Преждевременна менопауза; Менопауза общество
Човек говори за „преждевременна менопауза“, когато яйчниците престанат да функционират преди 40-годишна възраст (а жената тогава вече няма спонтанни менструални периоди). Около един процент от жените са засегнати от това (0,3% преди 35-годишна възраст). След това типичните симптоми на менопаузата (като горещи вълни, нарушения на съня, психологическа нестабилност, болки в ставите, сухота на вагината и др.) Се откриват с подобна честота, както при жените, които започват менопауза в типичната възраст (около 50-51 години). Дефицитът на хормони, който се появява твърде рано при преждевременна менопауза, също може да има отрицателни ефекти: Научните данни показват, че тези жени, ако не получат хормонозаместителна терапия, имат повишен риск от остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и деменция.
В много случаи на преждевременна менопауза основната причина не може да бъде точно определена. Времето на менопаузата (последната „естествена“ менструация в живота на жената) е обект на редица влияния. Наследствеността, т.е. генетичният фактор, е водеща. В литературата се установява, че 40 до 85% от началото на менопаузата е генетично обусловено. Симптомът „ранна или късна менопауза“ често протича като конец през поколенията на семейството. Но има доста жени, при които не може да се намери нищо подобно.
Какви други фактори има, които влияят върху времето на менопаузата? Запомнете: менопаузата започва, когато запасът от яйцеклетки, който майката природа ни е дала в яйчника, свърши. Този запас от яйцеклетки се създава по време на бременност, т.е. вече в женския ембрион или плод. Това означава, че това снабдяване зависи и от влиянието, на което майката е била изложена по време на бременност: Получавала ли е вредни лекарства? Излагана ли е на радиация? Беше ли недохранена? Пуши ли? Всичко това обикновено е трудно да се разбере в ретроспекция.
Времето на менопаузата се измества напред или назад поради ускореното или забавено затваряне на яйцеклетките. Има ясни доказателства, че тютюнопушенето е свързано със статистически значима по-ранна менопауза (вероятно чрез намалено снабдяване на яйчника с кислород). Пациентите, които са оперирани в областта на матката, яйчниците или фалопиевите тръби, също достигат менопаузата средно малко по-рано. Това е много очевидно за жени, на които е отстранен цял яйчник. Но дори и при жени, на които е отстранена матката или са направени стерилизация (т.е. все още имат двата яйчника), може да се очаква средно малко по-ранна менопауза. Това вероятно е и резултат от намален приток на кръв към яйчниците в резултат на съдови препятствия, причинени от операцията. Нито един от споменатите фактори обаче няма да доведе началото на менопаузата с повече от 1 до 2 години напред.
Агресивната химиотерапия или лъчение в долната част на корема, от друга страна, могат необратимо да увредят яйчниците. Това важи еднакво за всички жени във фертилна възраст. Колкото по-агресивна е химиотерапията и колкото по-възрастен е пациентът по време на лечението, толкова по-висок е рискът от трайно увреждане на яйчниците с последствие от пълна загуба на функцията на яйчниците. Лекарите наричат това "климактеричен праекокс" (= преждевременна менопауза). Младите момичета, получили този вид терапия преди пубертета, очевидно имат някаква защита на яйчниците и следователно обикновено нямат проблеми с функцията на яйчниците по-късно. Други причини за ранна менопауза са много по-редки, включително автоимунни заболявания, вирусни инфекции (напр. Паротит), метаболитни заболявания и генетични нарушения (например синдром на Търнър).
Оценката риск/полза от хормоналната терапия при пациенти с преждевременна менопауза е коренно различна от тази при пациенти, при които менопаузата започва навреме. Независимо дали има симптоми на менопауза или не, става въпрос за компенсиране на нефизиологична или патологична липса на естроген. За да се избегнат дългосрочни увреждания, причинени от дефицит на естроген, сега всички експерти по света обикновено препоръчват хормонална терапия в такива случаи, която трябва да се провежда до средната менопаузална възраст около 50-51 години.
Д-р мед. Катрин Шаудиг
Гинеколог, гинекологична ендокринология и репродуктивна медицина
Съвместна практика HORMONE HAMBURG в Gynaekologicum Hamburg