Причина за сколиоза, симптоми и терапия
Кифоза, лордоза, сколиоза - какво е това?
Изкривяванията в гръбначния стълб са нормални и необходими. В здрав гръб гръбначните тела образуват права линия, гледана отпред. Ако погледнете материята отстрани, можете да видите извиване назад в гръдните прешлени и сакрума, както и извиване напред в шийните и лумбалните области. В първия случай се говори анатомично за кифоза, във втория за лордоза.
Получената двойна S-образна структура, заедно с гъвкавите междупрешленни дискове и гениална лигаментна система, гарантират, че гръбначният стълб е еластичен при ходене. Мускулите на гърба, връзките и сухожилията са подредени по такъв начин, че да поддържат тази структура. Гръбначният мозък и гръбначните нерви, простиращи се от него, са оптимално защитени.
Това взаимодействие става критично веднага щом тези криви се отклоняват от нормата. Такъв е случаят в напреднала възраст, когато клиновидни деформирани гръбначни тела, дължащи се на остеопороза, засилват кифозата на гърдите и по този начин допринасят за гърбицата на много жени след менопаузата. Отклоненията от правата линия в страни са също толкова критични. Такова странично изкривяване е известно като сколиоза.
Поради такива разминавания, гръбначните тела се въртят малко по собствената си ос. Това поставя стрес върху костите, мускулите и нервите на места, които не са предназначени за тях. В зависимост от местоположението се говори за гръдна сколиоза в областта на гръдния кош, лумбална сколиоза на лумбалните прешлени или тораколумбална форма в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Причините водят до сколиоза?
Сколиозите са идиопатични в до 90 процента от случаите, т.е. без установима причина и в около десет процента вторични (симптоматични) с известен произход.
Така наречената детска сколиоза не е истинска сколиоза, а лоша стойка и обикновено регресира без лечение. По-късно в зависимост от възрастовата група се говори за детска, юношеска и юношеска първична сколиоза.
С напредване на възрастта телесното тегло се увеличава, а с него и натоварването на гръбначния стълб, така че отклоненията стават все повече и повече здравословен проблем. Причините за вторична сколиоза са
- Малформации на гръбначните тела като клинови или пеперудени прешлени (остеопатична сколиоза), - мускулни заболявания, включително мускулни дистрофии (миопатична сколиоза), - увреждане на нервите, като полиомиелит (невропатична сколиоза), - заболявания на съединителната тъкан като синдром на Марфан, като рахит.
Какви са симптомите на сколиоза?
Ако погледнете пациент, застанал прав отзад, центровете на главата и таза често не са точно един върху друг във вертикала. Леките отклонения от правата идеална линия са по-скоро правило, отколкото изключение. Те могат да бъдат идентифицирани само от специалист и рядко водят до увреждания.
Диагностициране на сколиоза чрез изследване на подвижността на гърба
Ортопедичните хирурзи диагностицират сколиозата, като изследват гърба и неговата подвижност. Когато се навеждате напред, ребрата се изправят (гърбици на ребрата) и изпъкнали мускули в лумбалната област (лумбална издутина). Фронтален изглед на гръбначния стълб в рентгеновото изображение предоставя окончателна информация. Тук могат да се определят деформации и ротации на гръбначни тела.
Оплаквания от сколиоза
Основните оплаквания от сколиоза са болки в гърба. Те възникват чрез стресове, причинени от деформация в системата на костите, мускулите, сухожилията и връзките. В зависимост от локализацията и тежестта, симптомите могат да не съществуват или да са тежки.
Сколиозите в областта на гръдния прешлен често водят до различна височина на раменете. Понякога една от лопатките изпъква повече от другата. Болката е рядка и по-нататъшното увреждане се проявява само при изразени форми.
В лумбалната област натоварването на гръбначните тела е по-голямо поради теглото на тялото, така че оплакванията често се появяват в млада възраст. Тазът често е крив. Седенето или стоенето в леко наведено положение за дълги периоди от време водят до болки в гърба.
Ако сколиозата прогресира и настъпи загуба на кост или други усложнения, в редки случаи могат да възникнат функционални увреждания на сърцето, белите дробове, бъбреците и стомашно-чревния тракт.
Как се лекува сколиозата?
Лечението на сколиоза зависи от симптомите, причините и степента на деформацията.
Леките форми, които пациентът не намира за стресиращи, се лекуват само в млада възраст, за да се предотврати влошаване на състоянието в напреднала възраст. Докато опорно-двигателният апарат расте, корекциите са относително лесни. Това става чрез физиотерапия и специално изработен корсет за сколиоза, който помага да се компенсира деформацията.
Цялостна консервативна и симптоматична терапия на сколиоза
Пациентите в напреднала възраст трябва да поддържат консервативна и симптоматична терапия за цял живот. Това не променя причините, но облекчава симптомите. Физиотерапията и физиотерапията, които укрепват опорно-двигателния апарат и свеждат до минимум здравословните проблеми, са особено важни.
При тежки случаи на сколиоза се използват хирургични процедури
При тежки случаи със значителни физически ограничения се използват хирургични процедури, при които неправилната стойка се нормализира чрез коригиране на междупрешленните дискове и гръбначните тела. Целевото втвърдяване на прешлените с имплантирани винтове и пръчки облекчава болката и увеличава подвижността на гърба.