Превенция на затлъстяването - започвайки с храненето на бебета SpringerLink
Въпрос: Увеличаването на теглото е тясно свързано с диетата. Но как може храненето на бебетата да повлияе на по-късния риск от затлъстяване?
Експертен отговор: Наблюдателни проучвания показват връзка между ускореното наддаване на тегло и прекомерния прием на протеини в ранна детска възраст и повишения риск от затлъстяване в по-късна възраст. Мета-анализ на данните от 47 661 участници в кохортни проучвания при раждане показа, че 2,5 кг по-голямо наддаване на тегло между 0 и 1 година (т.е. + 1 SD от стандартите за растеж на СЗО) увеличава риска от затлъстяване в зряла възраст с 23% [1]. Наблюдателни проучвания преди 2000 г. установиха, че бебетата, които не са били кърмени, наддават по-бързо и по-късно са с наднормено тегло, отколкото кърмените бебета [2]. Тъй като съдържанието на протеин в бебешкото мляко (SMN) беше значително по-високо, отколкото в майчиното мляко по това време, белтъкът се фокусира.
Прекомерният прием на протеини в ранна детска възраст, според хипотезата, води, наред с други неща, до повишено образуване на мастни клетки, ускорено наддаване на тегло и ранно програмиране на дългосрочния риск от затлъстяване. Тази така наречена ранна протеинова хипотеза беше потвърдена в проучването CHOP (Програма за детско затлъстяване в ЕС). Резултатите показват, че бебетата, които са получавали SMN с високо съдържание на протеин през първата година от живота, са имали по-висок ИТМ на 2-годишна възраст от кърмените бебета [3]. Това не беше така при децата, които получиха SMN с намалено съдържание на протеин. При 6-годишното проследяване рискът от затлъстяване в богатата на протеини SMN група е 2,43 пъти по-голям от този в групата SMN с намалена протеинова киселина [4]. Увеличаването на теглото зависи не само от количеството, но и, както показват проучванията, от качеството на протеините [5].
В проучването CHOP съдържанието на протеин в последващото мляко се е увеличило и в двете групи. В майчиното мляко, от друга страна, то се адаптира към скоростта на растеж на бебето, която намалява с възрастта и намалява през първите 3 месеца от живота. Тъй като кърменето за повече от 6 месеца намалява по-късния риск от затлъстяване повече от кърменето за 3 или 6 месеца [6] и съдържанието на протеини в майчиното мляко играе важна роля за това, беше разработена нова двустепенна система с по-ниско съдържание на протеин в последващото мляко.
Проучванията показват, че последващото мляко само с 1,61–1,65 g с изключително хранене на възраст 3–6 месеца и 6–12 месеца в комбинация с допълнителни храни осигурява нормален растеж. При кърмачета от неизбрани майки нископротеиновата SMN намалява процента на децата с наддаване на тегло> 85-ия процентил от стандартите на СЗО между 4 и 12 месеца в сравнение с контролната група [7]. Развитието на теглото при новородените от майки с наднормено тегло е подобно на това при децата на кърма; между 4 и 12 месеца и дори след края на интервенцията до 24-месечна възраст значително по-бавно, отколкото в контролната група [8]. Положителният ефект от кърменето със сигурност не се основава единствено на необходимото количество висококачествен протеин в кърмата. Въпреки това могат да се направят препоръки за ранна профилактика на затлъстяването:
Ранната профилактика на затлъстяването е особено важна поради дългосрочните му ефекти. Най-здравословната диета е изключително кърмене през първите 4–6 месеца и продължаване на кърменето до края на 1-ва година от живота в комбинация с допълнителна храна. Ако кърменето не е или вече не е кърмене, трябва да се предпочитат адаптирано мляко за кърмачета и последващо мляко с ниско съдържание на протеин и високо качество на протеини.
Имате ли и въпрос относно храненето на децата?
Разделът с въпроси за храненето на деца е услуга, предоставяна от Института по хранене на Нестле (NNI). Като педиатър имате възможност да зададете конкретния си въпрос относно храненето на децата. За да направите това, напишете имейл на [email protected]. Вашият въпрос ще бъде препратен към експерт, а вие ще получите бърз отговор по имейл.
NNI е продуктово неутрална платформа, която събира факти и проучва данни за храненето и здравето и ги прави обществено достъпни. Допълнителна информация може да бъде намерена онлайн на адрес www.nestlenutrition-institute.de.
литература
Druet C et al. Педиатричен и перинатален епидемиолог 2012; 26: 19-26
Horta BL et al. Публикация на Световната здравна организация: Женева, Швейцария, 2007 г.
Koletzko B et al. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1-10
Weber M et al. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041-51
Fleddermann et al. Clin Nutr 2014; 33: 588-95
По-трудно T et al. Am J Epidemiol 2005; 162: 397-403