Причина за стеноза на гръбначния канал, симптоми и лечение
Какво е спинална стеноза?
Други имена на стеноза на гръбначния канал са стеноза на гръбначния стълб, спинална стеноза или спинална клаудикация. Стенозата означава стесняване и гръбначният канал е частта от гръбначния стълб, в която лежи гръбначният мозък.
Точно до него тече основната костна част на гръбначните тела, върху която телесното тегло на горните региони е омекотено от междупрешленните дискове. Всички прешлени са съчленени и са стабилизирани от връзки отпред и отзад.
В зависимост от положението, гръбначните тела имат повече или по-малко изразени бегачи: отляво и отдясно напречен процес, който образува гръбначна дъга и се обединява на гърба в спинозния процес. Тялото на гръбначния стълб и гръбначната дъга образуват гръбначния канал или гръбначния канал. От черепа до лумбалната област, в него се намира гръбначният мозък, който свързва периферните нерви и мозъка.
Свиванията в гръбначния канал притискат този силно чувствителен път. Те възникват от промени в гръбначните тела, междупрешленните дискове и/или свързания с тях лигаментен апарат. Най-често се появяват в лумбалния отдел на гръбначния стълб, по-рядко в областта на шията и в няколко случая в гръдния отдел на гръбначния стълб. В зависимост от местоположението тясната точка се нарича лумбална, цервикална или гръдна гръбначна стеноза.
Причини за гръбначна стеноза
В повечето случаи спиналната стеноза е резултат от свързана с възрастта дегенерация и износване. Вродените деформации на гръбначните тела или подчертано кухия гръб играят само подчинена роля в клиниката. Поради извиването на гръбначния стълб в резултат на изправената походка, голяма част от телесното тегло лежи върху лумбалната област, която е особено често засегната от признаци на износване.
С увеличаване на възрастта междупрешленните дискове стават забележимо по-тънки и по-широки в резултат на натоварването, така че прешлените се приближават един към друг и амортисьорите притискат съседните надлъжни връзки. В допълнение, има износване на гръбначните дъгови стави (спондилартроза). Тези процеси водят до остеохондроза, с промени в костите и междупрешленните дискове. По прешлените се образуват костни израстъци, които са известни като спондилофити.
С възрастта еластичността на надлъжните връзки намалява, които също са по-малко опънати поради свиването на междупрешленните дискове. Това нарушава цялата структура на костите, мускулите и връзките и гарантира, че отделни гръбначни тела се избиват от формацията и се придвижват един срещу друг (плъзгане на гръбначния стълб, спондилолистеза).
Всички тези структури свиват гръбначния канал и притискат гръбначния мозък. Подобни стеснения са причинени от пролиферация на белези след операции или травматични наранявания на междупрешленни дискове или гръбначни тела.
Симптоми на гръбначна стеноза
Болестта прогресира коварно и едва ли причинява някакви симптоми в началото. В областта на шията привлича вниманието към себе си с излъчваща болка, напрежение и ограничена подвижност. Много по-чести са оплакванията в лумбалната област, където те са придружени от напрежение, намалена подвижност и болки в гърба. Последните могат да имат много причини и рядко подозират спинална стеноза.
Сравнително типична е нежната поза на пациента, който навежда горната част на тялото напред: Разтягането изтегля мембраните на гръбначния мозък, закрепени към костите на дължина, което дава на гръбначния мозък, плаващ в нервната вода, малко повече пространство. Следователно колоезденето или ходенето нагоре е по-лесно от това да стоите на място или да вървите надолу.
Ако свиването продължи, чувствителните нервни връзки стават все повече и повече в капан. Нарушенията на чувствителността причиняват необичайни усещания, изтръпване и щифтове. Пациентите се оплакват от вцепенени и слаби крака и едва могат да стоят или да ходят.
В екстремни случаи симптомите все повече приличат на параплегия. Параплегия, уринарна и/или фекална инконтиненция и еректилна дисфункция при мъжете се появяват при параплегия.
Лечение на гръбначна стеноза
В повечето случаи болезнените последици от гръбначната стеноза могат да бъдат избегнати с тренирани мускули на гърба. Костите, мускулите и сухожилията се адаптират към съответната стресова ситуация. Следователно физиотерапията с упражнения за движение, тренировки на гърба, вани и леки спортни дейности е един от основните стълбове на лечението. При определени обстоятелства поддържащ корсет (ортеза) може да помогне за облекчаване на гърба.
Напрегнатите и възпалени мускули могат да се разхлабят с масаж и термична обработка. Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) също помага за облекчаване на болката.
Ако физиотерапията не е достатъчна за борба с болките в гърба, се използват лекарства за болка. В по-леките случаи се използват леки болкоуспокояващи като ибупрофен, парацетамол и диклофенак, докато силната болка изисква опиоиди като тилидин или оксикодон. В такива случаи антидепресантите и психологическата подкрепа често са полезни.
В случай на параплегичен синдром с парализа и инконтиненция, операцията може да помогне. В повечето случаи подобни процедури са минимално инвазивни. Те облекчават натиска, като премахват свиващия се костен материал и премахват цялата гръбначна дъга. В допълнение, болезнената подвижност на отделните прешлени може да бъде предотвратена чрез тяхното втвърдяване с импланти, направени от винтове и пръчки.