При диабетици, които са лошо балансирани от монотерапия, обсъдете инсулина

При диабет тип II, когато HbA1C трайно надвишава 7,5% въпреки лечението с максимална доза метформин, прегледът на литературата към днешна дата не откри убедително проучване на дългосрочните ефекти, както върху усложненията, така и върху смъртността, на различните комбинации (орална двойна терапия или добавяне на инсулин)

„Г-жа Б. 56-годишна, диабет тип 2 в продължение на 20 години, лекувана с метформин 850, 3 таблетки на ден и Daonil 1,25, 3 таблетки на ден. Неговият HbA 1 C е бил 7,7% преди 3 месеца и 7,9% при тази консултация. Тя добре осъзнава значението на диетата, както и на физическата активност, две неща, които успява да постигне по силите си. Увеличаването на лечението с Daonil причинява хипогликемия, глад и наддаване на тегло.В продължение на няколко консултации разговарях с нея за замяна на Daonil с инсулин Levemir. Тя не е против тази консултация. "

При диабет тип 2, чийто HbA1C трайно надвишава 7,5% въпреки лечението с максимална доза метформин, двойната терапия с метформин/инсулин е по-добра алтернатива за баланса на HbA1C, отколкото двойната терапия на кост ? 3) изследвания:

---