streptococcus pyogenes. Това обаче обикновено са: аденовируси, грипни вируси, Epstein-Barr вирус, грипни вируси, ентеровируси и Herpex simplex вирус. Ако не се лекуват, бактериалните и стрептококови причини могат да причинят дългосрочна ревматична треска (засяга сърцето с времето) и увреждане на бъбреците.

Етиологията на ангината е полиморфна. При малките деца вирусната етиология (аденовируси) и гъбичната преобладават при по-големите деца. При ученици и възрастни обикновено се срещат бета-хемолитични стрептококови инфекции от група А или смесени инфекции (вирусни и бактериални). Източникът на инфекцията е болният човек или здравият или оздравяващият носител (при бактериални инфекции). При носителите микробите са в назофаринкса, сливиците, горните дихателни пътища.

Видове

Тонзилитът се предлага в две клинични форми: остър (единичен епизод, причинен от няколко вида бактерии или вируси) или хроничен (постоянна инфекция, която може да доведе до образуване на крипти или камъни).

Периамигдалният абсцес представлява натрупване на гной зад сливиците.Тези органи са съставени от тъкан, подобна на лимфните възли и са част от кръг/пръстен от жлезиста тъкан (пръстен на Валдеер), който заобикаля задната част на врата. Сливиците са първата линия на защита срещу вируси и бактерии, които попадат в устата (произвеждат антитела) и поради тази причина са по-уязвими към инфекции и възпаления.

Остър тонзилит

Острият тонзилит е инфекция на сливиците, причинена от един или повече видове бактерии или вируси. Сливиците са маси от лимфна тъкан, които са част от имунната система на организма. Основните причини за възпаление на сливиците са бактериални и вирусни. Най-често участващата бактерия е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Острият тонзилит се характеризира с бързо или постепенно поява на възпалено гърло, обикновено свързано с висока температура. Повърхността на сливиците става яркочервена, с или без бяло-сив налеп (ексудат).

Остър тонзилит (остра ангина) се проявява с висока температура, болка и сухота в гърлото, смущение при преглъщане (преглъщане), анорексия, повръщане, дрезгав глас, запушване на носа, последвано от ринорея, суха кашлица. Лимфните възли могат да бъдат увеличени. Еволюцията на заболяването обикновено е благоприятна, като продължителността му е от няколко дни до седмица. Понякога може да се усложни от бактериална суперинфекция.

Болестта може да засегне както деца, така и възрастни, въпреки че е много често при деца. При деца под 3-годишна възраст основните причинители на инфекции обикновено са вирусите, докато острият бактериален тонзилит по-често засяга деца на възраст 3-15 години и има пикова честота при деца между 5 и 10-годишна възраст.

Пътят на предаване е директен въздух, непряк, през замърсени предмети и рядко храносмилателен. Заразността е висока. Появата на болести се благоприятства и от намаляването на устойчивостта на организма в условия на агломерация, студено и влажно време, обезболяващи заболявания.

Начинът да се разболеете от тези вируси или бактерии е по въздух, като болестта обикновено е често срещана в общността. По-често се среща в студения сезон при малки деца, като предучилищна възраст и малки ученици.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е хроничното възпаление на небните сливици, което се проявява чрез повтаряща се ангина, причинено от микробни агенти (бактерии, вируси, гъбички). Хроничното възпаление на небните сливици е една от най-честите УНГ патологии. Засягането на небните сливици е заболяване с висока честота както при деца, така и при възрастни. Около 10 - 50% от населението страда от хроничен тонзилит. Наличните автоимунни процеси в лимфната тъкан на амигдалата благоприятстват развитието на системни усложнения в организма и влошават тяхната патогенеза. Световната здравна организация изчислява, че тонзилитът е причина за повече от 120 заболявания на човешкото тяло.

Усложнения на хроничен тонзилит

• Периамигдалови абсцеси • Артрит • Ревматизъм • Миокардит • Нефрит

Рискови фактори

Наследствено предразположение
Отклонения в периода на антенатално, интранатално и постнатално развитие
Чести остри респираторни инфекции
алергия
Нездравословно хранене, авитаминоза, инфекциозни заболявания
Инфекция в съседство: ринит, фарингит, синузит, аденоидна растителност
Повтаряща се ангина и периамигдалит
Неблагоприятно влияние на различни външни фактори на околната среда
Анатомо-топографски фактори (поставяне на небните сливици на пресечната точка на два пътя: дихателен и храносмилателен, водещ до травма на тъканта на амигдалата, постоянно и повишено действие на антигените на околната среда.
Инфекциозни и хематологични заболявания

симптоми

Обвиненията на пациенти, страдащи от тонзилит, са:

Ангина
Дискомфорт при преглъщане
Болка и болка в шията предимно студена
Усещания за чуждо тяло, парене и сухота в гърлото
Пристъпи на кашлица
Лош дъх
Умора и нисък апетит
Продължителна нискостепенна треска
Болка в подмандибуларните лимфни възли
Болка в областта на сърцето и ставите
Физическа и психическа умора

Ако се появят тези симптоми, е необходимо посещение при семейния лекар. Точното определяне на диагнозата ще бъде извършено от отоларинголога.

След необходимите изследвания (общ анализ на кръв и урина, ЕКГ, ревматични тестове) и консултация със специалисти се установява формата на тонзилит.

От голямо значение при лечението на тонзилит е профилактичното лечение и санитарно-хигиенните мерки: възстановяване на носното дишане, зарастване на огнища на инфекция, осигуряване на нормална диета и закаляване на организма.

Диагностична

Лабораторните изследвания, необходими за разграничаване на вирусна от бактериална ангина, включват хемолевкограма, ESR, С-реактивен протеин, бактериологично изследване на фарингеалния ексудат, обобщение на урината. Диагнозата може да бъде допълнена за всеки отделен случай със серологични реакции (ASLO) или вирусологични изследвания. Диагнозата на ангина се основава на местни и общи признаци, корелирани с епидемиологични данни.

Най-често, когато лекарят подозира бактериална инфекция, се използва фарингеален ексудат, чрез който се взема проба от устните секрети за анализ.

Можете също така да използвате пълната кръвна картина, която оценява броя на различните видове клетки в тялото. Профилът на тези, които са отгледани показва дали става въпрос за бактериален или вирусен агент.

Лечение

Препоръчва се преди започване на лечението да се направи фарингеален ексудат и антибиограма, за да се знае кой антибиотик има най-добър отговор на инкриминирания микроб. Свързано е симптоматично лечение на болка и треска (аналгетици, антипиретици).

Също така е посочена почивка (включително вокална), консумация на горещи или много студени течности за намаляване на болки в гърлото, но също така и за предотвратяване на дехидратация), консумация на меки храни. Необходим е овлажнител за отстраняване на сух въздух, който може да раздразни гърлото.

Хирургично отстраняване на сливиците (тонзилектомия) може да се използва за лечение на рецидивиращ, хроничен или бактериален тонзилит, който не се повлиява от антибиотична терапия. Разглеждат се чести тонзилити: повече от 7 епизода годишно, повече от 5 епизода годишно през последните две години, повече от 3 епизода годишно през последните 3 години. Тази процедура може също да бъде препоръчана, ако възникнат усложнения, които са трудни за управление, като: обструктивна сънна апнея, затруднено дишане/преглъщане (особено месо и други обемисти продукти), абсцес, който не се подобрява при лечение. Сливиците са важна част от имунната система и трябва да се отстраняват само когато е необходимо.

предотвратяване

Тъй като микробите, причиняващи тонзилит, са заразни, хигиената е ключът към превенцията. Поради това е важно да измивате ръцете си старателно и често, особено след използване на тоалетната и преди хранене, като избягвате разпределението на храна, чаши или прибори за хранене. Особено за децата е добре да се избягва общността по време на болестта.

• Здравословна и балансирана диета (намаляване на подправките и храните с високо съдържание на животински мазнини, тъй като те намаляват устойчивостта на лигавиците към инфекции) • Борба с активно/пасивно пушене и консумация на алкохол • Избягване на твърде суха среда и прах • Саниране на инфекции на горните дихателни пътища, кариес • За успокояване на възпалено гърло: лимонада, топло мляко с мед, чай от копър, лайка, гаргара с вода и сол или сода бикарбонат.