Превенцията на затлъстяването трябва да започне още в ранна детска възраст
Сряда, 8 август 2018 г.
Hershey/Пенсилвания и Нешвил/Тенеси - Обучението след раждането за майки в „отзивчиво родителство“ предотвратява (поне частично) затлъстяването на възраст от 3 години в рандомизирано проучване в американското медицинско списание (JAMA 2018; 320: 461–468). Интервенция, придружаваща деца с наднормено тегло в предучилищна възраст и техните родители, от друга страна, се оказа неефективна в друго проучване (JAMA 2018; 320: 450–460).
През последните няколко години броят на пушачите е намалял, сърдечно-съдовите заболявания са намалели значително и ХИВ инфекциите рядко водят до фатален имунодефицит. От друга страна, изглежда, че няма лечение за нарастващото затлъстяване в обществото. Напротив: нарушението на здравето, което разрушава ставите в ранен стадий и увеличава риска от рак, се появява още в детска възраст. В САЩ 14% от 2 до 5-годишните са със затлъстяване, като разпространението нараства до 18% в началната училищна възраст и 21% при тийнейджърите. Все още не е намерена медицинска рецепта срещу вълната за затлъстяване.
Група около педиатъра Ян Пол от Penn State College of Medicine в Hershey подозира, че основата за затлъстяването се поставя от „затлъстело“ възпитание през първите години от живота. Родителите щяха да забравят как да хранят бебетата отговорно: Майките биха реагирали твърде бързо на плача на бебето, като кърмят или им дават бебешка храна. По-късно хленчещите деца ще бъдат успокоявани със сладкиши.
Специален курс за обучение, който съветва майките относно храненето, съня, интерактивната игра и регулирането на емоциите, има за цел да предотврати консумацията на повече калории от децата през първите няколко години от живота им. Концепцията за "отзивчиво родителство" е тествана през последните няколко години в медицинския център Hershey в провинция Пенсилвания в проучването INSIGHT върху 279 първородни майки и техните бебета. Половината от майките са разпределени на случаен принцип в програма за "отзивчиво родителство" за майките се грижи медицинска сестра, докато другата половина получава само материали за безопасността на децата в домакинството.
Както Пол и колегите му вече докладват, програмата не винаги е успявала да предотврати затлъстяването. На възраст от 3 години 11,2% от децата са с наднормено тегло и 2,6% дори са с наднормено тегло. В контролната група обаче има 19,8% деца с наднормено тегло и 7,8% деца със затлъстяване.
aerzteblatt.de
И все пак Пол е доволен. Проучването показва, че интервенцията, която се е състояла само от 4 домашни посещения през първата година от живота и след това редовни срещи в изследователския център, може да постигне ефект. Едно от ограниченията обаче е, че изследването е проведено в един център (което често води до необичайно положителни резултати). Освен това 86% от жените принадлежат към бялата, добре образована и частно осигурена класа на населението. Тази група е по-отворена за превантивни грижи, отколкото по-бедните майки от маргинализирани социални класи, които са били целевата група на второ проучване, докладвано от Шари Баркин от Медицинското училище на Университета Вандербилт в Нешвил, Тенеси.
304 майки и техните деца взеха участие в проучването „GROW” („Growing Right Onto Wellness”). В началото на проучването децата бяха средно на 4.3 години, а една трета вече бяха с наднормено тегло. 91,4% от майките идват от групата на „латиноамериканците“, където затлъстяването е по-широко разпространено, отколкото в другите групи от населението. Средният ИТМ на майките е 30 (в сравнение с 25 в проучването INSIGHT).
Половината от участниците бяха рандомизирани на относително интензивен курс на обучение. През първите 12 седмици тя се състоеше от ежеседмични 90-минутни срещи (лично или по телефона), в които беше обяснена намесата GROW-Healther. През следващите 9 месеца майките получават ежемесечни телефонни обучения и след това редовно изпращат информационни материали. В контролната група имаше само информация за подготовката за записване в училище.
Въпреки че желанието за участие беше високо - 90% взеха участие в планираните прегледи - намесата се оказа неефективна. Децата напълниха еднакво и в двете групи и в крайна сметка имаха индекс на телесна маса от 17,8, който беше твърде висок (за тяхната възраст). Децата бяха консумирали почти 100 килокалории по-малко на ден и бяха ходили малко по-често в общинския фитнес център. Това обаче не е имало ефект върху развитието на теглото в нито една фаза от проучването.
Очевидно социалното и психическото страдание е било твърде голямо (43% съобщават за проблеми с финансирането на храната, а 22% от майките имат депресия), за да попречат на децата да затлъстяват само чрез консултации. © rme/aerzteblatt.de
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: