Причини и форми на захарен диабет при кучета

Захарният диабет може да бъде от една страна абсолютна липса на инсулин базиран (диабет тип I) или е такъв намалена чувствителност на целевите клетки към инсулин се намалява. В този случай се говори за инсулинова резистентност или диабет тип II.

Повечето кучета имат диабет тип I, т.е. абсолютен дефицит на инсулин поради недостатъчен синтез на инсулин в бета клетките на островчетата Лангерханс в панкреаса. Рядко се наблюдава инсулинова резистентност при кучета.

причини

Вакуоларна дегенерация на островчета Лангерханс при куче, HE оцветяване, 10-кратно увеличение (катедра по патология, Факултет по ветеринарна медицина, Университет в Утрехт).

Причините за недостатъчен синтез на инсулин, от който се развива клиниката захарен диабет, са многофакторни при кучета. Заболявания както на ендогенния, така и на екзогенния панкреас могат да бъдат отговорни. Болестите на ендогенния панкреас се основават на генетично разположение или са имуно-медиирани. Циркулиращите антитела срещу бета клетките в островчетата Лангерханс в панкреаса могат да бъдат открити при около 50% от кучетата с диабет.

Болестите на екзогенния панкреас включват

Острият панкреатит може да доведе до временен захарен диабет. В случай на обширна панкреатична некроза, това може да се превърне в постоянно заболяване. Същото се отнася и за наличието на тумор на панкреаса.

Панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Храносмилателните ензими навлизат в околната тъкан на панкреаса и я увреждат. В повечето случаи възпалението на панкреаса е идиопатично. Предразполагащи фактори могат да бъдат:

  • Храна с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на протеини
  • други заболявания (синдром на Кушинг, захарен диабет)

Рисковите фактори за панкреатит са:

  • Порода - Миниатюрни шнауцери, миниатюрни пудели и кокер шпаньоли са изложени на по-висок риск
  • Затлъстяване
  • Захарен диабет
  • Синдром на Кушинг
  • хронична бъбречна недостатъчност

Екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI)

Това е наследствено или придобито състояние, което се среща както при кучета, така и при котки, но е по-често при кучета. Обикновено засяга млади възрастни кучета, особено немски овчарки.

При кучета EPI обикновено се причинява от панкреатична ацикуларна атрофия (PAA). Ако екзокринният и ендокринният панкреас са повредени, EPI може да бъде свързан със захарен диабет. При EPI нормалната секреция на храносмилателни ензими от панкреаса и по този начин адекватно храносмилане и обработка на храната не е възможна. Диарията и загубата на тегло са резултат, въпреки нормалния или повишен апетит.

EPI се диагностицира с помощта на кръвни тестове и се лекува чрез заместване на панкреатичните ензими. Заместването на ензими обикновено подобрява клиничните симптоми и управлението на диетата. Ако EPI се причинява от хроничен панкреатит или е свързан със захарен диабет, успешното лечение може да бъде по-трудно.

Други основни заболявания, които не произхождат от панкреаса и могат да причинят (вторичен) захарен диабет са

Наднормено тегло (затлъстяване)

Наднорменото тегло намалява чувствителността на рецепторите на прицелните клетки към инсулин. Това увеличава нуждата от инсулин и повишава нивото на кръвната захар (хипергликемия) с едновременно повишаване на концентрацията на инсулин в плазмата. Това може да доведе до изчерпване на бета-клетките, произвеждащи инсулин, и в резултат на това захарен диабет.

Свръхпроизводство или прилагане на противодействащи хормони

прогестерон: Този хормон се произвежда като прогестин от кучето по време на лутеалната фаза на половия цикъл. Той има обратен ефект на инсулина, което може да увеличи нуждата от инсулин.

Съответно захарният диабет може да бъде предотвратен и чрез прилагане на гестагени, напр. за потискане на топлината.

Прогестеронът също така стимулира производството на хормони на растежа като соматотропен хормон (STH), които също имат инсулино-антагонистичен ефект, като стимулират образуването на нова захар в черния дроб и намаляват чувствителността на клетките към инсулин. В редки случаи прекомерният синтез на хормони на растежа може да бъде причинен и от неоплазия в хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Глюкокортикоиди: Те стимулират глюконеогенезата и по този начин повишават нивата на кръвната захар. Това води до увеличаване на секрецията на инсулин и изтощаване на бета клетките и спиране на синтеза на инсулин.

Акромегалия: Това е рядко ендокринно разстройство, причинено от прекомерна секреция на растежен хормон. Характеризира се с хронична хипертрофия на съединителната тъкан, костите и червата. Клиничните симптоми включват инсулиноустойчив диабет, разширяване на мекотъканните органи и пролиферация на венечна тъкан.

При кучетата акромегалията обикновено възниква от секрецията на прогестерон и индуцираното производство на растежен хормон. Само в редки случаи акромегалията може да бъде причинена от неоплазия в хипофизната жлеза или хипоталамуса.

При кучките излекуването обикновено се постига чрез кастрация, въпреки че диабетът, който се появява едновременно, може да стане постоянен, в зависимост от това колко инсулин панкреасът може да отдели.

Хиперадренокортицизъм (синдром на Кушинг)

Хиперадренокортицизмът е относително често срещано ендокринно разстройство при кучета. Той се основава на прекомерно производство на ендогенен кортизол, което се дължи или на тумор на хипофизата (85%), или на надбъбречен тумор (15%). В редки случаи това може да бъде и ятрогенен хиперадренокортицизъм, причинен от ятрогенното приложение на екзогенни глюкокортикоиди.

Клиничните симптоми се развиват бавно и са различни в зависимост от продължителността и степента на излишък на кортизол. Те са подобни на тези, открити при захарен диабет:

  • Полиурия
  • Полидипсия
  • Полифагия

В допълнение, кучетата често имат барабанни подутини или страдат от косопад (алопеция) или други промени в кожата и/или козината си. Поради инсулиновата резистентност, причинена от прекомерното производство на кортизол, хиперадренокортицизмът може да доведе до захарен диабет.

Хиперадренокортицизмът може да бъде лекуван с лекарства и понякога хирургично. Ако едновременно се появи захарен диабет, е необходимо лечение с инсулин.

"Около 10% от случаите на кучешки синдром на Кушинг са усложнени от захарен диабет."

При здрави кучки след топлина и по време на бременност, индуцираният от прогестерон излишък на хормони на растежа може да доведе до повишено ниво на кръвната захар (= диабет с топлина, преходен диабет), което обаче обикновено не надвишава бъбречния праг. На този етап проблемът все още може да бъде отстранен чрез кастрация (премахване на източника на прогестерон). В противен случай може да се развие явен захарен диабет.