ПРЕВИШЕН КАЛЦИЙ в урината (хиперкалциурия) при деца и възрастни
Излишък на калций в урината или хиперкалциурия - Какви стойности означава излишъкът на калций в урината - Какви симптоми дава излишъкът на калций или хиперкалциурия - Как намаляваме елиминирането на калция в урината -
Излишък на калций в урината - хиперкалциурия - е най-честата причина за камъни в бъбреците. Приблизително 80% от камъни в бъбреците съдържат калций и 1/3 от тестваните имат излишък на калций в урината си.
Друга последица от хиперкалциурията е деминерализация на костите и остеопороза.
Камъните в бъбреците могат да доведат до хронично бъбречно заболяване.остеопороза или "порести кости", възниква чрез загуба на костна маса, което прави костите по-тънки и по-малко устойчиви.
привързаност може да не причини никакви симптоми, докато не се получи фрактура. Всички кости могат да страдат от фрактури, но гръбначният стълб и бедрата са най-често засегнати.
Какво представлява излишъкът на калций в урината ?
Калцият се определя от урина, събрана за 24 часа.
Излишъкът на калций в урината означава:
-над 275-300 mg Както при мъжете
Какви са симптомите на излишък на калций (хиперкалциурия)?
Възрастният, Излишъкът от калций в урината дава симптоми, ако:
-камъни в бъбреците (възниква бъбречна колика)
-остеопороза
При деца, Образуването на калциеви кристали в урината уврежда пикочния епител и може да причини симптоми:
-дизурия (болка при уриниране)
-болка в корема
-раздразнителност (деца под 1 година)
-често уриниране
-общи инфекции на пикочните пътища
-мехур-уретерален рефлукс
Излишък на калций в урината
Какво трябва да знаем от лекаря?
1. ако имаме повишен риск от камъни в бъбреците
Важно е да знаем дали имаме повишен риск от камъни тъй като в тези случаи трябва стриктно да се прилагат превантивни мерки.
Повишен риск:
-ако оттогава са настъпили камъни в бъбреците детство или юношество
-ако имаме роднини от първа степен с камъни в бъбреците
-ако друго наше заболяване благоприятства появата на камъни в бъбреците
Например: хиперпаратиреоидизъм, метаболитен синдром, поликистозни бъбреци, излишък от витамин D., стомашно-чревни нарушения ( болест на Крон, чревни резекции - отстраняване на част от червата и др.) или операция за лечение на затлъстяване.
-ако има анатомични аномалии което благоприятства образуването на камъни (уретероцеле, подковообразни бъбреци, дивертикули/кисти и др.)
-ако има a генетична причина за които често повтаряме литиаза (цистинурия, хипероксалурия и др.)
2. какъв вид камъни в бъбреците е?
Анализ на състава на камъни в бъбреците то е задължителен когато правим камъни за първи път или когато камъните в бъбреците се появяват отново малко след като сме отстранили или извлекли камъните.
Вашият лекар може да Ви посъветва как да филтрирате урината си, за да идентифицирате малки камъни и къде да ги вземете за анализ.
Този анализ ще покаже техния състав на основата на калций (калциев оксалат, калциев фосфат и др.), ако имаме излишък на калций в урината.
3. Има причина за излишък на калций в урината?
Излишъкът на калций в урината може да няма причина, която може да бъде установена, но в 97% в някои случаи може да се установи причината.
Най-честите причини са:
-хиперпаратиреоидизъм
-бъбречна тубулна ацидоза (състояние, което може да бъде вродено при деца или понякога да се появи при възрастни с диабет, лупус еритематозус или сърповидно-клетъчна болест
-продължително обездвижване в леглото
-Отравяне с витамин D
-метастатични ракови заболявания (особено костни метастази)
-левкемия, лимфом
-множествена миелома
-излишък от глюкокортикоиди
По време на бременност хиперкалциурия се появява през всички 3 тримесечия. Оксалатът и магнезият в урината също се увеличават. Но все пак рискът от камъни в бъбреците не се отглежда при бременни жени.
Внимателен! хиперпаратиреоидизъм и рак са най-честите причини, поради които може да расте калций в кръвта и урината. Медицинските консултации трябва да изяснят дали тези причини съществуват.
Излишък на калций в урината (хиперкалциурия)
Как да намалим отделянето на калций с урината?
Диетата трябва да следва някои принципи:
1. Ограничаване на приема на калций до600-800 mg/ден
- кисело мляко 240 ml = 415 mg Ca
- мляко 240 g = 291 mg Ca
- сардини 120 g = 300 mg Ca
- сьомга 120 g = 259 mg Ca
- кедрово сирене 1 филия = 204 mg Ca.
- крема сирене 240 g = 136 mg Ca
За сравнение, филия пълнозърнест хляб, съдържат 30 mg Ca.
2. ограничаване приема на оксалати: чай, ядки, шоколад, зелени листни зеленчуци (напр. спанак) и др.
3. избягване на оборски тор от животински източник
-порция от 75 g животински протеин увеличава калция в урината със 100 mg/ден
4. намаляване на консумацията на сол възможно най-ниско (по-малко от 5 g сол/ден или 2 g натрий/ден)
5.ограничаване на консумацията на кафе и алкохол
-кафе в много големи количества (28-30 g кофеин) и излишък на алкохол може да причини хиперкалциурия
6. Достатъчна хидратация, за предпочитане с вода, така че обемът на урината да е поне 2 л/ден
7. диета с високо съдържание на фибри
-диетични фибри (овес, пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове), намаляват абсорбцията на калций в червата с 20-30% и могат да намалят хиперкалциурията
-необходимо минимум 25 g фибри/ден
Ако диетичните мерки не са достатъчни, може да се прибегне и до a фармацевтично лечение намаляване на калция в урината. Вашият лекар ще избере тиазидни диуретици или други препарати.
За децата трябва да се направи консултация с диетолог за установяване на безопасна диета. Ще бъде тествано, ако диета с по-нисък прием на калций има ефект на понижаване на калция в урината.
Калций в урината (хиперкалциурия)
Да запомня
-мислим за излишък на калций в урината когато се появят камъни в бъбреците, особено рецидивирали
-хиперпаратиреоидизъм е често срещаната причина при възрастни
-при деца знаци че в урината има калциеви микрокристали се различават от възрастните
-камъни в бъбреците отстранени или отстранени мъст анализирани по отношение на състава
-диетичните мерки са много полезни