Приближаване на пациента с фарингеални симптоми - кратко представяне

Адверториал

Приближаване на пациента с фарингеални симптоми - кратко представяне

Дихателната система е едно от основните устройства, за да може организмът да бъде жизнеспособен, чрез ролята си да осигурява непрекъснато и адекватно съотношението на кислорода от атмосферния въздух до нивото на клетките, които го използват, и обратната циркулация на въглероден диоксид, произведен от клетъчния метаболизъм.

Структурата му включва горните дихателни пътища (нос, фаринкс, ларинкс, трахея), последвани от долните дихателни пътища (бронхите) и белите дробове.

Има много критерии за класифициране на респираторните заболявания. Най-често тези заболявания се класифицират въз основа на местоположението, в зависимост от етиологията или дали е остро/хронично и т.н.

заболявания остър най-често срещаните обикновено са инфекции на горните дихателни пътища: ринит, риносинузит, ларингит, фарингит, фаринго-тонзилит, синузит, епиглотит, остър бронхиолит и др.

заболявания хронична могат да бъдат намерени във всички сегменти, където са налице остри заболявания, а именно: хроничен ринит, хроничен синузит, хроничен ларингит, освен това може да присъства в долните дихателни пътища: хроничен бронхит, астма, хронична обструктивна белодробна болест ), пневмония. Ефектът от инфекциите в бронхите или белите дробове причинява секрецията на слуз или други течности, които засягат дихателните пътища и ограничават циркулацията на въздуха към белите дробове.

От гледна точка етиологичен, най-честата причина за хронични респираторни заболявания е тютюнопушенето, като следващото място е замърсеният въздух от неговия дразнещ, възпалителен ефект или със значително въздействие върху структурата на белодробните алвеоли. Поради това за ранната диагностика на респираторни заболявания се препоръчва да се тества белодробният капацитет, който може да има важна роля за преждевременното им определяне.

Сред често срещаните заболявания на дихателните пътища откриваме бактериални или вирусни инфекции. Прилагането на принципите на профилактика на респираторни инфекции (които са предимно хигиенни или за поддържане на добър имунен баланс) може до голяма степен да предотврати появата и проявите им.

Лечение фарингеални заболявания

Фарингитът, известен също като „възпалено гърло“, се характеризира с остра възпалителна реакция, удвоена от наличието на болка в задната част на фаринкса, най-често по време на преглъщане, но може да присъства независимо. Интензивността на болката може да варира от обикновено чувство на смущение до толкова силна болка, че пациентите могат да откажат да я приемат през устата.

лек фарингит, характеризиращ се с кашлица, дисфагия, субфебрилна температура и наличие на хиперемия на фарингеално ниво (в повечето случаи този тип е с вирусна етиология)
среден фарингит, характеризиращ се с висока температура 38 градуса по Целзий, дисфагия и фарингеална хиперемия, без да влияе върху общото състояние на пациента (този тип фарингит се причинява от стрептококови инфекции)
тежък фарингит с внезапно начало, повишена температура 39-40 градуса по Целзий, фарингеална болка, дълбока промяна в общото състояние, дисфагия, главоболие, повръщане, виене на свят, продуктивна кашлица, лимфаденопатия, фарингеална хиперемия и гнойни отлагания на повърхността на сливиците - най-вече, тези тежки форми се дължат на бета-хемолитична стрептококова инфекция.

Причината за симптомите е както инфекциозна (вирусна или бактериална), така и неинфекциозна. В допълнение към тези два вида причини, може да има и други: наличие на абсцес (перитонзиларен, парафарингеален и при деца, ретрофарингеален) или епиглотит - по-често при деца. Освен това, като се има предвид, че фаринкса и предната цервикална област се наричат още „гърла“, причините за болката също могат да бъдат нефарингеални.

Вирусите, които най-често участват във фаринготонзилит с вирусен произход, са тези, които причиняват обикновена настинка (аденовирус, риновирус, грипен вирус, коронавирус и др.). Понякога участват вирусът на Epstein-Barr, вирусът на херпес симплекс, цитомегаловирусът и др.

Бактериалните фактори, участващи във фарингеалното възпаление, са бета-хемолитичен стрептокок от група А, участващ в около 30% от случаите на бактериален фарингит, Haemophilus influuezae, стафилококи, пневмококи, Corynebacterium diphteriae, Mycoplasma menoniais, Neycoplasma pneumoniae.

Лечение симптоматично се препоръчва при фарингит

Подкрепящото лечение включва аналгетици/противовъзпалителни средства, хидратация и почивка. Прогнозата обикновено е благоприятна, като ремисията на заболяването е в рамките на 7-10 дни. Има ситуации, при които могат да възникнат усложнения, които могат да бъдат незабавни, настъпили през 7 или 10 дни на заболяването и късни усложнения, които се появяват след определен период от ремисията на болестта.

Битка болка и възпаление

Вещества с аналгетични и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват от десетилетия като симптоматично лечение на болка и треска, свързани с настинка и грип. При симптоматичното лечение те се препоръчват поради аналгетичното, антипиретичното, противовъзпалителното и в някои случаи мускулотропното спазмолитично действие. Широкият спектър от симптоми, които реагират на терапията с този клас активни вещества, ги кара да присъстват както в леченията, препоръчани от лекаря, но и като самолечение. Поради това познаването на нежеланите реакции, специфични за клас или вещество, ги прави препоръчителни след внимателен анализ на ползата и риска. По принцип се препоръчва да се използва най-ниската ефективна доза за най-краткото време, необходимо за овладяване на симптомите.

Всички антипиретични и противовъзпалителни аналгетици имат общо биохимично действие - инхибиране на циклооксигеназата, намаляване на образуването на простагландини и други съединения от същото семейство, което се дължи на терапевтичните ефекти, за които се препоръчва този клас. Обратното на терапевтичната активност, базирана на инхибирането на образуването на простагландини, са страничните ефекти на тази фармакотерапевтична група: дразнене на стомашната лигавица, до образуване на язви, хеморагични инциденти, бъбречни увреждания и други.

Ефектът аналгетик той е с ниска и средна интензивност, по-нисък от този на лекарствата с аналгетично действие с опиоидна структура. Развива се бързо след перорално приложение (проявява се за ½-1 час) и продължава няколко часа. От гледна точка на спецификата на болката, глухата, пулсираща болка се влияе по-добре от острата, с пронизващ характер. При клинични условия антипиретичните и противовъзпалителните аналгетици са особено ефективни срещу възпалителна болка, например при ревматични заболявания, както и при главоболие, дисменорея, следоперативна болка. Болката от висцералните кухини е по-малко чувствителна към този тип лекарства.

Антипиретичният ефект се състои в понижаването до нормалните стойности на повишената температура в рамките на фебрилния синдром.

Антипиретичният ефект се развива в рамките на 30-60 минути след перорално приложение на активната доза (например 500 mg ацетилсалицилова киселина или парацетамол) и е максимум 3 часа, когато температурата спадне с 1,5-2,25 градуса по Целзий; след приблизително 6 часа температурата се връща към изходното ниво, което може да наложи многократно дозиране.

класификация вещества с противовъзпалително действие

От гледна точка на химическата структура, НСПВС са органични киселини с различни химически структури (произлизат от пропионова киселина, индол, пиразолонова, фенилалканова киселина, фенилоцетна киселина, нафтилоцетна киселина и др.), Които имат предимно аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти.

флурбипрофен се получава от пропионова киселина, с по-сложен механизъм на действие от другите НСПВС. Предпочита се за оромукозно приложение на симптоми на болка и/или възпалителни състояния на фарингеално ниво, като гингивит, стоматит, пародонтоза, фарингит, ларингит. Flurbiprofen също се препоръчва за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит, дегенеративно заболяване на ставите, анкилозиращ спондилит или други подобни патологии. Смята се, че има добър профил на безопасност, който може да представи специфични за класа странични ефекти, а именно стомашно-чревно кървене, астма, бронхоспазъм, повишени стойности друго време на кървене.

Терапевтичната ефикасност на флурбипрофен е сравнима с тази на аспирина и други НСПВС, използвани в клинични изпитвания. Локалните продукти (наречени оромукозни или букофарингеални), съдържащи това вещество, са полезни като аналгетици при леки операции на ухото, шията и носа и като таблетка за смучене при болки в гърлото.

Предимството на локалното приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства е следното: подобно на ибупрофен, флурбипрофенът е неселективен инхибитор на циклооксигеназа 1 и 2, което причинява прекъсване на възпалителната каскада, съответно нейната проява (зачервяване, тумор, топлина) и, следователно, облекчаване на възпалено гърло. . В допълнение, локалното приложение позволява да се намали дозата на НСПВС, като същевременно се минимизират неблагоприятните ефекти на НСПВС в класа.

Като продукти, предназначени да се освобождават най-често като извънборсови лекарства, те са свързани с приложението на активни вещества с аналгетична, анестетична или противовъзпалителна роля в лигавицата на букофарингея.