Причина за анорексия, симптоми; лечение

Анорексията е психосоматична форма на хранително разстройство, която се среща предимно при момичета и млади жени. В клиничните проучвания съотношението между мъжете и жените е 1:10 към 1:12. Типично за анорексията е самоиндуцирана радикална загуба на тегло със сериозни последици за физическото и психическото здраве.

Кратка версия:

Жените са десет пъти по-склонни да развият анорексия с хранително разстройство, отколкото мъжете.
Анорексията често започва през пубертета.
В началото на хранително разстройство често има безвредно на пръв поглед диетично поведение.
Анорексията се проявява като ниско телесно тегло, което е поне 15% под нормалното тегло.
Налични са три варианта на терапия за лечение.
Целта на терапията е да нормализира телесното тегло, хранителното поведение и психологическите причини.

Какви са причините за анорексия?

Анорексията често започва през пубертета, фаза, в която младите момичета трябва да се справят с дълбоки физически, емоционални и социални промени. По-специално в това чувствително време младите момичета възприемат изключително тънкия идеал за красота на младите жени, разпространяван в западните страни.

Липсата на самоуважение и недоволството от собственото тяло се считат за рискови фактори за развитие на анорексия. Психологическите причини, но също така и навиците в семейството, както и биологичните и социалните влияния могат да играят роля в развитието на анорексия и да си влияят взаимно.

Начало на заболяването

Хранителното разстройство обикновено започва с външно безвредно диетично поведение. Диетите могат да бъдат предизвикани от всякакви промени в живота на засегнатите: първо влюбване, престой в чужбина или физически промени по време на пубертета. Засегнатите спазват диета, като първоначално оставят определени храни (сладкиши, месо).

Разпознаването на произтичащата от това загуба на тегло от своя страна действа като усилвател. Младите момичета се чувстват овластени в начинанията си и имат чувството, че животът им отново е под контрол. Дори и след достигане на заплашително поднормено тегло, засегнатите много се страхуват да не са дебели.

Анорексиците се опитват да продължат да намаляват теглото си чрез строго ограничени хранителни навици или друго поведение като повръщане, прекомерни спортни дейности или използване на лекарства.

Специалните интернет форуми представляват особен риск: по отношение на анонимността на интернет, особено младите момичета се състезават с техните гладни успехи и се насърчават взаимно. Засегнатите чувстват глад и апетит, но го потискат.

Ако анорексията започне в детска или ранна юношеска възраст, поднорменото тегло се постига почти изключително чрез силно ограничени хранителни навици или повишена физическа активност.

Признаци на анорексия

Поведението за запазване или отслабване включва:

Ограничаване на приема на храна или количеството храна
Избягване на определени групи храни, като мазнини или въглехидрати
Прекомерно упражнение
Самоволно повръщане
Използване на лаксативи или диуретици
Ядене на ритуали, като бавно хранене или нарязване на храна
Фиксиран, силно селективен състав на храната

Как се изразява анорексията?

Телесното тегло на анорексика е най-малко 15% под нормалното тегло. При възрастни с индекс на телесна маса под 17,5 kg/m 2 може да се постави диагнозата. При децата анорексията се диагностицира, когато детето падне под 10-ия процентил от възрастта.

Около 1% от всички момичета и млади жени ще развият анорексия през живота си. Броят на нерегистрираните случаи обаче е по-голям - изчислено е, че около 50% от случаите на заболяване не са регистрирани в здравната система. Жените се разболяват десет пъти по-често от мъжете.

Последиците от анорексията

Нарушаване на хормоналната система: липса на менструален цикъл, забавен пубертет, стагнация във физическото и емоционалното развитие, намалено либидо
Промени в стойностите на кръвта: нарушение на кръвообразуването в костния мозък, промени в електролитите
В началото често има усещане за лекота, контрол и еуфория, което по-късно преминава в безразличие, раздразнителност и депресия.
Променено възприятие на тялото: Докато другите хора се възприемат реалистично, собственото тяло се преживява като деформирано и дебело, въпреки че е с поднормено тегло.
При децата последиците от глада са още по-сериозни. Тъй като те все още са във фаза на растеж и развитие, трябва да се страхуваме от сериозни ефекти върху костната плътност, растежа на дължината или мозъчното съзряване.
Депресията, тревожните разстройства или обсесивно-компулсивните разстройства често се срещат като съпътстващо заболяване на анорексията.

Прогностични фактори при нервна анорексия

Възраст в началото на заболяването
Продължителност на заболяването преди започване на лечението
Продължителност на стационарното лечение
Степен на загуба на тегло
Симптоми на хранително разстройство (рестриктивно спрямо булимично)
Преморбидни аномалии в развитието
Преморбидно разстройство на храненето
Преморбидно затлъстяване
Преморбидна психопатология
Разделяне на родителите

разбира се

Продължителността на заболяването обикновено се простира в продължение на няколко години, въпреки че ходът може да варира значително от човек на човек. Изцелението през първите две години е рядкост, средно отнема около шест години, за да се излекува.

Ранното откриване и лечение са важни, особено за да се предотврати хронифицирането на заболяването. Малък процент от хората с анорексия са изложени на риск да умрат в резултат на болестта; сърдечна недостатъчност и самоубийства са главно отговорни за това.

Опасността, която носи поднорменото тегло, обикновено се отрича от засегнатите, така че напрежението често възниква в семействата. В допълнение, пациентите често са скептични и неразумни по отношение на промяната в теглото си и хранителното си поведение. Обикновено засегнатите не търсят помощ по собствена инициатива, а по-скоро под натиска на други хора.

Как се лекува анорексията?

Лечението на анорексия продължава месеци или дори години. Целта е да се нормализират телесното тегло и хранителните навици, както и да се преодолеят психичните затруднения. Психологическите последици от глада и поднорменото тегло обаче често влошават способността за разбиране на болестта.

По принцип има три възможни варианта на терапия:

стационарен
дневна клиника
амбулаторен

Пациентите винаги трябва да бъдат лекувани в ранен стадий, с две цели: лечение на остри симптоми и избягване на хроничен курс.

Една добра половина от засегнатите могат да бъдат излекувани, но те запазват „специална връзка“ с храната през целия си живот. В повечето случаи има и „остатъчни симптоми“, които могат да се засилят при стресови ситуации. Ето защо е важно доброто обслужване след дългосрочна психотерапевтична помощ.

Болестта става хронична при около 20% от всички пациенти, около 30% многократно се борят с рецидиви. Рискът от рецидив е най-голям през първата година след терапията, като рискът от рецидив е най-висок при пациенти с ниско желано тегло и продължително заболяване.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Професор доктор. Мартина де Зуан (2004), Астрид Лайтнер
Медицински преглед:
Унив. Професор доктор. Катрин Севеке
Редакторска редакция:
Никол Колиш

Състояние на медицинската информация: Декември 2016 г.