Преждевременно отделяне на нормално поставената плацента (DPPNI - abruptio placentae) Безопасно за Вас
Плацентата представлява a анатомо-физиологичен обект много важно в процеса на физиологично развитие на бременността. Той се формира през първия триместър на бременността и ще бъде напълно функционален през втория триместър. Плацентата представлява интерфейсът между майчиния организъм и бъдещото дете, чрез него се случва обмен между майката и плода (кръв, хранителни вещества, кислород, продукти от катаболизма).
Следователно правилното функциониране на плацентата ще определи правилното развитие на бременността и след това раждането. Плацентата се придържа интимно вътрешната част на маточния мускул през цялата бременност, до след раждането, когато излита (отделя се) поради свиване и свиване на матката.
Частично или пълно отлепване на плацентата на матката преди раждането, по всяко време на бременността, представлява DPPNI (синоними: маточно-плацентарна апоплексия; ретро-плацентарен хематом; abruptio placentae).
Рискови фактори, водещи до преждевременно отлепване на плацентата
Съществуват редица рискови фактори, които могат да доведат до преждевременно отделяне на плацентата, която обикновено се поставя по време на бременност: възраст на бременната жена под 20 или над 30 години; нарушения на майката, свързани с бременност (най-често диабет); недостиг на храна при майката (особено фолиева киселина, витамини); къса пъпна връв (анатомична); хипертония на майката; консумация на различни лекарства, включително алкохол и тютюн, по време на бременност; коремна травма на майката по време на бременност.
Симптоматология за отлепване на плацентите
Следователно отделянето на плацентата по време на бременност е a патологична ситуация, които трябва да бъдат признати и третирани като такива. Леки форми, когато плацентата се дезинсерира периферно и на малка площ, те се придружават от лека коремна болка и повишен тонус на матката, без промяна на общото състояние на плода. В тези случаи обменът между майката и плода все още се осъществява при оптимални условия.
Понякога отделянето на плацентата е придружено от брутално начало, проявено от интензивна болка в корема, общо неразположение, безпокойство, учестено дишане, повишен сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане, свита матка. Плодът страда в този случай поради намаляването на количеството кръв, което получава от майката. Тази симптоматика съответства на отделяне на около една трета от повърхността на плацентата.
И накрая, в по-редки случаи, обикновено след инциденти с насилие или големи наранявания, от самото начало може да възникне много тежко състояние, обикновено придружено от вътрематочна смърт на плода.
Защото, маточно-плацентарна апоплексия представлява, във всяка фаза от него, a акушерска спешност, тъй като фазите на еволюцията могат да бъдат последователни.
Във всички случаи при появата на който и да е симптоми, предполагащи абрупция на плацентата, спешно трябва да се направи консултация с акушер-гинеколога. Той спешно ще извърши фетален мониторинг (клиничен, ултразвуков), рН на плода в кръвта, кардиотокография и анализ на майката (хематологични, биохимични, коагулационни тестове, ултразвук). Също така, акушер-гинекологът ще може да разграничи настоящите симптоми от някои подобни на други заболявания, свързани с бременността.
Лечение и развитие на отлепване на плацентите
Терапевтично поведение, на всеки етап на еволюцията на DPPNI, ще се проведе в болницата, под специализирано медицинско наблюдение. Майката ще получи инфузии с хидро-електролитен баланс, кортикостероиди. Ако еволюцията е неподвижна и симптомите са незначителни или отслабват и състоянието на плода е добро, продължете майчино-фетално наблюдение в болница. В специални случаи, когато загуба на кръв зад отлепване на плацентата това е важно, необходимо е да се прибегне до цезарово сечение по необходимост.
Предпазни мерки при бременни жени с риск от отслабване на плацентата
За да не се стигне до това основно усложнение на бременността, има няколко предпазни мерки, които бременната жена трябва да вземе предвид: правилно носене на предпазния колан, избягване на всякакви наранявания (дори леки) в областта на корема; постоянно спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол или други лекарства през цялата бременност, балансирана диета, избягване на продължителен стрес, правилно проследяване на бременността и кръвното налягане през цялата бременност, скрининг на тромбофилия.
При спазване на всички тези препоръки, честота на възникване abruptio placentae то ще бъде много малко и бременността и раждането ще протекат при нормални условия.
Текст: Д-р Георги Василеску, първичен акушер-гинеколог - Медицински център Колумна