Причина за разкъсване на кръстосани връзки, лечение, престой, дългосрочни последици
От Лора Помер | 24 септември 2020 г., 13:03
Разкъсването на кръстосаните връзки е едно от най-сериозните наранявания, които един спортист може да получи, и е особено често при футболисти и скиори. Както името вече описва, това е разкъсване на (предната и/или задната) кръстосана връзка, причинено от прилагането на сила. Липсата на пълно лечение на щетите може да рискува непоправими дългосрочни последици. FITBOOK разговаря с експерти.
През лятото на 2019 г. ФК Байерн беше на път да подпише звездата на Ман Сити Лерой Сане, когато скъса кръстна връзка. Тогава шефът на FCB Карл-Хайнц Румениге се въздържа от трансфер и коментира решението си с думите: „Не, хора, всички знаят какво означава операция на кръстосани връзки и какво се отнася до престоя.“ Година по-късно, Sané го има сега както е известно, попадна в отбора на Байерн след възстановяване от контузия. Неговият клубен колега, германският национал по футбол Джулия Гуин, започна нов старт в квалификация за европейско първенство срещу Ирландия.
Не без основание спортните репортери също обичат да говорят за кошмарна диагноза. Разкъсването на кръстосани връзки често не е приключило дори след като лечението вече е приключило. FITBOOK зададе спортен лекар най-важните въпроси относно нараняванията.
Как се получава разкъсване на кръстосани връзки?
Поради усукваща травма. „Губите контрол, падате и кракът ви е в капан, например поради изкривена позиция на игралното поле или в тесни, високи ски обувки.“ мед. Томас Тейхмюлер, специалист по ортопедия и спортна медицина от Франкфурт на Майн, обяснява възможния ход на събитията. Ако се упражнява сила - поради фал при контактни спортове или ваше собствено преместване на теглото при падане - кръстната връзка бързо се разкъсва.
Какво да правя, когато се е случило?
Веднага след нараняването въпросният крак трябва да бъде обездвижен, в идеалния случай повдигнат и охладен с лед или нещо подобно. Тогава, моля, прегледайте го възможно най-бързо от специалист, който може да постави предварителна диагноза след ЯМР сканиране. Това дава възможност да се види дали и, ако е така, къде е настъпило разкъсване, т.е. разкъсване. С малко „късмет“ се разкъсва само една от кръстните връзки, при лош късмет и двамата са напълно разкъсани. И за съжаление може да бъде още по-неприятно.
Защо се страхува особено от разкъсването на кръстосаните връзки?
Особено защото нараняването е толкова продължително, д-р. Teichmüller. Той може да върне много професионалните спортисти назад, ако трябва да се приспособят към възможността да се върнат напълно към тренировките много месеци след операция и началото на терапията. „Освен това разкъсването на кръстосани връзки често се свързва със съпътстващи наранявания“, обяснява ортопедичният хирург. Той говори за „нещастната триада“: нещастният, но често срещан случай, че освен кръстната връзка, съпътстващият връз също се разкъсва и вътрешният менискус е повреден. Тук трудно можете да се изправите на крака без операция.
Как работи операцията?
Както казва д-р. Teichmüller обяснява, че точната степен на нараняване не винаги може да бъде ясно идентифицирана с ядрено-магнитен резонанс. Следователно пациентът се преглежда внимателно отново, след като е поставен под упойка. Тогава започва същинската процедура. Артроскопският вал и троакарът (инструмент, който обикновено се използва при минимално инвазивна хирургия за първоначално получаване на достъп) се вкарват в ставата чрез малък разрез отстрани на капачката на коляното. След това троакарът се заменя за артроскопа и той се прикрепва към цифрова чип камера. Камерата предава изображенията „на живо“ от тялото на LCD монитор. По този начин структурите в колянната става могат да се изследват и при необходимост да се запишат със снимки. За по-добър преглед водата се подава в съединението посредством помпа, така че да се разгъне.
Кръстните връзки могат да бъдат изследвани за здравина с тактилна кука, която се вкарва в ставата през друг малък разрез от другата страна на капачката на коляното. Това също така дава възможност да се види дали например менискусът също е откъснат и може да се наложи да се оперира. Ако състоянието в ставата е ясно, повредената сухожилна тъкан се отстранява, при всички случаи остава само пънчето й - „за да знае хирургът къде точно трябва да се постави новото сухожилие“. изисква според д-р Teichmüller има дългогодишен хирургичен опит. Сухожилието, за което говори, е собствената тъкан на тялото, която обикновено се отстранява от задната част на бедрото по време на процедурата. Използва се на мястото на увредената кръстна връзка и често се фиксира със саморазтварящи се винтове.
За какво да внимавате след операцията?
„Това, че започвате веднага с рехабилитация“, подчертава Андре Шолц, управляващ физиотерапевт във Physion във Франкфурт. Терапията е предимно за връщане на стимул и натиск обратно в ставата. „Важно е пациентът да стане възможно най-бързо и оперираният крак да е частично натоварен“, т.е. не с пълно телесно тегло, а контролирани 20 килограма. По същия начин, в първата фаза на терапията, трябва активно да контролирате разтягането, за да насърчите мобилността. Упражненията за упражнения идват много по-късно. „Ако надцените кръстосания лигамент и го напрегнете твърде рано, той все още не е адекватно снабден с кръв. Трябва да продължите поетапно, така че поставеното сухожилие да може постепенно да научи свойствата на истински кръстосани връзки. "
Терапията протича съответно на фази. След като през първата седмица коляното бавно се доведе до усещане за частично натоварване, между втората и четвъртата седмица могат да се започнат „изометрични упражнения за сила“, „пасивни и активни, леки упражнения за подобряване на мобилността“, казва Шолц. От петата седмица нататък е важно да се увеличи обхватът на движение и да се интегрират координационни упражнения в рехабилитационния център. Между деветата и дванадесетата седмица пациентът обикновено е готов за по-сложни последователности на движенията и обучение за лека издръжливост. „Специфични тренировки и спортни контакти могат да бъдат възобновени едва от петия или шестия месец.“
Разкъсването на кръстосана връзка винаги трябва да се оперира?
Не. Неоперирането обаче означава и сбогуване със съответния лигаментен апарат, както Dr. Teichmüller обяснява, „кръстната връзка не зараства отново.“ Това не е непременно проблем: Според експерта много хора живеят без кръстосана връзка, което не се забелязва в ежедневието, джогинга или колоезденето. Ситуацията е различна при контактните спортове и по-сложните последователности на движенията, които не могат да се изпълняват без кръстосания лигамент. Като цяло травматологът е голям поддръжник на процедурата, която той редовно извършва в болницата на Червения кръст във Франкфурт на Майн. Не си струва само за активни професионални спортисти, но и за по-възрастни и по-малко активни хора.
Обикновено е препоръчително да се оперира веднага. Много пациенти с разкъсване на кръстосани връзки обаче разчитат на конвенционална физиотерапия в продължение на месеци, само за да разберат, че интервенцията е по-доброто решение. „За съжаление загубиха много време ненужно“, казва ортопедът .
Какви усложнения са възможни?
„Операцията на кръстосани връзки постигна голям напредък през последните седем или осем години, като в 95 процента от случаите бяха постигнати много добри резултати“, уверява д-р. Teichmüller. Разбира се, важно е да се поставите в способни ръце. По-малко опитен хирург може да постави имплант с неправилен размер, което може да доведе до механични смущения, или да го постави неправилно. В много редки случаи има и реакции на отхвърляне на новата тъкан.