Презентация за Вариантна ангина
Подобни презентации
Презентация по темата: "Вариантна ангина. Първо описание. 1959 г. - M. Prinzmetal, R. Kennamer et al. За първи път описва клиничните особености на синдрома на ангина пекторис, както и аритмии," - Препис на презентацията:
1 Вариантна ангина. Първо описание. 1959 г. - M. Prinzmetal, R. Kennamer et al. Той е първият, който описва клиничните особености на синдрома на ангина пекторис, както и аритмии, синкоп и ИМ; характерна динамика на ЕКГ (издигане на сегмента ST по време на болезнена атака). Представена хипотеза за локално повишаване на тонуса на една от коронарните артерии в областта на плаката, което води до ангина пекторис в покой. Очертани подходи за лечение с вазодилататори
2 Вариантна ангина пекторис 1,2 Вариант (вазоспастична, ангиоспастична, ангина на Принцметал) е ангина пекторис, която се появява в покой, придружена от динамика на ЕКГ под формата на преходно повишаване на ST-сегмента, което се облекчава спонтанно или при прием на нитрати 2 Kaski JC, Arroyo-Esplantari Angina Pectoris. Кардиология. 3-то изд. Elsevier; 2009.
3 Вариантна ангина. Патогенеза. Нарушение на автономната регулация Хиперреактивност на гладкомускулния компонент Промени в ендотела Инфилтрация с лимфоцити, мастоцити, макрофаги, дифузно удебеляване на интимата Атеросклероза Възпаление Структурни промени във VCAM1, фосфолипаза А2, фибриноген, Crb, активирани Т-лимфоцити, предизвиква допамин допамин, допамин, допамин, допамин, n-лимфоцити индуцират аминокиселинна среда - рН вазоспазмът не предотвратява антагонистите на алфа-адренергичните рецептори - вазоспазмът елиминира нитратите, калциевите антагонисти - появата на атаки през нощта и ранните сутрешни часове свръхчувствителност към симпатикова стимулация - ефективността на плексектомия
4 Вариантна ангина Пристъпите на ангина пекторис се характеризират като чувство на дискомфорт, натиск, интензивността на болката се увеличава по-дълго, отколкото намалява. Атаките се случват в покой през нощта и в ранните сутрешни часове, често под формата на поредица, като правило се спират от нитроглицерин. Характерно е промяната на исхемичния праг, запазва се толерантността към упражненията.
5 Вариантна ангина Пациентите са сравнително млади. Пушенето е класически рисков фактор за коронарна артериална болест Разпространение: 2-3% от населението в Европа и САЩ, малко по-високо в Япония, същото и при двата пола
6 Инструментална диагностика На ЕКГ, с HM-ЕКГ (целесъобразно дългосрочно), повишенията на ST сегмента (болезнени или безболезнени) с продължителност до 15 минути са характерни/реципрочни депресии на ST сегмента/само депресии на ST сегмента Може да няма ЕКГ динамика Тестът за упражнения не е диагностичен, но 10-30% от пациентите може да са положителни (повишение на ST сегмента)